糖尿病足護(hù)理知識

陳卓

糖尿病足是指糖尿病患者踝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)足部血管、神經(jīng)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致足部供血不足、感覺異常，出現(xiàn)潰爛、感染癥狀。癥狀嚴(yán)重時(shí)，可能影響患者肌肉及骨骼，導(dǎo)致組織壞死，甚至必須采取截肢的治療措施。

中國2型糖尿病防治指南（2020版）指出，我國糖尿病患病率約為11.2%。如此估算，我國有超過一億的糖尿病患者。而其中，大約30%的病人會出現(xiàn)糖尿病足。

糖尿病足有哪些癥狀

糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致下肢及足部血管出現(xiàn)阻塞或狹窄，影響足部血運(yùn)，表現(xiàn)為皮膚色素沉著、皮溫降低、傷口難以愈合。高血糖狀態(tài)也會使下肢及足部的感覺神經(jīng)受損，出現(xiàn)感覺遲鈍、疼痛麻木，呈襪套樣改變。

糖尿病足分六級

目前評估糖尿病足的常見方法是Wagner分級法。該分級法將糖尿病足的損傷分為6級（0—5級）。0級指糖尿病足的高危人群，1級指糖尿病足出現(xiàn)傷口或者破潰，5級指糖尿病患者出現(xiàn)足部壞疽，需要截肢。出現(xiàn)1級以上（即傷口經(jīng)久不愈或出現(xiàn)局部紅腫）癥狀的患者，就必須去糖尿病足專科就診。

糖尿病足如何治療

1.控制血糖。發(fā)生糖尿病足的根本原因是糖尿病。對于糖尿病足患者來說，首要的治療是控制血糖。

2.保證足部血供。良好的血運(yùn)是創(chuàng)面愈合的必要條件。糖尿病足患者由于長期糖尿病血管病變出現(xiàn)足部供血不足，導(dǎo)致受傷后傷口難以愈合。治療上盡可能恢復(fù)足部血運(yùn)，比如下肢或者足部血管狹窄者，可以在血管中放置支架，或施行球囊擴(kuò)張。

3.早期外科干預(yù)。糖尿病足患者出現(xiàn)足部和小腿創(chuàng)面后，需盡快施行手術(shù)清創(chuàng)，去除壞死及感染組織，并利用封閉創(chuàng)面負(fù)壓吸引等手段，使創(chuàng)面新鮮。應(yīng)盡早通過植皮、皮瓣等方法封閉創(chuàng)面，達(dá)到治愈目的。

4.營養(yǎng)支持。大部分糖尿病足患者因?yàn)楦腥尽?yīng)激等原因會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

預(yù)防糖尿病足，應(yīng)做到“十注意”

1.每天檢查雙足，可請家人幫忙檢查足底。

2.每天用溫水（38—40攝氏度）清洗雙腳，洗前用手試一下水溫，千萬不要燙傷雙足，避免長時(shí)間泡腳（10分鐘以內(nèi)）。

3.保持足部干燥。腳容易出汗者，勤換襪子，或者撲上無刺激干粉。

4.勤修趾甲。趾甲應(yīng)剪成弧形，前段應(yīng)與腳趾等緣，并剪平磨光，防止趾甲向肉內(nèi)生長，也要防止趾甲過長產(chǎn)生甲溝損傷而引起感染。最好讓家人幫助，不要自己修腳。

5.足部特別干燥者，可以濕敷或浴后涂甘油、護(hù)膚霜。

6.如有雞眼、胼胝（繭子），一旦出現(xiàn)感染化膿，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院治療。

7.穿著合適的鞋襪。保證鞋子、襪子寬松，讓足趾有一定空間。穿鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)是否有異物，以免硌傷足底。鞋子形狀及尺寸不合適、襪子過緊、鞋子有異物，都可能造成足部不必要的摩擦而產(chǎn)生水皰。

8.避免赤腳走路，夏天不穿露趾涼鞋。

9.每日早、中、晚按摩足部各一次，每次30分鐘。動作應(yīng)輕柔，從趾尖開始向上按摩，改善足部微循環(huán)。

10.冬天不要烤火，并避免使用熱水袋，以防燙傷。天冷時(shí)可用空調(diào)提升室內(nèi)溫度。

編輯/古夫