“大姨媽”翻臉從時間上找原因

在婦科門診，經常會遇到女性朋友對自己的月經情況感到疑惑，比如“究竟月經多長時間才算正常”。

伴隨著卵巢分泌激素的周期性變化，子宮內膜周期性的脫落和出血就是月經。經期的長短和月經量、內膜脫落、激素分泌等息息相關，每個人的情況都不同，只要一直保持規律，就可以了。一般情況下，月經持續2 ～ 8天。除了時間長短，還要關注月經量。

正常月經量是50 ～ 80 毫升，平均值是20 ～ 60 毫升。

月經時間短并不意味著“早衰”“排毒少”，時間長也不證明“臟東西太多”。來月經這事兒不要跟別人比，自己跟自己比才更有意義。當發現經期變短了，也要分情況看。如果出現一兩次這種情況，后面恢復正常，一般不需要太擔心，如果一直沒有恢復正常，且月經量越來越少，那就要重視了，可能有以下幾點原因：

1. 過度節食減肥：門診常見到很多女性因注重自己的身材，選擇節食減肥。殊不知，女性的月經與體內的脂肪有很大關系，脂肪含量太少或減脂太快，會引起雌激素分泌減少，影響子宮內膜增生，導致月經變少。

2. 子宮內膜變薄：既往做過宮腔操作如人工流產、上環取環，或者得過子宮內膜疾病，如內膜結核、內膜炎等，子宮內膜受到損傷導致粘連或變薄，也會引起月經量變少。

3. 激素分泌異常：環境變化、經常熬夜、心情不好、精神緊張焦慮等應激因素，可能會引起下丘腦—垂體—卵巢軸的神經內分泌紊亂，進而導致月經量減少。圍絕經期的女性因為卵巢功能逐漸衰退，激素分泌減少，月經量也會變少。除此之外，一些內分泌疾病如多囊卵巢綜合征、甲亢、甲減等也會導致體內激素分泌異常，月經量減少。

如果月經期變長， 不超過8 天，經量變化不大，一般不用擔心；如果月經淋漓不盡，而且明顯超過以前的月經量，引起貧血，影響到正常生活，就要重視了。異常子宮出血主要有兩大原因：

1. 結構性異常子宮出血：主要包括子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等。這些疾病會導致子宮體積增大或附著在子宮腔的內膜面積增大，從而引起出血量增多，月經量自然就變多了。還有各種子宮內膜增生或內膜癌等，常見表現就是異常子宮出血。

2. 非結構性異常子宮出血：如果排除了結構異常，異常子宮出血主要有以下幾個原因：

（1）凝血障礙。很多患者如果排除了婦科問題，就要警惕自身凝血功能是否正常，是否存在血液系統疾病。

（2）排卵功能障礙。正常月經基于排卵后的雌孕激素撤退，子宮內膜發生脫落而出血。如果沒有排卵，就沒有孕激素的撤退，子宮內膜僅僅在雌激素的撤退下就開始了脫落、出血，脫落的不徹底就會導致出血量增多。

（3）原發性子宮內膜功能障礙。

這些疾病主要是由負責調節經期失血量的分子和細胞機制異常所致。

（4）醫源性因素。常見于應用醫療器械（ 主要是宮內節育系統）、性腺類固醇類（ 尤其是僅含孕激素的制劑）或藥物治療等。

（5）非特異型。比如剖宮產憩室，常見癥狀就是月經淋漓不盡。

所以，只要經期穩定，經量沒有異常，就不用太過擔心。