青少年近視防控應注意

宋紅欣

近視目前已成為世界范圍內引起視力損害的嚴重公共衛生問題，尤其是兒童青少年近視，已呈現出顯著的“低齡化、普遍性、高度化”趨勢。根據國家衛生健康委網站2020年數據顯示，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中6歲兒童為14.3%，小學生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。

同時，高度近視發病率也逐年增加。我國目前有近10%的近視學生為高度近視。其中，6歲兒童中約有1.5%為高度近視，高中階段則高達17.6%。高度近視可導致不同程度的視網膜病變，如大家熟悉的視網膜脫離、視網膜裂孔、視網膜變性等，嚴重時甚至可造成不可逆轉的視力喪失。可以說，高度近視已經成為我國以及全球的重要視力損害原因。那么針對目前兒童青少年的近視現狀，我們如何才能做到“早發現、早干預、防止過早近視高度化”呢？

首先，對于青少年來說，任何年齡階段都是有可能發生近視的，隨著身體進入了快速發展期，近視度數會呈現出更加迅猛的增長趨勢。在日常門診中，七八歲的孩子發生近視，甚至發生600度高度近視的比比皆是，所以近視防控不分年齡階段應該從小抓起。

目前，我國是青少年近視大國，絕大多數青少年都是因為日常用眼時間過長、離書本或電子產品距離過近，環境光線不足、遺傳因素等多種原因造成的早早就發生了近視。要想從根本上降低近視的患病率，就需要家庭、學校、醫療機構和學生的共同努力。鼓勵家長從小為孩子建立視覺屈光檔案，做到近視早發現、早干預。當已經發生近視時，建議一定要選擇專業的眼科醫療機構，使用科學、有效的近視防控手段，控制進展，避免發展成為高度近視。目前得到專家共識，科學、有效的防控手段有每日2小時戶外運動、角膜塑形鏡、0.01%低濃度阿托品、功能性框架眼鏡、離焦軟鏡。千萬不要相信一些“治愈近視”的言論，近視防控沒有捷徑。

那么在日常生活中，我們怎么才能做到正確科學的近視防控呢？

首先，一定要多進行戶外運動。有效的戶外體育活動對于青少年來說，是非常有意義且必要的。充足的日照——每日白天2小時可以增加視網膜多巴胺的分泌，此種物質對近視有明顯的控制效果，尤其對于尚未發生近視的青少年來說，可以極大程度地延緩近視的發生。有效戶外活動除了對防控近視有很大的幫助外，在鍛煉的同時也增強了身體素質，還可以磨煉意志力。目前，多數青少年大部分時間都是在室內。平日上學時間更是很難保證每天有連續的2小時戶外活動時間。此時，戶外體育運動就顯得尤為重要。把碎片時間充分累計起來，可以很大程度上降低近視的患病率，同時也鍛煉了身體，防止體重超標現象的發生。

其次，就是需要大家在日常生活、學習中養成良好的用眼習慣。要遵循“20—20—20”的黃金法則，即看20分鐘近距離的東西后，向20英尺遠的地方看20秒。讀書、寫字時，堅持“三個一”原則，即手離桌子一拳、眼睛離書本一尺、手離筆尖一寸。避免歪頭或躺著看書，不走路看書，不要在晃動的車船上看書。充足的睡眠，讓眼睛得到充分的休息，建議每日保證睡眠時間在8～10小時。飲食也要均衡，做到不挑食，少吃甜食。養成科學用眼習慣，才能讓青少年在專注學業的情況下，也能防止近視過早發生。

最后，還要強調一點，如果已經被確診為近視，那么一定要到專業的眼科醫療機構，進行科學近視防控，切勿耽誤最佳防控時期。

當然，對于近視防控，大家可能還存在著很多誤區，為幫助大家樹立科學防控意識，對于青少年近視的防控也會起到積極的效果。下面和大家強調一下關于近視防控易產生的幾個誤區：

1.近視后不能戴眼鏡，不然越戴度數越深。

在發生近視后，尤其是裸眼視力比較低看不清楚外界事物時，近視度數會增長更快。因此，近視了不戴合適的眼鏡會更加快近視度數的增加。

2.近視了沒關系，成年后做個手術就可以了。

近視手術并不能治愈近視，手術本質屬于美容性手術，通俗意義上來講就是按照不同個體的屈光度數在眼角膜上定制一副“眼鏡”，把原來的框架眼鏡移到了眼睛上，是無法真正治愈近視的，之前的近視度數依舊存在。而且，近視手術也并非“想做就做”，手術適應人群是有嚴格規定的，很多人甚至由于過高的度數而喪失了手術機會。

3.只要不看書學習，就不會近視了。

造成近視的主要原因是長時間近距離用眼，而并不是單純指看書學習。青少年畫畫、使用電子產品都屬于長時間近距離用眼，因此都有可能導致近視的發生。

4.陰天時，戶外活動沒有用。

陰天時確實沒有陽光明媚時戶外活動效果好，但對防控近視也是有一定效果的。不管在任何天氣進行戶外運動，都避免了長時間近距離的用眼，這樣就會降低近視概率。

（作者系首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科副主任醫師）

（編輯 王凡）