阿卡波糖聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的效果探析

韋 誠，羅麗艷

（1.融水苗族自治縣人民醫院內一科，廣西 柳州 545300；2.融水苗族自治縣人民醫院手術室，廣西 柳州 545300）

阿卡波糖聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的效果探析

韋 誠1，羅麗艷2

（1.融水苗族自治縣人民醫院內一科，廣西 柳州 545300；2.融水苗族自治縣人民醫院手術室，廣西 柳州 545300）

目的：探討聯用阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法：對2014年8月至2016年11月期間融水苗族自治縣人民醫院收治的74例2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這74例患者分為二甲雙胍組（37例）和聯合用藥組（37例）。對二甲雙胍組患者使用鹽酸二甲雙胍進行治療，對聯合用藥組患者聯用阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍進行治療，然后比較兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）的水平及其發生不良反應的情況。結果：接受治療后，聯合用藥組患者FBG、2hPG和HbAlc的水平均低于二甲雙胍組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。二甲雙胍組和聯合用藥組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：聯用阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍對2型糖尿病患者進行治療，能有效地降低其血糖水平，且其不良反應較少，用藥較為安全。

阿卡波糖；鹽酸二甲雙胍；2型糖尿病

2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）是指由胰島素抵抗和胰島素分泌不足所引起的內分泌紊亂性疾病。近年來，該病在我的發病率逐年增高，已經引起了社會各界的廣泛關注。該病是繼惡性腫瘤和心血管疾病后威脅人類生命健康的第三大疾病[1]。相關的統計數據顯示，預計到2025年，2型糖尿病患者可增加170%，且該病會呈流行發展的勢態[2]。鹽酸二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥。阿卡波糖是一種新型的降糖藥。在本次研究中，筆者主要探討聯用阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年11月期間融水苗族自治縣人民醫院收治的74例2型糖尿病患者作為本文的研究對象。這74例患者的病情均符合《內科學》中規定的2型糖尿病的診斷標準[3]，均自愿參與本研究。其中，排除妊娠期血糖升高的患者、存在酮癥酸中毒的患者以及對阿卡波糖和鹽酸二甲雙胍過敏的患者。隨機將這74例患者分為二甲雙胍組（37例）和聯合用藥組（37例）。在二甲雙胍組患者中，有女性患者17例，男性患者20例；其最小年齡為42歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（59.12±10.57）歲；其病程為3～15年，平均病程為（9.02±4.78）年。在聯合用藥組患者中，有女性患者16例，男性患者21例；其最小年齡為41歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（58.04±10.45）歲；其病程為2～18年，平均病程為（8.78±4.35）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對二甲雙胍組患者使用鹽酸二甲雙胍進行治療。鹽酸二甲雙胍（由遼寧奇爾康藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H21021776）的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d，于飯前服用，連續用藥2個月。對聯合用藥組患者聯用阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍進行治療。鹽酸二甲雙胍的用法同上。阿卡波糖（由杭州中美華東制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20020202）的用法是：口服，80 mg/次，3次/d，連續用藥2個月。

1.3 觀察指標

治療前后，觀察并比較兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白(HbAlc)的水平。觀察并比較兩組患者不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，不良反應的發生率用%表示，用χ2檢驗，FBG、2hPG和HbAlc的水平用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血糖相關指標的比較

接受治療前，兩組患者FBG、2hPG和HbAlc的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，聯合用藥組患者FBG、2hPG和HbAlc的水平均低于二甲雙胍組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血糖相關指標的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者血糖相關指標的比較（±s）

時間 組別FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）治療前聯合用藥組（n=37）11.34±2.3812.27±2.899.38±1.47二甲雙胍組（n=37）10.56±2.1213.23±3.129.45±1.58 t值1.4891.3730.197 P值0.1410.1740.844治療后聯合用藥組（n=37）5.12±2.177.12±2.166.54±1.34二甲雙胍組（n=37）7.45±2.438.78±2.458.06±1.49 t值4.3503.0924.614 P值0.0000.0030.000

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

在用藥期間，聯合用藥組中有2例患者大便次數增多，有4例患者發生腹脹，有2例患者排氣量增多，其不良反應的發生率為21.62%（8/37）；二甲雙胍組中有1例患者大便次數增多，有3例患者發生腹脹，有2例患者排氣量增多，其不良反應的發生率為16.22%（6/37）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

2型糖尿病是指由胰島素分泌不足及作用缺陷所引起的內分泌系統疾病。2型糖尿病患者的血糖水平若控制不佳，就可能引起多種并發癥，從而嚴重影響其身體健康[4]。鹽酸二甲雙胍是臨床上治療2型糖尿病的常用藥。該藥主要通過以下作用機制來降低患者的血糖水平：增加外周組織細胞對體內葡萄糖的利用率，阻止肝、腎糖原的異生，抑制肝、腎合成和輸出糖類物質，降低腸壁細胞對葡萄糖的攝取率。阿卡波糖屬于一種新型的口服降糖藥。該藥經口服進入腸道后，能競爭性地抑制小腸合成α-葡萄糖苷酶，降低小腸對食物多糖的分解和利用率，尤其適用于空腹血糖正常而餐后血糖水平較高的患者。趙麗芹等[5]研究發現，阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍聯用可進一步降低2型糖尿病患者的血糖水平，提高其臨床療效。在本次研究中，筆者聯用阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍對37例2型糖尿病患者進行治療，取得了良好的效果。

綜上所述，聯用阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍對2型糖尿病患者進行治療，能有效地降低其血糖水平，且其不良反應較少，用藥較為安全。

[1] 吳秉司.瑞格列奈聯合阿卡波糖和瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J].中國醫藥導報,2016,13(21):168-172.

[2] 王碩,陳勝武,張曉妍,等.阿卡波糖、二甲雙胍聯合胰島素類似物治療肥胖糖尿病短期療效[J].醫學與哲學,2014,35(6):59-60.

[3] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社,2013:733-752.

[4] 王雯,陳一丁,錢鐵鏞,等.沙格列汀聯合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者血糖、血壓及糖化血紅蛋白的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(2):332-333.

[5] 趙麗芹.阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].山西醫藥雜志,2015,44(15):1794-1795.

R587.1

B

2095-7629-（2017）16-0096-02