應對精子問題的生育技術

郭海彬

心血管疾病、腫瘤、不孕不育已成為對人類健康危害最大的三大疾病。其中不孕不育約占育齡人口的15%，男性因素約占50%。最常見的精子問題有少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥、無精癥等。想要生育怎么辦？如何治療呢？其實方法有很多，例如調整生活方式、藥物治療、手術治療、輔助生殖等等，原則上優先考慮簡單、無創、經濟的治療方法。

對男性不育患者及配偶，可以根據其生活習慣、工作環境等進行有針對性的健康宣教，例如戒除煙酒、不熬夜、不勞累、適當運動，忌久坐、憋尿，忌食辛辣刺激性食物，遠離空氣污染、電離輻射等場所，養成良好的生活習慣，對改善精子質量有一定好處。

當然，根據病情需要，配合藥物治療有時也是必需的。比如嚴重的少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥等，需要積極規范、足療程的藥物治療。精子質量基本達標時，在配偶輸卵管通暢的情況下，有機會實現自然生育，或采取人工授精（IUI）的助孕方案。如果精子質量達標了，但是配偶輸卵管梗阻不暢，需要考慮采用體外受精-胚胎移植技術（IVF-ET），也就是我們常說的一代試管;但是如果精子質量特別差，就需要考慮采用卵胞漿內單精子注射技術（ICSI），也就是我們常說的二代試管;如果是因遺傳因素導致的精子問題，比如AZF微缺失、基因突變等，還需進一步遺傳評估，必要時還要考慮胚胎植入前遺傳學診斷（PGD），也就是我們常說的三代試管，才能取得較好的孕育結局。針對部分病情比較特殊的患者，比如無精癥、不動精子癥、圓頭精子癥等，可能還要通過顯微外科技術及遺傳評估，進一步借助試管助孕技術或供精助孕。……