基于現(xiàn)代文獻(xiàn)的八段錦臨床應(yīng)用疾病譜分析

八段錦是一種以鍛煉“身、心、息”為主的傳統(tǒng)康養(yǎng)功法，具有柔和緩慢，柔中帶剛，圓活連貫，松緊結(jié)合，動(dòng)靜相兼，呼吸吐納，神形合一，氣寓其中的功法特點(diǎn)

。研究顯示

八段錦不僅能增強(qiáng)肌力，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，還可緩解心肺功能減退的速度，減輕呼吸困難的程度

，降壓，降脂，降糖

，改善負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量

，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)

等。近年來，八段錦的臨床應(yīng)用越來越廣泛，文獻(xiàn)報(bào)道逐年增加。為了進(jìn)一步挖掘和明晰八段錦在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，本文運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的技術(shù)，對八段錦的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)地整理與分析，并探討其在疾病防治中的應(yīng)用規(guī)律。

到底是怎樣的透明化？晏小斌舉了一個(gè)例子：比如一臺(tái)設(shè)備明天將要交付客戶使用，那么今天處于什么樣的狀態(tài)，所有配件是否到齊，沒有到齊的配件在哪個(gè)流程、哪個(gè)工序，都可以在這個(gè)生產(chǎn)管理系統(tǒng)上查到。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 計(jì)算機(jī)檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方(WanFang)、維普(CQVIP)和PubMed在2021年9月前八段錦的臨床文獻(xiàn)，主要采取主題詞進(jìn)行檢索。中文主題詞為“八段錦”，英文主題詞 為“Ba Duan Jin”“baduanjin”“eight section brocades”，共檢索出5 405篇文獻(xiàn)。

③??????? ?［加］威 廉 ·萊斯:《滿足的限度 》，李永學(xué)譯，商務(wù)印書館 2016 年版，第 13 ～26、42、145、37、2、115、8、135、6 頁。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：八段錦的臨床文獻(xiàn)包括臨床療效觀察、隨機(jī)對照研究；以八段錦治療為主，單獨(dú)或結(jié)合其他方法治療；明確給出疾病名稱；臨床納入病例數(shù)≥10。排除標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究；綜述類文獻(xiàn)；個(gè)案、驗(yàn)案類文獻(xiàn)；重復(fù)發(fā)表或數(shù)據(jù)雷同的文獻(xiàn)保留發(fā)表年限最近的1篇。

1.4 病名規(guī)范與疾病分類 病名統(tǒng)計(jì)按照“能西不中”，癥狀類病名“能中不西”，即有西醫(yī)病名不用中醫(yī)病名，有中醫(yī)病證名不用西醫(yī)癥狀名，并對有多個(gè)名字的疾病進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一，如“中風(fēng)”統(tǒng)稱為“腦卒中”，“COPD”統(tǒng)稱為“慢性阻塞性肺疾病”等。參考國家衛(wèi)康委

印發(fā)的《國際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)中文版》進(jìn)行分類。疾病分科依據(jù)《臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》

。

1.3 數(shù)據(jù)庫的建立 將納入的文獻(xiàn)錄入Excel 2016建立數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容包括文獻(xiàn)名稱、發(fā)表時(shí)間、作者、疾病名、病例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Excel 2016統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)的時(shí)間分布規(guī)律，臨床適應(yīng)證按疾病系統(tǒng)及科別等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2.2 文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分布 八段錦用于臨床治療疾病相關(guān)文獻(xiàn)為912篇，見圖2，2003—2010年間文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)較少，合計(jì)為42篇。從2015年開始，八段錦臨床治療疾病的文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量倍增，八段錦防治疾病范圍逐漸擴(kuò)大，臨床應(yīng)用價(jià)值不斷得到認(rèn)可與發(fā)展。臨床應(yīng)用涉及12個(gè)疾病科別，排名前3位的是內(nèi)科、神經(jīng)科和骨傷科，見表2。

2 結(jié)果

2.5 ICD-11分類 八段錦臨床應(yīng)用涉及16個(gè)疾病系統(tǒng)，排名前3位的系統(tǒng)依次是肌肉骨骼系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和營養(yǎng)代謝系統(tǒng)，見表3。

人文精神關(guān)注對個(gè)體的自我關(guān)懷，也關(guān)注對人類集體精神的繼承和發(fā)展。在初中政治教學(xué)中，很多章節(jié)都與自我關(guān)懷以及認(rèn)同社會(huì)精神文明相關(guān)，但是，無論書本闡釋得多么清楚，都離不開學(xué)生的親自體驗(yàn)和實(shí)踐。因此，需要組織相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)以凸顯人文精神。

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 計(jì)算機(jī)初步檢索5 405篇文獻(xiàn)，去重后剩余文獻(xiàn)3 997篇，閱讀文章標(biāo)題和摘要后1 901篇文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)檢，再通過全文閱讀最終納入912篇，文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

采用基于5M的信號(hào)系統(tǒng)安全預(yù)評(píng)價(jià)方法，根據(jù)文獻(xiàn)[18]和文獻(xiàn)[11]的規(guī)定，通過實(shí)際案例驗(yàn)證了該方法的有效性；并與一般評(píng)估法比較，體現(xiàn)了該方法的優(yōu)越性。

3 討論

3.1 八段錦臨床應(yīng)用優(yōu)勢病種分析 本研究顯示，近5年來八段錦的臨床研究大幅增加，疾病防治范圍擴(kuò)大，涉及87種疾病。表1顯示，前5位的疾病分別是慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、冠心病、腦卒中和高血壓，主要集中在內(nèi)科和神經(jīng)科，具有發(fā)病率高、病程長、治療難度大的特點(diǎn)，這些慢性病往往與抑郁、焦慮共病。“搖頭擺尾去心火”重在鍛煉腰椎、頸椎，疏通督脈、足太陽經(jīng)，通陽瀉火；“攢拳怒目增氣力”，能疏泄肝氣，理氣解郁。在八段錦長期運(yùn)動(dòng)后發(fā)現(xiàn)，練習(xí)者的5- 羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)及去甲腎上腺素(NE)等

水平升高，對緩解緊張、焦慮、抑郁等不良情緒起到一定作用

。八段錦是一種中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，注重“深、勻、長、緩、細(xì)、柔”的呼吸運(yùn)動(dòng)

，從而擴(kuò)大胸腔體積，增加肺活量，使呼吸肌強(qiáng)度增加，降低殘氣容積，對改善肺功能有良好的康復(fù)應(yīng)用價(jià)值

。因此，臨床中防治慢性阻塞性肺疾病重用八段錦。八段錦在新型冠狀病毒肺炎的防治中也發(fā)揮著重要作用，八段錦能夠增強(qiáng)人體的免疫力，改善輕型和普通型患者的癥狀

。

3.2 八段錦臨床應(yīng)用優(yōu)勢系統(tǒng)分析 八段錦臨床應(yīng)用的優(yōu)勢系統(tǒng)為肌肉骨骼系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)。肌肉骨骼系統(tǒng)涉及18種病種，占總文獻(xiàn)量的17%。主要用于骨科的常見病、多發(fā)病，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎等慢性退行性關(guān)節(jié)疾病。研究表明

八段錦能增強(qiáng)全身各肌群的力量，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度和靈活性，改善運(yùn)動(dòng)功能，也是一種身心鍛煉，可以改善脊髓下疼痛調(diào)節(jié)系統(tǒng)，緩解疼痛癥狀

。“左右開弓似射雕”“五勞七傷往后瞧”等術(shù)式中多次牽拉或扭轉(zhuǎn)頭項(xiàng)部，可改善肩頸部深淺肌群緊張、痙攣狀態(tài)

，緩解局部軟組織的勞損，改變肌肉之間的力學(xué)平衡，提高頸肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性

，因此在頸椎病、肩周炎的防治中得到廣泛應(yīng)用。“雙手攀足固腎腰”“調(diào)理脾胃須單舉”等術(shù)式，可牽拉、伸展腰背肌，加速血液循環(huán)，增強(qiáng)腰背肌力量，調(diào)節(jié)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，從而促進(jìn)炎癥消退，解除神經(jīng)根或血管的壓迫與刺激，改善患者的癥狀

。循環(huán)系統(tǒng)疾病有4種，共應(yīng)用152次，尤以冠心病、高血壓、慢性心力衰竭為主。“左右開弓似射雕”刺激部位與手厥陰經(jīng)、手太陰經(jīng)的循行重合，可調(diào)理心肺。研究發(fā)現(xiàn)

八段錦鍛煉12周后心包經(jīng)在紅外熱像圖中的軌跡更清晰連貫，其主要穴位表面溫度升高，八段錦運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心包經(jīng)的氣血運(yùn)行，從而起到調(diào)節(jié)心臟功能的作用。此外，研究證實(shí)八段錦能夠提高每搏輸出量(SV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心指數(shù)(CI)等

，增加心肌的血流灌注，改善心肌缺血，增強(qiáng)心肌的收縮和舒張功能，促進(jìn)心功能恢復(fù)

。

綜上所述，八段錦具有“簡、便、廉、驗(yàn)、廣”的特點(diǎn)，注重“身、息、心”同調(diào)，臨床治療范圍廣泛，療效顯著。目前仍存在一些不足，缺乏部分臨床研究數(shù)據(jù)，如運(yùn)動(dòng)療程、療效指標(biāo)等，八段錦的治療機(jī)制還需大量科學(xué)研究加以佐證。因此，今后應(yīng)重視基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，探索八段錦防治疾病的機(jī)理，為指導(dǎo)臨床提供理論支撐。

[2] 石涵，劉長信，李思娜，等.八段錦“兩手托天理三焦”動(dòng)作分析及其臨床應(yīng)用[J]. 中醫(yī)雜志，2021，62 (16)：1462-1464.

[3] 李紅，王浪，趙麗，等.八段錦對穩(wěn)定期COPD 患者肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24(12)：33-39.

[4] 金娟，李洋，岑璐，等.健身氣功八段錦對代謝綜合征影響的研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，38(7)：1426-1431.

[5] 陸穎，趙曉霆，蔣婧，等.八段錦干預(yù)抑郁、焦慮的研究現(xiàn) 狀 與 思 考[J].上 海 中 醫(yī) 藥 雜 志，2020，54(12)：97-102.

[6] 金杰，李志偉.八段錦在術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，12(3)：79-81.

[7] 國家衛(wèi)生健康委員會(huì).關(guān)于印發(fā)國際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)中文版的通知[EB/OL].(2018-12-21)[2020-05-14]. http：//www.nhc.gov.cn.

[8] 陶天遵.臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993.

[9] 屈群芳，吳傳芳，譚玉婷，等.八段錦改善抑郁情緒研究的文獻(xiàn)分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，25(3)：57-59.

[10] 王興，田力銘，程雙立，等.八段錦對乙型肝炎肝硬化失代償期患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國民間療法，2020，28(17)：115-117.

[11] 韓燕，王清馨，羅丹，等.八段錦對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)影響Meta 分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24(9)：15-19.

[12] 薛廣偉，馮淬靈，姚小芹，等.健身氣功八段錦在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺康復(fù)中的療效評(píng)價(jià)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38(2)：139-144.

[13] 陳二輝，尤久紅，陳名桂，等.八段錦在普通型新型冠狀病毒肺炎患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2020，6(8)：118-121.

[14] 張子平，張新安，馮蓓蓓，等.運(yùn)動(dòng)干預(yù)對于人體條件性疼痛調(diào)節(jié)系統(tǒng)的影響[J].中國康復(fù)，2020，35(11)：609-612.

[15] 鄭小娟，陳祥.針刺聯(lián)合八段錦治療氣滯血瘀型神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].中國民間療法，2021，29(18)：39-41.

[16] 謝福.八段錦鍛煉對頸椎病頸痛療效的影響[J].頸腰痛雜志，2020，41(1)：119-120.

[17] 陶琦，桑佳佳.八段錦干預(yù)防治腰椎間盤突出癥的作用研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020，26(12)：2415-2419.

[19] 石曉明，蔣戈利，劉文紅，等.八段錦對冠心病患者心臟康復(fù)過程心肺功能的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29(2)：24-27.

[20] 向文秀，張彥，簡愛萍，等.八段錦用于心臟康復(fù)的臨床研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18(19)：3216-3219.