疾控中心細菌性食物中毒檢驗探討

盛寶旺

（鄒城市疾病預防控制中心，山東 鄒城 273500）

造成食品中毒的主要原因是人體攝入了有毒的物質或致病微生物，其會在較短時間內引發人體機能出現一系列相關的中毒癥狀。其中，細菌性食物中毒主要是由沙門氏菌、肉毒梭菌等引發的疾病。因此，為了有效防治細菌性食物中毒，強化疾控中心的食物中毒檢驗工作十分重要與必要。鑒于此，本文以細菌性食物中毒患者的疾病檢驗報告為例，探討疾控中心細菌性食物中毒檢驗方法與檢驗質量提升策略。

1 資料與方法分析

1.1 基本資料概述

本次細菌性食物中毒檢驗報告共計對120 例患者的致病病菌進行檢驗，納入檢驗的標準主要包含4個方面。①患者病情要符合實際的細菌性食物中毒診斷詳情。②微生物檢驗資料真實且完整，能夠完全支撐后續的實驗室檢驗。③患者自身沒有精神類疾病以及認知性功能障礙，能夠配合工作人員進行病情溝通。④患者本人自愿配合本次醫學調查與檢驗工作。另外，本次120 例患者中男性患者共計72 例，女性患者共計48 例，年齡皆在20 ～75 歲。

1.2 實驗室檢驗流程

1.2.1 準備工作

根據各個患者的細菌性食物中毒癥狀表現制定詳細的檢驗計劃，并及時將檢驗所需的一系列材料進行收集與整合，按照實驗室相關規范與要求調試好相關的檢驗設備參數。不僅如此，還要組織人員對近年來該區域內出現的細菌性食物中毒檢驗案例進行整理與詳細分析，以便用作本次研究的參考資料。

1.2.2 調查分析和食物樣本采集

患者病情診斷為細菌性食物中毒后，相關工作人員要及時調查可能造成本次中毒的原因，進而對致病原菌進行初步的判斷，同時對患者進行血常規檢查，進一步判斷引發食物中毒的病原菌。除此之外，負責檢驗的工作人員要將患者所食的剩余食品、嘔吐物、肛拭子樣品進行收集，若患者沒有出現嘔吐現象，則需要收集患者所使用過的餐具，并對患者進行靜脈抽血。需要注意的是，要保證所有檢驗操作的無菌性，防止檢驗樣品被其他雜菌污染。另外，液體樣品可直接進行涂片處理，固體樣品可以研磨成粉，通過革蘭氏染色放置在顯微鏡下進行觀察，判斷致病原菌的所屬類型。

1.2.3 檢驗方法

本次細菌性食物中毒檢驗的方法共涉及3 種。①分離培養方法，分別對金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等進行培養基檢驗操作。②生化試驗方法，通過數碼法進行應急檢驗。③血清學凝聚試驗方法，進一步詳細觀察樣品的生化反應等，提高病原菌檢驗的精確性[1]。

2 樣品檢驗指標觀察以及統計學結果分析

由表1、表2 可知，在此120 例細菌性食物中毒者中，主要以革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及真菌為主，而表皮葡萄球菌的占比明顯較少。另外，在本研究過程中對食物中毒患者共采集了1 239 份樣本，樣本類型分為餐具涂抹物樣本、剩余食物樣本以及嘔吐物與肛拭子樣本，上述樣本的病原菌檢測情況分別為5.95%、25.40%以及61.71%。產生病原菌分布不同的原因為嘔吐物與肛拭子的樣本均直接來自食物中毒患者，因此所采集的樣本中會攜帶數量較多的病原菌。若在對此樣本進行采樣前，食物中毒患者服用了抗生素，則會在一定程度上影響病原菌的檢出率。導致餐具涂抹物樣本病原菌檢出率較低的主要因素在于樣本采集過程中。在實際采集過程中，采集人員無法有效判斷哪些殘留食物與餐具是攜帶病原菌的[2]，且基層相關工作人員在開展樣本采集時無法獲得剩余的食物樣本，因此會在一定程度上影響檢出率[3]。

表1 細菌性食物中毒病原菌檢驗結果

表2 細菌性食物中毒病原菌檢出情況

3 疾控中心細菌性食物中毒檢驗質量的提升策略

3.1 完善檢驗準備工作

若想確保檢驗準備工作具備全面性、系統性以及可靠性，則需要相關工作人員結合實際情況制定科學、完善的檢驗準備制度[4]。在制定該制度時需要嚴格依據國家相關法律法規內容與當地政策要求，按地方政府所規定的相關標準與要求，建立行之有效的基層疾控中心食物中毒檢驗體系，并結合實際工作需求與檢驗設備類型制定相關的配套制度，明確規范檢驗方式、執行標準、檢驗目的、檢驗結果以及處理檢驗等相關內容，保證相關檢驗工作人員在實際工作中有據可依、有制度可循，以此確保將檢驗流程細化并明確落實到每個崗位、每個檢驗人員。除此之外，也需要建立健全的責任追蹤制度，保證當出現問題時可以有效明確問題崗位與其責任人，可以第一時間發現問題并根據實際情況采取行之有效的處理措施。另外，檢驗單位也需要根據檢驗人員的綜合素質與專業水平制定各項培訓制度與考核制度，同時建立科學合理的獎懲制度，確保考核工作與培訓工作的順利進行。通過獎勵，切實激發檢驗工作人員的工作積極性，并在日常工作中為其樹立良好的責任意識與自覺規范檢驗操作意識；使檢驗工作人員可以充分掌握不同細菌導致中毒時的臨床表現、各個類型細菌的作用以及細菌生物學形態等相關專業知識，在實際工作中可以將所學知識靈活運用，進而達到提高檢驗工作質量與檢驗工作效率的目的。

不僅如此，檢驗單位也需要盡可能完善檢驗應急工作與設備類型。檢驗人員不僅需要有效完成日常工作內容，同時也需要有效落實對檢驗流程中所涉及的各類檢驗設備進行檢查、保養以及維護工作，確保每日一查，確保當檢驗設備出現問題或故障時可以第一時間發現并進行上報維修處理，以此為檢驗工作的高效進行奠定堅實基礎。另外，在正式開展檢驗工作前，相關檢測人員也需要檢查防護裝置的完整性，避免因防護裝置未科學設置而導致出現生物感染現象。檢驗單位需要結合實際工作內容與檢驗流程制定行之有效的突發事件應急制度，以此確保當突發問題來臨時可以有效解決或暫緩突發事件并降低其對檢驗工作內容的影響。在制定突發事件應急制度時，需要考慮人員組成、檢驗方法以及材料準備等各個方面，以此確保突發事件應急制度的可靠性與全面性[5]。

3.2 提高檢驗模式的精細化程度

若想切實有效的提高實際工作中檢驗模式的精細化程度，則需要從3 方面入手。①在開展檢驗工作前要確保對現場進行全面的調查。對于基層疾控中心的檢驗工作人員而言，其在得知食物中毒疾病信息后需要調派專業的現場勘察人員前往食物中毒現場進行全面的調查與分析，盡可能地挖掘導致患者中毒的原因，判斷引發食物中毒的類型，如毒素感染食物或細菌感染食物等，以此為病理檢驗人員提供更多有價值的信息，進而使其科學地推測細菌種類。除此之外，現場勘察人員也需要對食物中可疑食品添加劑進行調查并追溯可疑食物的來源，以此確保現場調查工作的全面性與系統性，而后綜合現場判斷病原菌初步情況，合理預判病原菌的傳播流行方式與其致病臨床現象。若判斷病原菌具備快速且大范圍的擴散傳播特性，則需要立即向相關部門上報，并結合實際情況與相關部門要求對現場進行緊急處理，而后對現場進行調查取樣，將樣品安全帶回檢驗實驗室并進行專業的分析檢測。②確保取樣過程中的操作規范，提高樣品質量，避免取樣過程中對樣品造成二次污染。食物中毒患者在感染細菌性病毒后，病發存在1 ～8 h 的滯后期。部分食物中毒患者在出現細菌性食物中毒表現后可能會自行服用相關藥物，如抗生素等藥物對自身食物中毒情況進行緩解[6]。因此，檢驗人員在進行取樣工作時需要貫徹全面、仔細、科學以及合理的取樣原則。若第一現場存在殘存食物，則需要對其進行直接取樣；若不存在殘存食物，則需要相關取樣人員對食物中毒患者的嘔吐物進行取樣，以原材料取樣法或嘔吐物取樣法等方式對其開展取樣工作。另外，在對靜脈血進行提取并制作培養標本時，需要相關工作人員對其做好保護措施，避免樣本受到二次污染，使檢驗結果受到影響。③要嚴格按照檢驗標準與檢驗操作規范開展相關檢驗工作。在實際檢驗過程中需要注意的內容包括以24 h 的37 ℃恒溫箱作為培養環境、提高對血液樣本的觀察時間并規范開展檢驗、培養以及分離等相關操作和規范增菌培養操作程序，以此確保病原菌類型檢測結果具備一定程度的科學性與可靠性[7]。

4 結語

綜上所述，在全面強化食品安全的發展背景下，疾控中心要正確認識與重視細菌性食物中毒的檢驗工作，要進一步強化對病原菌的研究，嚴格按照實驗室檢驗規范與標準開展相關準備與檢驗工作，并不斷完善與升級檢驗設備與方式方法，進而為疾控中心細菌性食物中毒防治工作提供全面的支持，保障人們的身體健康。