起病隱匿的帕金森病

姚欣艷

動作遲鈍緩慢，走路呈現小碎步，雙手不自主顫抖，嗅覺減退，表情呆滯，寫字筆畫歪歪扭扭……當老人身體出現這些變化時，須警惕——

一、什么是帕金森病

帕金森病是一種多發(fā)于中老年人的神經系統(tǒng)退行性疾病。據統(tǒng)計，我國現有帕金森病患者約300萬。

帕金森病常常起病隱匿，即使一些患者出現了顫抖、走不穩(wěn)、上肢無力等癥狀，也往往被認為是年老所致，或者是老年癡呆、卒中等疾病所致，導致帕金森病在我國的認知度、就診率、診斷率仍較低。

帕金森病的癥狀大致可分為運動癥狀和非運動癥狀。

1.運動癥狀。可以概括為“抖、僵、慢、怪”。

①“抖”，即靜止性震顫。是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖動，且肢體靜止時顫抖明顯，活動時反而減輕或停止。早期常從一側上肢遠端開始，表現為手指像在搓丸子或數鈔票一樣運動，逐漸擴展到同側下肢及對側肢體。晚期可波及下頜、唇、舌以及頭部。

②“僵”，即肌肉強直。是指肌肉變得緊繃，活動時感到僵硬、沉重、不靈活。特別是面部肌肉運動減少，眨眼減少，表情呆板，像戴了一副面具，醫(yī)學上稱為“面具臉”。

③“慢”，即運動遲緩。行走時，一側手臂擺動幅度變小、不協(xié)調。走路抬腿不利索、不方便。

④“怪”，即姿勢怪異。患者不易維持身體平衡，行走在稍不平整的路面即有可能跌倒。行走時，常常會腳拖著地，邁小碎步，且越走越快、不易止步。有時候走著走著突然就邁不開步了，雙腳像被粘在地上一樣。

值得注意的是，很多患者并非以震顫起病，而是以肌肉僵直、行走不穩(wěn)、步態(tài)異常為主要癥狀。另外，“抖”不一定就是帕金森病，導致手抖的原因很多，老年人如果只是單純的手抖，尤其是在持物、夾菜等活動時明顯抖動的話，有可能是特發(fā)性震顫。

2.非運動癥狀。非運動癥狀可能早在運動癥狀出現前5年、10年就開始出現，如嗅覺減退、失眠、便秘以及認知障礙等等，嚴重影響患者生活。

二、如何治療帕金森病

帕金森病的治療包括藥物、手術、運動、心理疏導、照料護理等方式。應依據患者年齡、病情、身體狀態(tài)、經濟情況等，選擇合理的治療用藥方案。用藥上，注意“劑量滴定”，即控制一次用藥量，慢慢加量。只要做到早診斷、早治療、全程管理，即可最大程度上改善帕金森病患者的生活質量。

三、中醫(yī)藥治療效果顯著

中醫(yī)對帕金森病的診療積累了豐富的經驗。中醫(yī)藥治療帕金森病能夠起到緩解震顫強直癥狀、延緩疾病發(fā)展的作用。中藥與西藥同用，既有協(xié)同療效，又能減少西藥副反應。

中醫(yī)認為，帕金森病屬于“顫證”范疇。顫證主要是由年邁體虛、情志郁怒、飲食失宜、勞逸失當等各種原因導致氣血不足、肝風內動、經脈失養(yǎng)，久則腎精虧虛、筋脈失于濡潤。因此，治療顫證應當滋補肝腎、益氣養(yǎng)血、調補陰陽、兼熄風通絡。常見方劑有天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯、人參養(yǎng)榮湯、大定風珠、地黃飲子等。

另外，對于帕金森病的諸多非運動癥狀，如失眠、便秘、汗出異常、疲乏等，中醫(yī)藥治療具有獨特的優(yōu)勢，能極大改善患者生活質量。

編輯/古夫