治療焦慮醫(yī)生這樣幫你

焦慮是一種情緒，我們每個(gè)人都會(huì)有。當(dāng)我們對(duì)某種即將發(fā)生的事情懷有負(fù)面期待或恐懼，擔(dān)心有不好的事情有可能發(fā)生，從而回避、控制和對(duì)抗時(shí)，焦慮就產(chǎn)生了。比方說(shuō)：最后期限可能要到了，但是你的工作還沒(méi)有完成；或者馬上要考試了，但是你還沒(méi)有準(zhǔn)備好；又或者面對(duì)超額的信用卡賬單，你擔(dān)心自己可能還不上……這些情況可能會(huì)讓你感受到焦慮。

當(dāng)焦慮癥狀嚴(yán)重或持續(xù)，對(duì)日常生活造成明顯影響，進(jìn)而形成焦慮癥時(shí)，就需要進(jìn)行治療了。

焦慮癥有急有緩

焦慮癥的發(fā)生主要與人的個(gè)性和環(huán)境有關(guān)，焦慮癥包括急性焦慮和慢性焦慮。

急性焦慮：主要表現(xiàn)為驚恐樣發(fā)作，有瀕死的感覺(jué)?；颊咝呐K劇烈跳動(dòng)、胸口憋悶，喉頭有堵塞感和呼吸困難，有時(shí)會(huì)誘發(fā)四肢麻木、口周發(fā)麻、面色蒼白、腹部墜脹等。癥狀會(huì)進(jìn)一步加重患者的恐懼，出現(xiàn)精神崩潰。一般急性焦慮發(fā)作可持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時(shí)，當(dāng)發(fā)作后或適當(dāng)治療后，癥狀可以緩解或消失。

慢性焦慮：典型表現(xiàn)為五大癥狀，心慌、疲憊、神經(jīng)質(zhì)、氣急和胸痛。此外，患者還會(huì)緊張、暈厥、噯氣、惡心、腹脹、便秘、陽(yáng)痿、尿頻等。

藥物治療 簡(jiǎn)單快捷

藥物治療是較為簡(jiǎn)單快捷的方法，但很多人不愿接受藥物治療，認(rèn)為經(jīng)過(guò)一段時(shí)間可以自我調(diào)節(jié)好。但焦慮癥不是單純的心理問(wèn)題，而是伴隨大腦病變、神經(jīng)遞質(zhì)分泌失調(diào)而出現(xiàn)的疾病。如果患者已經(jīng)非常難受，就不要拒絕藥物和專(zhuān)業(yè)精神科醫(yī)生的幫助。中重度焦慮抑郁癥患者如果不通過(guò)藥物暫時(shí)性控制住癥狀，讓自己有充足的精力去改變、去學(xué)習(xí)，是很難走出來(lái)的。

心理治療是基本方法

心理治療由治療師幫助患者充分了解該病并分析自己起病的原因，通過(guò)幫助患者主動(dòng)配合、尋求對(duì)策、消除疑病心理等方式，從而起到使患者減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)的效果。常用方法有：

1. 放松練習(xí)：具體包括腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松、瑜伽、沉思、想象一種安靜的場(chǎng)景等方式。

胸式呼吸、腹式呼吸交替訓(xùn)練是最簡(jiǎn)單的方法：平臥在床上，頭下墊枕頭；兩膝彎曲并分開(kāi)，相距20 ～ 30 厘米；兩手分別置于胸部和腹部；用意念控制呼吸。先吸氣并隆胸，使意念停留在胸部，此時(shí)置于胸部的手慢慢隨之升起，然后呼氣，再吸氣并鼓腹，使意念停留在腹部。

這樣反復(fù)交替訓(xùn)練，每天1 ～ 2 次，不斷體驗(yàn)胸部腹部的上下起伏，以及呼吸時(shí)全身舒適輕松的感覺(jué)。

2. 認(rèn)知行為治療：學(xué)習(xí)并實(shí)踐一些認(rèn)知行為技巧，以此來(lái)應(yīng)對(duì)讓人焦慮的事物或者情景。通常，認(rèn)知行為治療的兩次治療之間，治療師會(huì)給患者留一些小任務(wù)，幫助患者把治療中學(xué)到的技巧運(yùn)用于生活中，讓治療的進(jìn)展更快、效果更好。

3. 暴露療法：人們對(duì)于癥狀的反應(yīng)是維持焦慮情緒的因素之一，因此會(huì)通過(guò)回避引起焦慮的情境來(lái)降低焦慮情緒。暴露療法是減少回避行為的一種治療方法，患者暴露在焦慮情境中，通過(guò)學(xué)習(xí)控制癥狀的方法使焦慮情緒得以緩解?？蛇M(jìn)行逐級(jí)暴露，并且結(jié)合具有愉悅感和有獎(jiǎng)賞的活動(dòng)來(lái)鞏固治療效果。

4. 心理動(dòng)力治療：幫助患者領(lǐng)悟內(nèi)在心理沖突的根源。精神分析學(xué)把焦慮癥的起因歸結(jié)為壓抑的無(wú)意識(shí)沖突。焦慮癥的精神分析治療可以幫助患者找到他們內(nèi)在心理沖突的動(dòng)力。

5. 正念訓(xùn)練：持續(xù)覺(jué)察當(dāng)下，培養(yǎng)平等心（平常心）。我們之所以會(huì)充滿煩惱、焦慮、抑郁等各種負(fù)面情緒，是因?yàn)槲覀兊膱?zhí)著心太重了。培養(yǎng)起平等心，我們自然就會(huì)擺脫心靈的種種痛苦?；颊呖赏ㄟ^(guò)對(duì)呼吸的持續(xù)覺(jué)察練習(xí)培養(yǎng)平等心。

6. 冥想放松：從緊張焦慮的情緒中放松下來(lái)，在內(nèi)心相對(duì)可控時(shí)，做創(chuàng)造性冥想。練習(xí)時(shí)，患者可以想象自己在安全、放松、美好的情景中被庇護(hù)著，沒(méi)有任何東西能傷害自己。當(dāng)患者感覺(jué)內(nèi)心平靜的時(shí)候，在心里默默地重復(fù)“這就是我”。

焦慮癥主要的治療藥物有以下幾心理治療是基本方法類(lèi)。

1. 抗焦慮藥

苯二氮卓類(lèi)：常用藥物有阿普唑侖、勞拉西泮、艾司唑侖、地西泮和氯硝西泮等。這類(lèi)藥物的優(yōu)點(diǎn)是起效快，多在30 ～ 60 分鐘內(nèi)起效；缺點(diǎn)是效果持續(xù)時(shí)間短，不適合長(zhǎng)期大量使用，有可能產(chǎn)生依賴。

該藥物使用原則有三點(diǎn)：1. 間斷服藥原則，焦慮嚴(yán)重時(shí)臨時(shí)口服，不宜長(zhǎng)期大量服用。2. 小劑量原則，小劑量管用就不用大劑量。3. 定期換藥原則。如果病情需要長(zhǎng)期服藥，3 ～ 4周就更換另一種安定類(lèi)藥物，可以有效避免依賴的產(chǎn)生。如果患者年齡偏大，服藥劑量不大，療效較好時(shí)，也可以不換藥。

5-HT1A 受體部分激動(dòng)劑包括丁螺環(huán)酮和坦度螺酮。這類(lèi)藥物起效相對(duì)較慢，需2 ～ 4 周甚至6 ～ 7 周方能起效，持續(xù)治療可增加療效。該藥物無(wú)耐受性和依賴性。

2. 有抗焦慮作用的抗抑郁藥

因?yàn)榻箲]的病因會(huì)導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，神經(jīng)遞質(zhì)失衡，而抗抑郁藥可使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常，從而使焦慮癥狀消失，情緒恢復(fù)正常，所以可用抗抑郁藥治療焦慮癥。這種藥物主要有：TCAs ：丙咪嗪、阿米替林、多塞平等。

SSRIs： 帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、艾司西酞普蘭等。

SNRIs： 文拉法辛、度洛西汀、米那普倫。

NaSSAs： 米氮平等。

改變生活狀態(tài)也很重要

有條件時(shí)，患者治療焦慮癥，需要在藥物控制的基礎(chǔ)上適當(dāng)配合心理治療，雙管齊下。但對(duì)于輕度焦慮癥患者，藥物不是必需的，要相信生活狀態(tài)的改變對(duì)焦慮癥的改善“功不可沒(méi)”。

缺少體育運(yùn)動(dòng)、喜歡吃刺激性的食物都會(huì)加重焦慮癥狀。因此，患者想要擺脫焦慮癥的困擾，就要改善生活狀態(tài)，比如增加有氧運(yùn)動(dòng)，多吃健康、沒(méi)有刺激性的食物。患者可增加戶外活動(dòng)，多結(jié)交一些驢友。

此外，攝取太多咖啡因可能加重焦慮癥狀。所以患者不要過(guò)量飲用奶茶、咖啡。另外，抽煙喝酒不只對(duì)健康不好，對(duì)焦慮情緒也有不良影響。

面對(duì)焦慮癥，我們需要學(xué)會(huì)愛(ài)自己，對(duì)自己有耐心，主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和尋求醫(yī)學(xué)幫助，并將運(yùn)動(dòng)、正念、接受及不再逃避的心態(tài)和行為變成自己的習(xí)慣。