糖尿病酮癥酸中毒的感染情況及其影響因素分析*

周少碧，陳文，邱俊霖△

（北海市人民醫院 1.急診科；2.內分泌代謝科，北海 536000）

糖尿病酮癥酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是內分泌科的常見急重癥之一，且發達國家和發展中國家的DKA病死率有所差別[1-2]。糖尿病患者由于血糖控制不佳常合并感染[3]，而感染是DKA發作的誘因，且為DKA致死的原因之一[4]。在英國[1]和瑞典[5]，1型糖尿病患者DKA年發病率分別為13.6/1 000和14.9/1 000，而我國1型糖尿病患者繼發性DKA發生率較高，高危患者很可能會復發[6]。英國DKA病死率低，但DKA復發患者的死亡率高[7]。

DKA患者死亡與相關的合并癥有關。一項來自丹麥的研究顯示，DKA總體病死率為4%，其中77%的死亡患者合并其他疾病，其中感染性疾病占30%[8]。研究表明，糖尿病增強了呼吸系統感染、泌尿道感染以及細菌性皮膚和黏膜感染的易感性[3,9]。英國DKA感染的比例為45%[10-11]，印度DKA合并感染的比例高達73.3%[12]。因此需要重視DKA的預防、治療及跟蹤隨訪，減少感染，避免DKA復發。目前，國內有關DKA感染情況的調查研究鮮少報道。本研究旨在回顧性分析北海市人民醫院收治的DKA患者的臨床資料和感染情況，并分析DKA并發感染的相關影響因素，為DKA合并感染的防治提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取2014年1月至2019年12月北海市人民醫院急診科收治的240例DKA患者，其中男144例，女96例；年齡14～83歲，平均（42.94±16.43）歲；1型糖尿病113例，2型糖尿病127例；初診糖尿病85例，非初診糖尿病155例。DKA診斷標準：尿糖和酮體陽性伴血糖增高，血pH和（或）二氧化碳結合力降低[13]。排除年齡小于14歲的患者。

1.2研究方法 回顧性分析DKA患者的疾病史、臨床癥狀、輔助檢查等臨床資料。……