高校學生在突發公共衛生事件過程中的心理應激及應對特征研究

肖瓊 魏曉言 焦文潔 趙晶 董建紅 趙健

摘要|目的：探索 COVID-19 疫情發展過程中大學生心理應激表現及其影響因素的特征，為突發公共衛生事件心理應激與應對積累實證資料。方法：采用自編問卷調查疫情“流行期”及“后流行期”大學生的心理應激情況，用SPSS26.0進行統計分析。結果：大學生的心理應激狀態“流行期”時嚴重于“后流行期”，暴躁易怒因子除外;女性的心理應激程度高于男性;大三學生的心理應激水平最高;適當關注疫情、每天疫情關注時間在1 小時左右、平常應對心態與低心理應激相伴隨;心理調適知識的獲得與運用與心理應激相伴隨。結論：高校學生在COVID-19 時期的心理應激可以分為感受期（感知期）、上升期（失控期）、減緩期（可控期）、留痕期（消失期）四階段，應根據疫情不同時期大學生心理應激水平的表現、差異及影響因素，提供有針對性的心理健康教育及干預。

關鍵詞|COVID-19;突發公共衛生事件;高校學生;心理應激;應對

1??? 序言

根據我國目前施行的《突發公共衛生事件應急條例》（以下簡稱“應急條例”）第二條、第三條的有關規定，突發公共衛生事件，是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。據此概念，2019年末出現的新型冠狀病毒感染的肺炎（簡稱“新冠肺炎”，英文名COVID-19，曾用名nCov-19，2019-nCoV）和2003年的SARS均屬于突發公共衛生事件。突發公共衛生事件往往具有傳播的廣泛性、成因的多樣性、危害的復雜性、分布的差異性等特點，對綜合預防與治理的綜合性提出了要求。

一般而言，心理應激可以分為心理危機、應激反應、急性應激障礙，創傷后應激障礙、適應障礙等，突發公共衛生事件中，前三者常見于疫情“爆發期”，后兩者可見于“后疫情期”。樊富珉（2005）通過對非典時期民眾心理調研，將突發公共衛生事件的心理反應分為沖擊、安定、解決等三個階段[2]，呂秋云等（2003）認為社會公眾面對SARS，出現了認知缺乏歪曲期、過度恐懼期和盲目樂觀麻痹大意期等三個心理反應階段[3]。

結合前人研究，本研究欲探究大學生在探究COVID-19過程中的心理應激狀況、變化以及應對特征等，為突發公共衛生事件心理應激干預提供建議和對策。

2??? 材料與方法

2.1 調查時段及工具

2.1.1??? COVID-19 在我國“流行期”

即樊富珉提出的沖擊階段中高校學生心理應激狀況。界定在1月23日武漢封城、病案人數大量上升、全國各地陸續封閉式管理、人們的行動較嚴格受限，學生們居家生活、網課學習未開始階段。調研時間：2020年2月2日至9 日。調查工具：自編“新冠肺炎來了，你還好嗎？——應激情境下心理健康狀況調查”問卷，內容涉及：所在地區、身體狀況、疫情當下的認知，情緒、行為、自我調節的策略及效果等。

2.1.2??? COVID-19 在我國“后流行期”

即樊富珉提出的安定階段和解決問題階段中高校學生心理應激狀況。界定在COVID-19在我國得以控制、逐漸復工復產、人們行動有限自由、學生居家網課學習、部分學生有條件返校并被封閉管理時期。調研時間：2020年5月底～6 月中旬。調查工具：自編“防疫期間心理健康調查問卷”，涉及返校時間、身體狀態、是否隔離、最近一周的心理應激狀況及應對方式、當下的擔心等。其中心理應激狀況的九道題目為“新冠肺炎來了，你還好嗎？”原題，以對比分析。

2.2 調查使用方法

對調查獲得的數據利用SPSS26.0統計分析。

3??? 結果

3.1 疫情“流行期”調查

3.1.1??? 調查對象

在疫情“流行期”，針對大學生的調查情況如表1所示。

3.1.2??? 心理應激情況

“流行期”又被分為疫情開始時（12月中下旬）、武漢封城時（1月23日）和本測試實施時（2月上旬）三個時段。

被調查者三階段恐慌程度分存在顯著差異（F=11.26，sig=0.000），顯示測驗實施時的恐慌>武漢封城時的恐慌>疫情開始時的恐慌;三個階段女性的恐慌程度均高于男性，且達到0.01水平的差異顯著。

女性比男性更多出現心理應激，具體表現在女性比男性更胃口異常（t=3.13）、更煩躁易怒或發脾氣

（t=3.65）、更焦慮（t=5.34.13）、更擔憂過多或不能控制的擔憂（t=6.10）、更坐立不安（t=9.90）、更疑病或懷疑自己是否傳染（t=4.18）、更反復洗手或反復測量體溫（t=5.48），以上均達到了0.01水平上的顯著差異。

年級差異：碩士研究生心理應激度最低;大三學生心理應激最高，具體表現為比其他年級更容易坐立不安（F=6.99）、更容易胃口不好或吃太多（F=4.84）、更容易焦慮（F=5.67）、更容易擔憂過多或不能控制的擔憂（F=13.64）、更容易反復洗手或反復測體溫（F=3.32），均達到0.01水平上的顯著差異。

3.1.3??? 應對狀況對心理應激的影響

（1）疫情關注度與恐慌程度和心理應激

55.31% 的被調查者“一直關注”，27.69%“經常關注”，12.13%“關注”，4.36%“偶爾關注”。三時段中，恐慌程度均顯示出關注程度上的差異，關注越多越恐慌。“一直關注”和“經常關注”疫情的學生伴隨更高的焦慮（F=8.06）、擔憂（F=7.17）、疑病（F=3.26）和反復洗手（F=19.19），均達到0.01水平上的顯著差異。

（2）關注時長與心理應激

88.7%的被調查者每天用1～3小時關注疫情信息，其中，63%的學生的時間為1小時左右。關注

時間越長與心理應激的分數較高相伴隨，每天關注1小時左右心理應激分數顯著較低，每天關注6小時以上與較嚴重的心理應激相關。

（3）應對心態與心理應激

自認為輕松應對和平常應對的被調查者分別為31%、60.5%，勉強應對和無力應對的分別占6.1%和2.4%。多重比較顯示，應對心態越輕松，心理應激越低。

（4）心理調適知識與心理應激

“主動查詢并運用”“留意并運用”心理知識者均占19.3%，“留意但不用”者31.7%，“不留意也不用”者29.7%。“主動查詢并運用”與較低心理應激相伴隨，但與較高的反復洗手、測體溫及恐慌相關，“留意并運用”與較高心理應激相伴隨，“不留意也不用”與較低的心理應激相伴隨，“留意但不用”與疑病緊密相關。

3.2 疫情“后流行期”調查

3.2.1??? 調查對象

在疫情“后流行期”，針對大學生的調查情況如表2所示。

3.2.2??? 心理應激情況

（1）“后流行期”大學生心理應激降低，在性別和年級上的差異特征與“流行期”類似;

（2）與“流行期”一致，返校后的心理應激狀態與對疫情的關注程度相伴隨。

3.2.3??? 應對方式

（1）??? 壓力應對方式：學生們最常用的應對壓力方式是“解決問題”（55.46%），其次是“合理化”（28.35%）、“求助”（6.94%）、“逃避”（5.16%）、“自責”（2.42%）、“幻想”（1.67%）;

（2）??? 緩解情緒低落的手段：返校后，“體育運動”（25.2%）、“和朋友聊天”（19.96%）、“上網打游戲”（20.6%）是學生度過情緒低落時間常用的三種方式。“讀書學習”在研究生群體（14.75%）更為優先，“上網打游戲”在大三群體中更為優先（22.48%）。

3.3 COVID-19過程中的心理應激對比分析

“流行期”與“后流行期”心理應激對比研究如下：

（1）??? “流行期”高校學生對疫情更關注（t=21.49）、更坐立不安（t=2.6）、更興趣減退或沒有愉悅感（t=5.97）、更易懷疑自己被傳染（t=22.95）、更反復洗手或測體溫（t=3.25）、更焦慮（t=4.07），均達到0.01水平上的差異顯著;

（2）??? “后流行期”高校學生更易煩躁易怒或發脾氣（t=-2.87，sig=0.005）。

4??? 討論

4.1 COVID-19期間，高校學生心理應激及應對的特點及分析

4.1.1??? 高校學生心理應激的表現

本研究顯示，COVID-19下的心理應激主要包括情緒上的恐慌、焦慮、低愉悅感、擔憂;軀體上的坐立不安、胃口異常、精力不足、煩躁易怒或發脾氣、反復洗手或反復測體溫等;認知上的疑病等。這與王冬雪（2020）、欒斐斐（2020）、任翰林（2020）、王珂（2020）等的研究一致[4-7]。

本研究發現女性的各心理應激因子水平均高于男性，這與蘇斌原等（2020）等的“女性求助者在SCL-90 各因子上的平均分均顯著高于男性求助者”研究一致[8]，但與馮正直等（2020）認為“男性在創傷后應激障礙、焦慮、自殺意念和失眠水平上得分均顯著高于女性，而女性在抑郁水平上高于男性”不盡相同，可能由于馮正直等的研究側重于創傷后應激障礙[9]，而本研究聚焦在疫情影響過程中的應激反應，“流行期”和“后流行期”女性的恐慌程度均高于男性。

大三學生的高心理應激。疫情“流行期”和“后疫情”時期大三學生的心理應激水平均高于其他年級。大三是學生學業和前程的分水嶺，但是一切計劃都被“停擺”，疫情增加了學業的滯后性、抉擇的復雜性、行動的觀望性、未來的不確定性，疊加成為疫情的“漣漪”效應，加重了心理應激程度。因此，對于大三學生應提供更多的關注和心理支持。

4.1.2??? 高校學生心理應激變化的規律

有學者（Lifton，1968;Erikson，1976）認為，災難癥候群可分為驚嚇期、恢復期、康復期三階段。蘇斌原等（2020）利用SCL-90在疫情期間對6278名民眾進行了35天的心理癥狀監測，總結出恐慌期、防御期、適應期和恢復期四個階段。本研究發現，疫情期間人們的心理應激變化可分為四階段：感受期（感知期），疫情消息出現但離自己生活相對較遠的心理應激;上升期（失控期），武漢封城及病案及死亡案例逐天增加、人們對此病毒不甚了解、防范嚴格的心理應激，此時失控感較強;減緩期（可控期），病案及死亡案例逐天減少、治愈案例增加、防控措施有所松懈的心理應激，此時人們的可控感增加;留痕期（消失期），疫情并未消失但已經可控，人們的生活基本恢復正常，此時可能感受不到自己的心理應激，但若出現零星個案或者未來的生活中出現其他疫情，會被喚起應激記憶。“后流行期”比“流行期”，學生更易煩躁易怒或發脾氣，可能跟返校后集中而繁重的學習任務以及封校管理有關，這又提示要重視應激變化過程中的社會因素。

4.1.3??? 疫情應對因素分析

（1）疫情信息關注適度化

本研究發現，對疫情的關注程度增加與明顯的心理應激反應相伴隨，體現了認知與情緒的關系。更多關注（一直關注和經常關注）疫情，可能就是焦慮的體現，每天關注疫情1 小時左右是較合適的行為。

（2）疫情應對心態平常化

本研究發現，平常應對伴隨較低的心理應激。平常應對者沉穩、務實，不放大也不縮小疫情的嚴重性，還可以調動以往的應對機制，增加了戰疫的可控性。

（3）疫情心理調適知識運用合理化

本研究發現，雖然主動查詢知識，但如果使用不當或不充分，依然可能伴隨反復洗手等強迫性行為;疑病者則多在知識上探究卻很少付諸實施。因此并非獲得心理調適知識就能降低心理應激，根據不同人群的情況合理運用更為重要。

（4）疫情下高校學生壓力應對方式較為合理

一般而言，應對方式分為兩個策略，聚焦工具為導向以及聚焦情緒為導向，本研究學生們傾向的“解決問題”“求助”屬于前者，“合理化”屬于后者，一般來說，前者更有利于壓力的緩解。

（5）高校學生調節情緒的手段多樣化

體育運動是安全、有效的分散和緩解不良情緒的方法，也更適合青年人。研究生群體更多地靠讀書轉移情緒低落的感受，大三群體更多靠上網打游戲度過灰暗時光，這和研究生群體的低心理應激狀態和大三學生的高心理應激狀態似乎有著微妙的關聯。

4.2 本研究對突發衛生公共事件過程中的心理干預對策的啟示

讓公眾理解，心理應激是疫情下的正常反應，并可能分為感受期、上升期、減緩期、留痕期（消失期）。可根據不同時期進行相應的心理干預。感知期側重輿情管理，讓人們知道真實信息，增加心理信任感;上升期側重心理急救，減少心理危機，增加心理可控感;減緩期側重心理咨詢，減少心理困惑，預防心理障礙的發生;留痕期側重心理教育，恢復心理彈性。

讓公眾了解，適當而不過度關注疫情信息。奈斯比特說我們被信息淹沒，但卻渴求知識，這是人類理智的需求。不讓自己淹沒在信息的海洋而失去自我控制，不把疫情妖魔化，相信人類終能找到戰勝病毒的方法的平常心態應對，將有利于降低心理應激水平。

加大心理教育力度，提高公眾心理應激應對力。運用心理知識能降低心理應激，所以，經常性、多方面宣傳心理知識、進行心理訓練，就能提高民眾的心理韌性，應對未來的災難。2017年頒布的《關于加強心理健康服務的指導意見》，明確了到 2020 年，全民心理健康意識明顯提高和 2030 年，全民心理健康素養普遍提升[10]，而心理教育是實現兩個目標的基本途徑，提高社會心理服務質量是實現目標的重要保障[11]。

建構必需的線下咨詢、必要的線上咨詢體系。加強扶持和建設，提高心理咨詢從業人員勝任力，戰時能進行現場的“心理包扎”和網絡心理援助，非戰時能進行有效的面對面心理咨詢，滿足民眾的求助需求。

參考文獻

[1]國務院.突發公共衛生事件應急條例[J].北京：中國方正出版社，2003.

[2]樊富珉.“非典”危機反應與危機心理干預[J].清華大學學報（哲學社會科學版），2003（4）：32-37.

[3]呂秋云，叢中.SARS心理干預的基本方式[J].中國心理衛生雜志，2003（8）：534-535.

[4]王冬雪，才運江，王麗寧，等.新冠肺炎疫情下居家大學生心理困擾與心理求助狀況調查及心理調適策略分析[J].心理月刊，2020，15（17）：37-39.

[5]欒斐斐，李軍海.新型冠狀病毒肺炎疫情對大學生心理健康的影響研究[J].心理月刊，2020，15

（17）：56-57，60.

[6]任翰林，李翠，張青.新冠肺炎疫情下大學生心理健康狀況及防控策略的有效性[J].心理月刊，2020，15（17）：135-136.

[7]王軻，王琪，劉碧波，等.新型冠狀病毒肺炎疫情對某高校不同專業大學生心理影響[J].西安交通大學學報（醫學版），2021，42（1）：146-151.

[8]蘇斌原，葉苑秀，張衛，等.新冠肺炎疫情不同時間進程下民眾的心理應激反應特征[J].華南師范大學學報（社會科學版），2020（3）：79-94.

[9]馮正直，柳雪榮，陳志毅.新冠肺炎疫情期間公眾心理問題特點分析[J].西南大學學報（社會科學版），2020，46（4）：109-115，195.

[10]中國疾病預防控制中心.關于加強心理健康服務的指導意見[R/OL].（2017-12-30）.http：//www.gov.cn/xinwen/2017-01/24/content_5162861.htm.

[11]國務院.國家突發公共事件總體應急預案[R/OL].（2006-01-08）.http：//www.gov.cn/jrzg/2006-01/08/content_150878.htm.

ResearchonPsychologicalStressandCopingFeaturesofCollegeStudentsinPublicHealthEmergencies

—ConsiderCOVID-19asanExample

XiaoQiong1? Wei Xiaoyan1??? JiaoWenjie1 ZhaoJing1??? DongJianhong1? ZhaoJian2

1.?? InstructionCenterforStudentsPsychologicalDevelopment，XianShiYouUniversity，Xian;

2.?? Department of Student Affairs Management， Xian ShiYou University， Xian

Abstract： Objective： To explore the characteristics of college students psychological stress and itsinfluencingfactorsduringthedevelopmentofCOVID-19pandemic，andtoaccumulateempiricaldataforpsychologicalstressandresponsetopublichealthemergencies.Methods：3015collegestudentswerepretested by self-compiled questionnaire during the “prevalent period”， 1859 students were post-testedby self-compiled questionnaire and UPI during the “post-prevalent period”， and SPSS26.0 was used forstatistical analysis. Results： The psychological stress of college students increased with the increase oftheseverityofthepandemic.The“prevalentperiod”wasmoreseriousthanthe“post-prevalentperiod”，but in terms of irritability， the “post-prevalent period” was more serious. The degree of psychologicalstressinfemalesishigherthanthatinmales.Thepsychologicalstressoffirst-yearstudentsisthelowest，and that of third-year students is the highest. Undergraduates are more likely to have low pleasure thangraduatestudents.Properattentionshouldbepaidtothepandemicsituation，andonehouradayismoresuitable. The normal coping attitude is accompanied by low psychological stress. The acquisition andapplicationofpsychologicaladjustmentknowledgeareaccompaniedbypsychologicalstress.Conclusion：The psychological stress of college teachers and students in the period of COVID-19 can be divided intofour stages： feeling period （perception period）， rising period （out of control period）， reducing period（controllable period） and leaving marks period （disappearing period），and the mental health educationandinterventionshouldbeprovidedcorrespondingly.

Keywords：COVID-19;Publichealthemergencies;Collegestudents;Psychologicalstress;Coping