通元督灸配合針刺治療項痹病的臨床療效觀察

項痹，屬于中醫病證名，其病因病機可以概括為外邪、勞損及體虛，如感受風寒濕等外邪的侵犯

；或長期以不正確姿勢勞作導致的勞損過度；亦或氣血不足，筋脈失養導致經絡痹阻，繼而出現疼痛麻木等癥狀。項痹對應的西醫病癥名是神經根型頸椎病，主要的臨床表現為頭部、肩部及上肢的麻木、疼痛和眩暈。此病是臨床常見病，據統計全球約1/3的神經根型頸椎病患者來自中國，并且該病的發病年齡也逐漸年輕化，5～80歲各個年齡段的患者都有

。由于該病對生活和工作的影響很大，所以針對該病的預防和治療顯得尤為重要。

針對神經根型頸椎病的治療，西醫常采用保守治療和手術治療兩種，輕癥患者常采用保守治療，如非甾體類抗炎鎮痛藥、營養神經藥、肌肉松弛劑等的使用。經保守治療效果不佳的重癥患者則采用手術治療。中醫對此病的治療也有很多種方法，諸如針刺、推拿、小針刀、中藥、艾灸、穴位敷貼等

。中醫藥憑借其整體合參、扶正固本的理念以及價廉效佳、綠色安全等優勢，在項痹的防治工作中凸顯出獨特優勢。“通元法”是全國名老中醫藥專家賴新生教授結合多年的經驗歸納總結得出的方法，其通過引氣歸元和通督調神來達到調和臟腑陰陽的作用，在多種疾病的臨床診療中療效顯著

。作為國家中醫藥管理局“賴新生名老中醫藥專家傳承工作室”的合作單位，廣州中醫藥大學深圳醫院康復科充分理解并創新應用“通元法”以通元督灸結合針刺治療項痹病，取得了一定成效。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2020年6月至12月期間廣州中醫藥大學深圳醫院康復科收治的70例項痹病患者。采用隨機數字表分為觀察組和對照組各35例。觀察組：男5例，女30例，年齡25～70歲；對照組：男5例，女30例，年齡26～69歲；兩組患者病程均在2個月到5年不等。經統計學分析，兩組患者基線一致，差異無統計學意義(

＞0.05)，兩組具有可比性，見表1。

鹽堿地改良需要企業的積極參與。這是一項系統工程，要充分發揮企業的技術優勢、產品優勢、服務優勢等，通過政企合作，最終把改良工作有效落地。科學技術和綠色生態是農業發展的大前提，巴彥淖爾市五原縣鹽堿地改良治理示范建設工作成效明顯，有很好的借鑒意義。建議今后在實踐方面積極探索，可更加有針對性地研發適合的先進技術，適當探索商業模式，以期收獲其他更多可能性，多增加政企合作的試點經驗，善于探索創新鹽堿地改良治理模式，實現鹽堿地改良治理技術的最佳效果。

1.2 選取標準 西醫診斷標準參照《第三屆全國頸椎病專題座談會紀要》的神經根型頸椎病的診斷標準

，癥狀：上肢部位的疼痛、麻木及感覺異常；體格檢查：上肢拉伸試驗、椎間孔擠壓試驗均呈陽性；排除其他疾病引起的上肢部疼痛；輔助檢查：X線、CT檢查表現為頸椎椎體以及各關節增生，椎間隙變小；椎間盤髓核改變，椎間孔變小，椎管變窄。中醫診斷標準依照《中醫病癥診斷療效標準(1994版)》之風寒濕型項痹病的診斷標準，頸部肩部、上肢竄痛麻木，以痛為主，頸部僵硬，活動不利，怕冷懼風，舌淡苔白，脈弦緊

。納入標準：符合項痹病的診斷標準；得到廣州中醫藥大學深圳醫院影像學檢查的確診；患病2周以上且未經治療；患者對本研究知情同意，并簽署同意書。排除標準：有頸椎手術治療史；存在嚴重器質性病變及造血系統疾病者；妊娠期的孕婦；研究期間主動退出者；無法配合完成研究者。

2.1 兩組患者治療前后疼痛及睡眠改善情況評分比較 治療前，兩組患者VAS評分、匹茲堡睡眠指數比較差異無統計學意義(

＞0.05)。治療結束后，各組患者VAS評分、匹茲堡睡眠指數較治療前下降，觀察組治療后疼痛及睡眠改善情況優于對照組，兩組間差異有統計學意義(

＜0.05)，見表2。

1.3.1 研究方法 采用隨機對照設計進行試驗。1.3.2 治療方法 觀察組：通元督灸配合針刺治療。通元督灸：選取背部督脈為施灸部位。操作方法：囑患者取平臥位，充分暴露中下背部皮膚，然后用紗塊清潔皮膚。將姜碎平鋪于督灸模具內，再鋪上90 g艾絨，為防止點燃的艾絨掉落燙傷皮膚，使艾絨的邊界小于姜碎的邊界1 cm，然后用酒精助燃艾絨。再用1∶5的姜汁溫水均勻涂抹在督脈待灸皮膚范圍內，再將督灸粉放置于督脈及兩側膀胱經上，待督灸盤底微微溫熱感后，放置固定于背部督脈上，保持溫度在42～48 ℃，使用皮感溫度計監測皮溫，防止燙傷，并交待患者注意事項。整個治療過程時間為1 h，以局部有溫熱感為準，產生紅暈而無灼痛為宜，灸后清潔皮膚。通元督灸隔日1次，治療時間為2周。針刺治療：選取大椎、風池、風府、天宗、大抒、后溪、養老、手三里、合谷、阿是穴，選用30號針依次進針，進針后小幅度、快頻率提插捻轉，直至患者出現酸、麻、脹后留針0.5 h，1次/d，連續7 d為1個療程，治療時間共2周。對照組：僅采用針刺治療，具體操作方法同觀察組。

1.4 療效觀察

1.4.1 觀察指標 ①患者頸肩疼痛指標以疼痛視覺模擬量表(VAS)評分為標準，依據疼痛程度分為四類，0分：無痛；1～3分：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。②患者睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分：評分范圍為0～21分，分值越低表示睡眠質量越佳。③患者頸椎關節活動度指標包括：前屈0～45°，后伸0～45°，左右側曲各為0～45°，左右旋轉各為0～80°。

2.6 兩組患者治療后3個月的復發率比較 為比較遠期療效，對比兩組治療后3個月的復發率，對照組治療后3個月復發8例(22.86%)，觀察組治療后3個月復發2例(5.71%)；兩組復發率比較(χ

＝4.200，

＝0.040)，差 異 有 統 計 學 意 義(

＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后頸椎關節活動度比較治療前，兩組患者關節活動度差異無統計學意義(

＞0.05)。治療后，各組患者關節活動度均得到改善，觀察組治療后關節活動度優于對照組(

＜0.05)，見表3。

2 結果

1.3 研究方法與內容

1.5 質量控制 本研究過程中，研究者必須如實規范的記錄各項內容。任何人不得隨意對原始內容進行更改，如需更改，必須要在不涂改原始記錄的基礎上附加敘述說明理由，并注明更改人及日期。本研究采取第三者盲評的方式對該研究進行評價，為了減少評價的偏移，評價者均不知道受試者的中醫證型。

很多企業在使用財務管理時主要關注其管理職能，但財務管理在企業價值創造方面同樣存在較大作用。在我國市場經濟快速發展的時期，企業僅依靠運營項目來實現價值創造的空間相對有限，而部分企業對財務管理在價值創造方面的研究還不夠深入因而無法充分利用財務管理來控制企業價值。企業需要合理利用財務管理來加強企業價值創造以及做好價值保護工作，這對于擴大企業價值總量并實現更長遠的戰略發展都有積極意義，企業還需要根據現有的發展背景做好財務管理的持續完善與發展，確保財務管理能夠持續有效地發揮作用。

他首先想到了感激，感激這樣的相遇相識，讓他單調得無趣無味的空中驟然升騰出絢麗的云彩，他甚至幻想有那么一天云彩下出現了他和伍亦苒的身影。這幻想每日疊加，成為夜晚的依賴夢中的期待。

2.3 兩組患者臨床療效比較 經治療，對照組總有效率為85.71%，明顯低于觀察組97.14%(

＜0.05)，見表4。

2.4 兩組患者治療不良反應情況比較 觀察組治療過程中出現1例乏力(2.86%)，對照組出現1例惡心、1例頭暈(5.71%)，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ

＝0.355，

＝0.551＞0.05)。2.5 兩組患者滿意率比較 治療結束后，比較兩組患者治療滿意情況，觀察組總滿意率高于對照組，差異具有統計學意義(

＜0.05)，見表5。

應用Excel統計軟件進行數據統計，采用χ2檢驗對患者住院醫療費用進行分析。依據統計分析結果，提出整改方案，改進現狀。

1.4.2 療效評定標準 顯效：原有癥狀明顯改善，可以正常工作；有效：原有癥狀有所改善，但并不顯著，頸肩部及四肢仍有輕微的疼痛麻木；無效：癥狀無改善。總有效率＝(顯效例數＋有效例數)/總例數×100%。

模型選取半徑為2.4 m的圓柱體為土體范圍，結構尺寸、材料屬性的選取參照設計圖紙與地質勘探資料。通過利用MIDAS有限元法，能夠計算得出CFG樁復合地基的不同褥墊層厚度、不同置換率對復合地基的影響。有限元計算簡圖如圖4所示。

3 討論

多爐多機并列運行,當任一鍋爐主要輔機跳閘時,本爐輔機出力與系統輸出失衡,影響鍋爐安全運行,同時背壓機控制排汽壓力,不能起到穩定主汽壓力和汽包水位的作用,進而對其他鍋爐產生影響,控制不當可能導致鍋爐發生MFT,延長系統恢復時間,造成事故擴大。因此,任一鍋爐主要輔機跳閘時的快速控制也十分關鍵。

通元療法是調節陰陽、治病求本的大法則，體現了中醫陰陽對立、統一、互化的辨證思維。其靈感來源要歸咎于《黃帝內經》與《易經》。本研究中采用的通元督灸療法以賴氏通元法理論為指導，結合傳統灸法特點，以生姜隔物灸，在背部督脈并配合足太陽膀胱經背第一側線上的臟腑背俞穴部位施以“隔藥灸”并使之發泡，是一種獨特的施灸方法。它涵括了經絡、腧穴、藥物、艾灸等多種因素的綜合優勢，只對病所以火攻之，施灸面廣、病變部位刺激性大，充分發揮了經絡、腧穴、艾灸、藥物等多種因素的綜合治療作用，優勢疊加，達到益腎通督、溫陽散寒、溫經通絡、壯骨透肌、破瘀散結、通痹止痛等功效

。

本研究中，采用通元督灸配合針刺治療與單純針刺治療進行對比觀察，從臨床治療效果、治療前后疼痛評分變化、頸椎關節活動度變化、PSQI評分變化、患者滿意率、不良反應及治療后3個月復發率等多方面進行比較，得出通元督灸配合針刺治療可顯著提高項痹患者的療效、促進頸椎功能恢復、增加頸椎關節活動度、減輕患者疼痛、改善患者睡眠質量的結論，且較對照組而言，不良反應少，患者滿意度高。究其原因，與通元督灸激發陽氣、溫經通絡止痛等作用有關，具體作用機制有從調節免疫因子、抑制炎性反應、改善椎-基底動脈血流等方面論證

。

綜上所述，通元督灸配合針灸治療項痹病在改善患者臨床癥狀方面療效顯著，有效改善了患者臨床癥狀，具有臨床應用價值及推廣意義，以期為項痹病的臨床治療提供新思路。

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