老年人“不安腿綜合征”的防治

朱本浩

“不安腿綜合征”是指睡眠狀態下出現肢體不適感而迫使肢體發生不自主運動，導致失眠的一種神經病癥。1672年，英國醫生托馬斯·威廉斯首次描述了“不安腿綜合征”，又稱“不寧腿綜合征”。該病雖然對生命沒有危害，但是嚴重影響患者的生活質量。

“不安腿綜合征”的癥狀表現 該病的臨床表現主要是發生于下肢的一種自發的、難以忍受的異常感覺，常常累及患者小腿，尤其以腓腸肌最常見，部分患者大腿或上肢也可以出現，通常為對稱性。患者常主訴在下肢深部有螞蟻爬或蟲子咬、瘙癢感、刺痛感、燒灼感、撕裂感、蠕動感等不適，有時患者的感覺難以形容。患者為此有一種急迫、強烈要運動的感覺，并導致過度活動，翻來覆去。休息時如久坐或長時間開車時也會出現癥狀，活動可以使癥狀部分減輕或完全緩解。

“不安腿綜合征”愛纏老年人 國外流行病學資料表明，其患病率為總人口的4%～29%，我國患病率在0.7%～7%。該病可見于各年齡段，但更多見于中老年人。目前其病因尚不明了。有研究認為，該病在缺鐵性貧血、糖尿病、帕金森綜合征等患者，或是存在某些可能導致神經功能紊亂的生活習慣的人群中發病率較高。

“不安腿綜合征”的治療 目前首選多巴胺等藥物，如復方多巴制劑或多巴受體激動劑。多巴受體激動劑對70%～90%的患者療效良好，尤其是那些發作頻率較高的患者。羅替戈汀貼劑具有緩釋作用，對白天也有癥狀的患者或凌晨反跳的患者可能是不錯的選擇。另外，抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等對部分患者也有一定療效，尤其是在多巴胺能藥物療效不佳或者副作用不能耐受時可以選用或合用。其他藥物，如替馬西泮、氯硝西泮、唑吡坦對部分患者有一定療效。

“不安腿綜合征”的日常預防 首先要保持良好的心態，抑郁和焦慮情緒會加重癥狀。其次要合理安排生活和工作。采取相應的保護措施。“不安腿綜合征”的癥狀主要發生在晚上和夜間睡眠時，患者可以適當延遲睡眠時間，直到困意十足時再休息;也可以在睡前適當做些鍛煉，特別是腿部的鍛煉。由于“不安腿綜合征”的癥狀也可出現在白天靜止時，因此，患者應對自己所處的環境多加留意。再次就是注意溫度變化。大多數患者在天氣變涼和氣候潮濕時癥狀會加重，因此晚間睡眠時應保持溫暖的環境。最后還要避免接觸刺激性物質尼古丁、咖啡因、濃茶等，因為這些物質具有興奮神經系統的功能，可能會加重“不安腿綜合征”的癥狀，影響治療效果。