智慧療養(yǎng)中心建設與發(fā)展思考

隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，“云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)”等信息技術日趨成熟，醫(yī)療行業(yè)也逐步實現(xiàn)從傳統(tǒng)醫(yī)學到數(shù)字醫(yī)學的轉變。隨著可穿戴智能設備、人工智能技術、數(shù)據(jù)分析技術、5G網(wǎng)絡技術在醫(yī)療保健領域的廣泛運用，智慧醫(yī)療的概念應運而生。智慧醫(yī)療的起源可追溯到2009年國際商業(yè)機器公司(IBM)提出“智慧地球”的戰(zhàn)略概念，是醫(yī)療衛(wèi)生領域信息化建設的更高階段

。智慧療養(yǎng)是智慧醫(yī)療的有機組成部分，智慧療養(yǎng)是信息技術、網(wǎng)絡技術在醫(yī)療領域的深入應用和實踐，通過信息化與療養(yǎng)健康事業(yè)深度融合，以療養(yǎng)員為中心，探索新服務模式，培育發(fā)展新業(yè)態(tài)，提高療養(yǎng)保障能力、改善療養(yǎng)服務品質的體系化建設。其目標是搭建智慧療養(yǎng)綜合管理服務平臺，實現(xiàn)信息暢通和數(shù)據(jù)共享；建成療養(yǎng)服務、健康管理、運營管理等三大業(yè)務應用；建立健全規(guī)范有效的安全防護、信息管控等信息化保障體系。實現(xiàn)療養(yǎng)中心業(yè)務流程高效化、臨床支持智能化、日常管理精確化、療養(yǎng)服務便捷化的目標。

1 智慧療養(yǎng)產(chǎn)生的形勢背景

1.1 有效落實國家戰(zhàn)略部署 為全面貫徹落實習總書記對國防和軍隊建設的重要指示，緊緊圍繞健康中國戰(zhàn)略，依據(jù)《關于全面推進軍隊數(shù)字化醫(yī)院療養(yǎng)院建設的意見》和“新一代醫(yī)院療養(yǎng)院信息系統(tǒng)應用框架”，要履行好“保障療養(yǎng)人員身心健康和提高部隊戰(zhàn)斗力”的新職能使命

，運用新信息技術手段創(chuàng)新療養(yǎng)模式、提升療養(yǎng)服務體驗，是行業(yè)發(fā)展的必然趨勢

。必須助推傳統(tǒng)療養(yǎng)向智慧療養(yǎng)方向的轉變。

濾水管選用直徑139.7 mm，壁厚7.72 mm國產(chǎn)石油無縫鋼管，鋼級J55，加工打孔，孔徑14 mm，孔隙率12%，過濾器采用不銹鋼絲網(wǎng)，纏不銹鋼絲，纏絲間距0.7～0.9 mm，下深1594.75～3167.11 m，濾水管有效長度667.88 m，其中不銹鋼絲388.22 m。安裝在取水層段中主要含水層部位，濾水管與含水層基本吻合。

1.2 有效增強核心保障能力 近十年來，療養(yǎng)任務、療養(yǎng)對象、療養(yǎng)需求都發(fā)生了較大改變，療養(yǎng)模式和手段也隨之產(chǎn)生了發(fā)展變化

。要適應這些新變化，運用創(chuàng)新模式做好實時動態(tài)健康管理，促進戰(zhàn)斗力快速恢復提升，持續(xù)深化療養(yǎng)服務品質內涵，打造專業(yè)化、全維化、個性化、親情化的“四化”服務

，必須在智慧療養(yǎng)上下功夫。

“這一生我也累了，只求服侍你，兒子有個前途，別的我都沒有考慮。自從海峰走了后，我感到虧欠蔣家太多，唯有把你照顧好，我才安心！”

2.1 療養(yǎng)信息系統(tǒng)老舊、兼容程度不高 目前《軍隊療養(yǎng)院信息系統(tǒng)》已經(jīng)上線運行近20年時間，老舊問題突出，不能滿足特勤、專項療養(yǎng)等新業(yè)務需求，在療養(yǎng)質量管理、療養(yǎng)效果評估、健康教育、特勤數(shù)據(jù)管理上存在缺項

；針對療養(yǎng)員健康查體的體檢系統(tǒng)為各療養(yǎng)中心自行開發(fā)或引進，沒有參照統(tǒng)一的標準和數(shù)據(jù)結構，在資源共享上存在一定困難。

4.2 打造精細管理保障平臺 其核心是圍繞醫(yī)院資源規(guī)劃(HRP)模型，基于運營數(shù)據(jù)中心建立業(yè)務分析平臺，為臨床和管理部門提供業(yè)務分析數(shù)據(jù)；面向管理者，建立領導決策支持系統(tǒng)，對全營區(qū)運營情況進行宏觀分析，實時掌握營區(qū)的運行情況，輔助管理層在人力調配、專科分配和設備維護、預算增減等方面做出決策。一方面，利用條碼、RFID(射頻識別)標簽等物聯(lián)網(wǎng)技術對固定資產(chǎn)、醫(yī)療設備、耗材、人力資源、成本核算等進行綜合管理，以此建立運營和決策支撐系統(tǒng)，實現(xiàn)精細化管理。另一方面，以營區(qū)視頻監(jiān)控為核心，接入門禁控制、周界報警、電子巡更、對講、廣播、停車場管理、動環(huán)監(jiān)控、指揮調度等子系統(tǒng)。完善智慧營區(qū)建設。

2 智慧療養(yǎng)中心建設的現(xiàn)狀

1.3 有效提高衛(wèi)勤管理水平 軍隊衛(wèi)生信息系統(tǒng)發(fā)展已提出“標準統(tǒng)一、上通下達、功能完備”的要求。在這種形勢下，一方面要求療養(yǎng)中心領導能及時準確掌握全面數(shù)據(jù)信息作為決策依據(jù)；另一方面要求臨床科室能及時準確獲取完整的電子療案，得到輔助決策支持等。為此，需要有效提高療養(yǎng)中心管理水平、提升綜合信息處理能力，這就要求療養(yǎng)中心必須走智慧化發(fā)展道路。

4.1 打造基礎設施支撐平臺 隨著軍隊療養(yǎng)中心信息化建設的不斷深入推進，運行的系統(tǒng)越來越多，比如軍隊療養(yǎng)院信息系統(tǒng)(含特勤路徑模塊)、標準體檢系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、辦公平臺等。承載這些系統(tǒng)的基礎支撐平臺尤為關鍵，療養(yǎng)中心的基礎網(wǎng)絡普遍存在光纜芯數(shù)少、帶寬不足、覆蓋區(qū)域不全，傳輸設備落后、不穩(wěn)定的問題，首先要完成基礎網(wǎng)絡建設，包括完善光纜和管網(wǎng)建設、升級主干網(wǎng)絡架構、實現(xiàn)主干網(wǎng)冗余、提升網(wǎng)絡出口帶寬，進行設備升級擴容。在此基礎上，建成全域覆蓋的WIFI和5G網(wǎng)絡

，依托無線網(wǎng)絡

建設物聯(lián)網(wǎng)基礎智能設施。其次是數(shù)據(jù)中心建設，數(shù)據(jù)中心是信息系統(tǒng)的基石，也是智慧療養(yǎng)運行的基礎，需采用集群

、虛擬化等技術升級服務器和存儲系統(tǒng)，以此完善、提升信息系統(tǒng)性能，保證各應用運行在一個安全可靠、伸縮性強的平臺之上，實現(xiàn)應用系統(tǒng)的雙活架構

。最后是信息安全保障，在落實信息安全等級保護制度、分級保護制度和信息安全審查制度基礎上，完善身份認證、權限控制、安全通報、隱私保護、應急處置、容災備份、升級維護等機制，提高整體網(wǎng)絡安全、事件監(jiān)測及動態(tài)感知能力。

2.3 療養(yǎng)保障模式簡單、智慧化程度低 智慧醫(yī)療的研究已經(jīng)如火如荼，但是在療養(yǎng)中心的推進還是方興未艾，不能有效滿足新時代療養(yǎng)人員的健康保障需求。例如健康教育仍然是采用人工授課、現(xiàn)場咨詢、書本自學等耗時費力的形式，沒有充分利用信息技術的優(yōu)勢，通過信息多媒體技術、沉浸式體驗等鮮明有特色的方式，實現(xiàn)療養(yǎng)員的自我學習、自我管理。

3.2 創(chuàng)新引領，協(xié)調發(fā)展 以技術創(chuàng)新為基礎，以應用模式創(chuàng)新為突破口，推進云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新信息技術與療養(yǎng)領域深度融合。實現(xiàn)療養(yǎng)業(yè)務與健康數(shù)據(jù)資源整合、信息共享開放和業(yè)務協(xié)同應用。按照標準先行，安全為先，自主可控等原則，妥善處理應用發(fā)展與安全保障的關系，健全信息安全保障體系，增強安全防護能力。

2.4 信息專業(yè)人才匱乏、梯隊化不合理 信息化建設是一項龐大系統(tǒng)的工程，需要一支既有醫(yī)學知識背景、了解特勤療養(yǎng)內涵機制、又懂得信息技術的高水平團隊。而療養(yǎng)中心工程技術人員少，能夠獨當一面，開發(fā)軟件系統(tǒng)、掌握網(wǎng)絡架設的復合型人才更是屈指可數(shù)。在人才培養(yǎng)方面，專業(yè)性工作和科研立項不足，加上專業(yè)技術干部交流學習的機會少，人才的培養(yǎng)和成長比較緩慢。這些都直接導致療養(yǎng)中心的智慧化建設落后于醫(yī)院，低于業(yè)內平均水平。

3 智慧療養(yǎng)中心建設的思路原則

3.3 需求牽引，穩(wěn)步提升 著眼療養(yǎng)中心改革發(fā)展對信息化建設整體要求，注重特勤療養(yǎng)、專項療養(yǎng)等路徑開發(fā)與信息系統(tǒng)的綜合集成

，優(yōu)化療養(yǎng)服務流程，提供管理決策輔助支持。制度化推進信息系統(tǒng)優(yōu)化、迭代與更新，穩(wěn)步實現(xiàn)業(yè)務流程網(wǎng)絡化、療養(yǎng)手段智能化、科學管理精確化的目標，多維度提升療養(yǎng)中心智慧化保障能力和水平。

為了確保整個課堂教學都是有效的，在課前需要做好相應的準備工作，應該提前將和教學內容相關的素材全部準備好，只有這樣才可以提高本課程教學的有效性。一方面是教師準備，精心規(guī)劃課本的重點、難點、學習目標、問題設計以及學生實際情況等等，真正做到心中有數(shù)，為確保教學活動的正常進行奠定堅實的基礎。另外一方面是學生準備，首先應該整體感知課本內容，對本課程內容有初步的認識，找到其中的疑惑，進而在學習過程中得到高效的解決，促使課堂學習得到正常開展。

3.1 頂層設計，統(tǒng)籌規(guī)劃 主動適應特勤療養(yǎng)保障、官兵健康管理、體適能訓練提升等新任務和科學化管理需求，堅持統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一技術體制

，統(tǒng)籌規(guī)劃療養(yǎng)業(yè)務、練兵備戰(zhàn)、黨建管理、科研教學、管理決策等領域的建設項目，完成基礎網(wǎng)絡建設、業(yè)務軟件開發(fā)整合等重點項目建設。在充分論證的基礎上，集中管控設計、建設、管理各環(huán)節(jié)，確保智慧療養(yǎng)中心的建設有序推進。

4 智慧療養(yǎng)中心建設的主體內容

2.2 智能管理水平落后、數(shù)據(jù)利用率低 近些年，各大型療養(yǎng)機構都在不斷的自主研發(fā)各類信息系統(tǒng)，但從整體來說，大部分中小型軍隊療養(yǎng)中心信息化建設仍然比較落后，推進比較緩慢。療養(yǎng)中心尚未能完全擺脫人工管理和手工錄入查詢，辦公自動化、固定資產(chǎn)管理、人力資源管理等系統(tǒng)存在缺漏項，未能整合統(tǒng)一，無法高效運用數(shù)據(jù)資源，影響對管理的客觀評價和科學決策。

由于資金扶持始終是農(nóng)村扶貧的中心環(huán)節(jié)，中國在扶貧資金管理方面的試驗和創(chuàng)新較多。財政扶貧資金管理方面的創(chuàng)新主要有：第一，地區(qū)間財政扶貧資金分配由模糊分配改為主要按要素法進行分配；第二，財政扶貧資金實行專戶管理、報賬制；第三，建立財政扶貧資金監(jiān)測信息系統(tǒng)對資金進行監(jiān)管；第四，建立財政扶貧資金績效考評機制和資金分配、使用公開公示制度；第五，建立審計、財政、業(yè)務部門、社會輿論等各方面參與的多元化監(jiān)管機制。

4.3 打造智慧療養(yǎng)綜合信息平臺

首先要完成療養(yǎng)信息系統(tǒng)全面升級，以電子療案為核心、以集成平臺

建設為基礎，打造更有針對性的特勤療養(yǎng)模塊

，提供對預約登記、接診收治、特勤查體、生理心理訓練、團訓、療養(yǎng)因子治療、膳食管理、回訪、療養(yǎng)指標評價管理等全流程、立體式服務管理。其次，嵌入標準化健康管理系統(tǒng)、影像歸檔和通信系統(tǒng)(PACS)和實驗室信息管理系統(tǒng)(LIS)等，實現(xiàn)臨床業(yè)務系統(tǒng)單點登錄與數(shù)據(jù)集成應用。應用智能健康評估模型，基于大數(shù)據(jù)分析，進行個性化健康管理，提供私人定制日常健康改善計劃(飲食、運動、監(jiān)測、宣教、提醒等)，并監(jiān)督跟蹤計劃的執(zhí)行情況。最后，運用新媒體技術對結束療期人員進行健康跟蹤服務，持續(xù)觀察評估健康狀況和療養(yǎng)效果，為后續(xù)療養(yǎng)服務改進提供參考。

語言是文化的載體，為了促進華裔青少年對中華文化的認同，幫助他們找到文化歸屬，必須大力發(fā)展華文教育。然而，在東南亞華人社會，由于老一輩華族逐漸作古、華文教育人才有限、教學方式落伍、教學方法不當、教學資金有限，雖然經(jīng)過十多年的華文開放，華族子弟并沒有在語言、思想、傳統(tǒng)禮儀、族群精神上發(fā)生多少改變。

4.4 創(chuàng)新驅動療養(yǎng)服務體驗提升 重點在于做好智慧療房建設，運用物聯(lián)網(wǎng)技術，實現(xiàn)療養(yǎng)人員與醫(yī)護人員、智能醫(yī)療設備之間的信息互通，達到信息一體化

，提高醫(yī)療資源的利用率，更好地以療養(yǎng)人員為中心，提供有品質的醫(yī)療護理服務。在此基礎上引入智能可穿戴設備，通過感知設備，結合5G網(wǎng)絡實現(xiàn)身份標識、數(shù)據(jù)采集、接收，利用物聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)定位、導航、語音呼叫等“貼身管家式”療養(yǎng)服務

，實現(xiàn)5G移動查房，智慧護理等功能。結合智能服務機器人、虛擬投屏技術、微信公眾號

、智能APP

等運用，提供資訊、導覽、健康宣教、外游解說等服務，推動AI和5G時代下療養(yǎng)中心的智能化升級，切實提高健康宣教成效，提升療養(yǎng)服務體驗。

5 智慧療養(yǎng)中心建設的保障措施

5.1 加強組織領導，落實責任分工 加強療養(yǎng)中心智慧化建設的組織領導，劃定責任范圍，明確職責分工，落實“一把手”管理責任制，做到工作明確和源頭可溯。成立專題工作小組，按照“管運分離、共促發(fā)展”的建設模式，探索創(chuàng)新的建設模式和采購模式，建立信息化建設管理機制，以“資源整合、數(shù)據(jù)集中、節(jié)約高效”為原則，由保障部門負責統(tǒng)籌規(guī)劃、信息經(jīng)管科負責推進實施，工作小組監(jiān)督指導，統(tǒng)一全中心智慧化建設整體步伐。

5.2 保障資金投入，注重建設成效 規(guī)劃先行，提前預算，結合單位財力狀況，做好資金保障工作。提高各部門對智慧療養(yǎng)中心建設的認識，形成智慧化建設和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的長效保障機制。建立科學的經(jīng)費保障機制，經(jīng)費使用統(tǒng)一按照年度計劃執(zhí)行，嚴格做到精打細算、厲行節(jié)儉，切實提高經(jīng)費使用效率。在中心年度預算、專項經(jīng)費投入的基礎上，積極爭取上級和對口單位支持。

5.3 加強人才培養(yǎng)，健全工作隊伍 通過培養(yǎng)和引進，建成項目管理工程師、實施工程師、數(shù)字資源管理工程師等組成的管理人才隊伍，軟件工程師、硬件工程師、網(wǎng)絡與數(shù)據(jù)庫工程師等組成的專業(yè)信息化技術人才隊伍，確保信息人才梯隊合理，提升研發(fā)與保障能力，助推智慧療養(yǎng)中心建設的可持續(xù)發(fā)展。

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