防控牙周病，只有一個途徑

9月20日，全國愛牙日又到了。我們一起來聊聊牙周病。

牙周病是我國最常見的口腔疾病之一。第四次全國口腔健康流行病學調查顯示： 我國成年人牙周健康者不足一成，中重度牙周炎者高達62.4%。牙周圍支持組織的破壞對咀嚼、言語、美觀等功能均會產生影響，甚至還會影響到人們的心理，降低生活質量。

負重前行者：牙周組織

牙周炎是導致我國成年人牙齒喪失的主要原因之一。近年來，越來越多的研究表明，牙周炎與糖尿病、心腦血管疾病和阿爾茨海默病等全身系統性疾病密切相關，這讓我們對“病從口入”有了新的認識。

認識牙周病前，應首先了解什么是牙周組織。所謂牙周組織，顧名思義即牙齒周圍組織，從內到外有牙骨質、牙周膜、牙槽骨和牙齦組織。如果把牙齒比喻成一棵樹，那么牙周組織就是樹根周圍的土壤。牙周病是指發生在牙周支持組織的一組疾病，主要是炎癥性疾病。炎癥性牙周疾病又分為牙齦炎和牙周炎。前者炎癥只波及牙齦組織，而后者還會有炎癥導致的牙槽骨破壞。

口腔的環境決定了口腔是細菌高度聚集的區域。口腔內的細菌會在一生中不斷地沉積在牙齒表面，形成由球菌、桿菌、螺旋體等細菌組成的團伙“菌斑生物膜”，它是導致牙周疾病的始動因素。針對菌斑生物膜內的細菌及其毒性產物，機體產生的免疫反應會加重牙周組織的破壞。菌斑生物膜內的細菌好似手槍的扳機，而宿主免疫反應是造成牙周組織破壞的子彈。

牙周病像一個真正的隱者，行走于市井之上，卻不被人們察覺。它憑借“刷牙出血是刷牙引起的”“上火牙才腫”“牙痛不是病”“老掉牙”“洗牙對牙齒有害”等流言，成功地轉移了人們的視線，規避了人們對它的干預。它憑此在我國流行了上千年，從新石器時代穿過唐、宋、元、明、清，一直走到了今天。

牙周病的十大癥狀

牙周病隱匿很深，如何捕捉其蛛絲馬跡？十大癥狀助你慧眼識破牙周病。

1. 刷牙出血：如果是健康牙齦，刷牙不會出血。刷牙出血是反映牙齦炎癥最早期的警示信號。盡管刷牙出血時有時無，又可以自行停止，依然提示你“狼來了”。牙齦出血還可以表現為咀嚼硬物出血或晨起第一口唾液呈咖啡色。

2. 牙齦紅腫：健康的牙齦呈粉紅色。當照鏡子發現牙齦變為鮮紅色或暗紅色時，則提醒你牙齦出現了問題。

3. 牙齦反復腫痛：“上火了走牙”說明牙周病已潛伏下來。健康的牙齦，不會被“上火”光顧。

4. 牙齒變長、牙縫變大：在炎癥的作用下，牙周組織破壞，類似樹根周圍的土壤出現了流失，導致牙根裸露，牙齒變長，牙縫變大。

5. 食物嵌塞：導致食物嵌塞的因素很多，牙周組織破壞導致的牙縫變大是原因之一。

6. 牙齒遇冷、熱敏感：牙根外露是導致牙齒遇冷、熱敏感的原因之一。另外，根面上未及時清除的菌斑可產生酸性物質，加重牙齒敏感。

7. 口氣重：引起口氣重的原因也很多，有些人經過牙周治療可緩解。

8. 牙齒移位：隨著年齡的增加，許多人會感覺“牙齒變形了”。實際上，這是牙周組織無法支撐牙齒保持在原來位置的結果。

9. 牙齒松動：多數是牙周組織破壞到一定程度而出現的癥狀，天然牙松動不意味著一定要拔除，有的經過系統的治療，松動是可以緩解的。還有人熱衷于尋求松動牙齒的固定辦法，但松動牙的固定是有條件的，一般多用于下前牙，而且要在系統治療牙周后才加以考慮。僅僅依靠固定來保留牙齒的想法不太現實，一些不規范的操作可以暫時隨你所愿，但遺患無窮。

10. 牙齒脫落：牙周病是導致我國成年人牙齒喪失的主要原因。發現有了上述癥狀，應該及時治療，但遺憾的是，許多人看牙是被逼到醫院的。牙周病發展到了不得不看的地步，往往已到中、晚期，治療周期長、費用高、療效差。因此，我們強調定期檢查，早期治療。

防控牙周病的唯一途徑

牙周病是菌斑生物膜和宿主免疫反應兩者綜合作用的結果。當前的醫療水平尚不具備調控宿主免疫反應的能力，控制菌斑生物膜成為防控牙周病唯一可行的途徑。菌斑不斷在牙面沉積，若不被及時清除，就會被唾液中的礦物質鈣化，形成牙結石。因此，牙周的防治都是圍繞控制或清除菌斑生物膜和牙石展開：通過機械方法清除菌斑生物膜和牙石，消除增加菌斑生物膜沉積的因素，建立有利于控制菌斑生物膜的環境。

清除菌斑生物膜和牙石的牙周治療是一個系統治療過程，需依據病情的嚴重程度開展由淺入深的治療，主要內容包括：齦上潔治（洗牙）、齦下刮治/ 根面平整、牙周手術。由于菌斑生物膜是不斷形成的，因此，牙周治療不能一勞永逸。經過牙周系統治療后，也要定期復查維護。

有人問：我每天刷兩次牙，經常使用牙線，飲食也健康，為什么還是得了牙周病？

首先，要看刷牙方法是否正確，刷牙是否到位。有人刷了一輩子牙，方法一直是錯的，沒有起到清除菌斑生物膜的作用。比如：只刷牙齒的外側面，舌側面不刷；刷牙只刷牙齒，牙齒、牙齦的交界處沒有被重點涉及。其次，只做到正確刷牙和使用牙線還不夠。再認真的自我清潔也會有遺漏和照顧不到的地方，定期檢查和齦上潔治也十分必要。

愛自己要從“齒”開始。牙齒與人一樣喜歡清新的環境，如果口腔內長期處于“污染”環境，再健康的牙齒也會離你而去。讓我們像愛惜人類的家園地球一樣，愛惜牙齒的家園口腔吧！