心律失常的中醫(yī)辨證論治（上）

王豪

心律失常是指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)等任何一項異常，屬于中醫(yī)“心悸”“怔忡”“眩暈”“昏威”“虛勞”等范疇。其臨床表現(xiàn)很多，但不外乎虛實兩端。實證為火、痰、寒、濕、氣滯、血瘀等病邪疫阻心脈;虛證則為心氣不足、心血不足、心氣陰兩虛、心陽不足，心陽虛脫、心神不寧等。無論虛實，均可影響心臟的氣血功能。蓋心之動力為“氣”，心之所養(yǎng)為“血”，氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。故凡損及心氣之動力，必殃及心血之所養(yǎng)，終使心臟發(fā)生沖動提前，或形成障礙，或傳導(dǎo)障礙，因而出現(xiàn)各種心律失常。

本病的基本證型可以單獨出現(xiàn)，但更多的是混合相見。因此，心氣不足往往與心脈瘀阻并見，心陽不足往往與痰濁擾心共存，心陰不足往往與心火上炎相伴。

根據(jù)不同病人、不同病因、不同類型的心律失常所表現(xiàn)出來的不同癥候表現(xiàn)，按“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，病情急重者首先是消除癥狀與復(fù)脈，病情不是那么急重者首先是補(bǔ)虛扶正，消除病因以治其本。

心悸不寧，胸悶少氣，神疲乏力，頭暈自汗、動則加劇。口唇淡白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白脈定無力或兼促、澀或結(jié)代。治宜補(bǔ)益心氣、安神定志。

方藥選五味子湯加減。人參（另煎）10克，黃芪25克，麥冬15克，五味子10克，炙甘草12克，當(dāng)歸15克，熟地黃15克。方中人參通常用東北紅參或高麗人參，若有陰虛表現(xiàn)則用西洋參，若無人參可用黨參25克代替。

心悸氣短，少氣無力聲低息短，胸中痞悶，入夜為甚。畏寒喜溫或四肢厥冷，小便清長，大便溏稀。……