青少年近視防控應(yīng)注意

文/宋紅欣

（作者系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師）

近視目前已成為世界范圍內(nèi)引起視力損害的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，尤其是兒童青少年近視，已呈現(xiàn)出顯著的“低齡化、普遍性、高度化”趨勢。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站2020 年數(shù)據(jù)顯示，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中6 歲兒童為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。

同時(shí)，高度近視發(fā)病率也逐年增加。我國目前有近10%的近視學(xué)生為高度近視。其中，6 歲兒童中約有1.5%為高度近視，高中階段則高達(dá)17.6%。高度近視可導(dǎo)致不同程度的視網(wǎng)膜病變，如大家熟悉的視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜變性等，嚴(yán)重時(shí)甚至可造成不可逆轉(zhuǎn)的視力喪失。可以說，高度近視已經(jīng)成為我國以及全球的重要視力損害原因。那么針對目前兒童青少年的近視現(xiàn)狀，我們?nèi)绾尾拍茏龅健霸绨l(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、防止過早近視高度化”呢？

首先，對于青少年來說，任何年齡階段都是有可能發(fā)生近視的，隨著身體進(jìn)入了快速發(fā)展期，近視度數(shù)會(huì)呈現(xiàn)出更加迅猛的增長趨勢。在日常門診中，七八歲的孩子發(fā)生近視，甚至發(fā)生600度高度近視的比比皆是，所以近視防控不分年齡階段應(yīng)該從小抓起。

目前，我國是青少年近視大國，絕大多數(shù)青少年都是因?yàn)槿粘Ｓ醚蹠r(shí)間過長、離書本或電子產(chǎn)品距離過近，環(huán)境光線不足、遺傳因素等多種原因造成的早早就發(fā)生了近視。要想從根本上降低近視的患病率，就需要家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)生的共同努力。鼓勵(lì)家長從小為孩子建立視覺屈光檔案，做到近視早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。當(dāng)已經(jīng)發(fā)生近視時(shí)，建議一定要選擇專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用科學(xué)、有效的近視防控手段，控制進(jìn)展，避免發(fā)展成為高度近視。目前得到專家共識(shí)，科學(xué)、有效的防控手段有每日2 小時(shí)戶外運(yùn)動(dòng)、角膜塑形鏡、0.01%低濃度阿托品、功能性框架眼鏡、離焦軟鏡。千萬不要相信一些“治愈近視”的言論，近視防控沒有捷徑。

那么在日常生活中，我們怎么才能做到正確科學(xué)的近視防控呢？

首先，一定要多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。有效的戶外體育活動(dòng)對于青少年來說，是非常有意義且必要的。充足的日照——每日白天2 小時(shí)可以增加視網(wǎng)膜多巴胺的分泌，此種物質(zhì)對近視有明顯的控制效果，尤其對于尚未發(fā)生近視的青少年來說，可以極大程度地延緩近視的發(fā)生。有效戶外活動(dòng)除了對防控近視有很大的幫助外，在鍛煉的同時(shí)也增強(qiáng)了身體素質(zhì)，還可以磨煉意志力。目前，多數(shù)青少年大部分時(shí)間都是在室內(nèi)。平日上學(xué)時(shí)間更是很難保證每天有連續(xù)的2 小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間。此時(shí)，戶外體育運(yùn)動(dòng)就顯得尤為重要。把碎片時(shí)間充分累計(jì)起來，可以很大程度上降低近視的患病率，同時(shí)也鍛煉了身體，防止體重超標(biāo)現(xiàn)象的發(fā)生。

其次，就是需要大家在日常生活、學(xué)習(xí)中養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。要遵循“20—20—20”的黃金法則，即看20 分鐘近距離的東西后，向20 英尺遠(yuǎn)的地方看20 秒。讀書、寫字時(shí)，堅(jiān)持“三個(gè)一”原則，即手離桌子一拳、眼睛離書本一尺、手離筆尖一寸。避免歪頭或躺著看書，不走路看書，不要在晃動(dòng)的車船上看書。充足的睡眠，讓眼睛得到充分的休息，建議每日保證睡眠時(shí)間在8～10 小時(shí)。飲食也要均衡，做到不挑食，少吃甜食。養(yǎng)成科學(xué)用眼習(xí)慣，才能讓青少年在專注學(xué)業(yè)的情況下，也能防止近視過早發(fā)生。

最后，還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，如果已經(jīng)被確診為近視，那么一定要到專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行科學(xué)近視防控，切勿耽誤最佳防控時(shí)期。

當(dāng)然，對于近視防控，大家可能還存在著很多誤區(qū)，為幫助大家樹立科學(xué)防控意識(shí)，對于青少年近視的防控也會(huì)起到積極的效果。下面和大家強(qiáng)調(diào)一下關(guān)于近視防控易產(chǎn)生的幾個(gè)誤區(qū)：

1.近視后不能戴眼鏡，不然越戴度數(shù)越深。

在發(fā)生近視后，尤其是裸眼視力比較低看不清楚外界事物時(shí)，近視度數(shù)會(huì)增長更快。因此，近視了不戴合適的眼鏡會(huì)更加快近視度數(shù)的增加。

2.近視了沒關(guān)系，成年后做個(gè)手術(shù)就可以了。

近視手術(shù)并不能治愈近視，手術(shù)本質(zhì)屬于美容性手術(shù)，通俗意義上來講就是按照不同個(gè)體的屈光度數(shù)在眼角膜上定制一副“眼鏡”，把原來的框架眼鏡移到了眼睛上，是無法真正治愈近視的，之前的近視度數(shù)依舊存在。而且，近視手術(shù)也并非“想做就做”，手術(shù)適應(yīng)人群是有嚴(yán)格規(guī)定的，很多人甚至由于過高的度數(shù)而喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)。

3.只要不看書學(xué)習(xí)，就不會(huì)近視了。

造成近視的主要原因是長時(shí)間近距離用眼，而并不是單純指看書學(xué)習(xí)。青少年畫畫、使用電子產(chǎn)品都屬于長時(shí)間近距離用眼，因此都有可能導(dǎo)致近視的發(fā)生。

4.陰天時(shí)，戶外活動(dòng)沒有用。

陰天時(shí)確實(shí)沒有陽光明媚時(shí)戶外活動(dòng)效果好，但對防控近視也是有一定效果的。不管在任何天氣進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，都避免了長時(shí)間近距離的用眼，這樣就會(huì)降低近視概率。