實現公立醫院高質量發展應加強考核管理

毛硯書

縱觀全球經濟的發展，我國經濟已經進入高速發展的時代，完全有能力加速醫療衛生事業的發展，有力量擴大優質的醫療資源，來滿足人民群眾對身體健康的需求。隨著醫療改革的不斷深入，需要我們實現公立醫院的高質量發展，從而滿足人民群眾的美好愿望。這就催促著公立醫院不斷完善管理水平。隨著高科技時代的來臨，社會各行各業迅速發展，人民群眾對醫療健康的需求越來越高，呈現多元化發展態勢，而我國公立醫院逐漸顯現出對人民群眾的醫療服務供不應求。加之，當今社會上，慢性疾病快速增長，像糖尿病、心腦血管疾病，且得病人群逐漸年輕化;同時新型傳染病風險越來越大，像新冠病毒傳染;且人口老齡化程度越來越嚴重等。這諸多方面都要求我們要為人民群眾的健康提供高品質的服務。

一、加強人才隊伍建設

胡瑗在《松滋縣學記》一文中說：“致天下之治者在人才，成天下之才者在教化。”這就告訴我們：要想達到治理天下之目的，一定要有人才。怎樣才能擴充醫院的人才梯隊呢？筆者認為可從三個方面著手：一是通過各種措施培養人才。醫院開設學習班，利用本單位資源，請本院專家當老師進行業務培訓，也可以把外地專家教授請進來教學。再者是走出去，到外面的高等院校和有資質的口碑醫院進修，還可以通過參加外地的培訓班、研討會、各類論壇等進行學習，以此來提升醫院的醫療及管理水平，擴充人才隊伍。在擁有人才之后，還要制定相應的人才激勵措施，激發他們自我提升的積極性。二是通過各種渠道招聘人才。根據醫院設置崗位的實際情況，招聘有特殊能力的醫學人才，為了確保能夠引進真正的專業人才，可以制定出優惠政策。三是要真心愛護人才。對人才有持續的激勵機制，讓人才感受到醫院的關愛和重視，在崗位分配上，在績效考核上，要向人才傾斜，給人才物質和精神上的獎勵。

二、構建績效考核體系

醫院對所屬醫務工作人員進行績效考核，目的是根據考核結果，對被考評人員進行合理地薪酬分配，更重要的是通過考核，不斷提高醫務人員的工作能力，激發他們的工作熱情，從而更好地完成工作。在具體考核工作中，要把各項考核指標精細化，加強醫院績效管理的信息化建設，充分利用好信息化資源，進行統計、分析、測評和考核。醫院負責績效考評的部門，要公平合理地對待每一個職工，確實讓他們的辛苦勞動能夠得到相匹配的收入，從而激發他們的工作熱情。對績效考核要有監督機制，發現不合理的地方，一定要及時糾正。為了全面的評價醫務工作人員的業績，除了考核醫務工作者個人的工作成績以外，還要把治療對象（病人）納入考核體系，考核他的服務質量，以及他的治療效果，看看病人的滿意程度。這樣更能約束醫務工作者的行為，從而提高他們為病人服務的質量。當然，績效考核還要體現人文關懷，對那些因患病和工傷而影響工作的人員，經濟上要給予一定的照顧，使他們能夠維持正常的生活，進而感受到黨的溫暖，感受人民群眾大家庭的關懷，從而在渡過難關后，更好做好自己的本質工作。只有健全的績效考核體系，才能有效為醫院發展助力。

三、科學配置核心資源

隨著醫療改革不斷深入，公立醫院的資源運營管理模式越來越精細化，不但要求醫院進行業財融合，更多的是將醫療、財務、信息等多元化管理相融合，整合資源配置。如何運用資源運營管理平臺分配核心資源，一直是醫院管理的熱門話題。這里所說的資源管理平臺包括醫院所有的信息系統，例如臨床診療系統、臨床護理系統、醫技診療系統、藥品流轉發放系統、麻醉手術系統、醫療輔助系統、財務管理系統、后勤管理系統等。

公立醫院在配置核心資源方面，必須將有限的資源配置到醫院的核心業務中去，并能最大程度地發揮價值創造作用。這個工作可以分四個步驟來完成：一是醫院要根據長期發展的需要，進行核心資源的配置論證;二是要根據醫院各科室、各部門的需求，制定醫療器械、衛生材料等資源的配置標準;三是確實將物質資源配置落實到各種實際運用的業務中去;四是要定期地對這些資源應用的效果進行評價，并將評價的結果反映給運營決策部門和資源使用部門，作為以后調整資源配備的參考。經過不斷地調整更換，從而實現核心資源有效而又恰當的配置。

這里要強調一點，在核心資源采購方面，要盡量降低采購成本。隨著新技術的不斷開展，各種先進醫療設備、衛生材料需求量越來越大，醫院要拿出大量資金來采購。對醫療物資的采購和管理，在醫院成本管理中極為重要。為了降低成本，醫院可以從兩方面入手：一是通過集中招標的形式進行，讓采購成本最低的投標者來采購;二是加強對庫存材料的妥善管理，一定要減少損壞，從而減少醫院資金的浪費。

四、實行全面預算管理

全面預算管理，對于醫院工作效率的提升，資產資源利用效能的提高，具有非常重要的作用。這種管理大致有兩方面的作用：一是全面預算管理，有利于醫院對全局的掌控。隨著醫院規模和業務的不斷擴大，醫院必須加強資金管理，通過保障現金流動的平衡，來保證醫院生存和發展;二是全面預算管理能使醫院的發展和安全得到平衡，使醫院的目標追求和資源利用得到平衡。醫院實行全面預算管理，可以按照下面流程進行操作：一是在做預算之前，一定要根據醫院具體情況，進行充分而有力的論證，根據醫院的資金流動和資產配置，以及要立項的工程等，來確定范圍，做到事前預算;二是要進行預算編制，根據論證得出的結論，編制全年的支出預算，根據醫保政策和醫改要求，編制全年的收入預算;三是嚴格執行預算，一旦核算確定下來，在以后采購招標報銷等方面一定要按照預算去做，不能隨意改變;四是預算管理要精細化，要根據績效目標規范支出范圍進行預算管理，定期跟進各科室的預算執行進度，通過考察預算執行進度反觀各科室預算的合理性和可執行性;五是預算調整必須規范，但凡涉及調整必須提供有力的論證作為支撐。

五、完善成本管理體系

醫院要加強全成本管理，合理控制業務支出總成本，限制總費用的增長速度，合理調節費用結構比例，減除不合理費用。規范醫療行為，調整收支結構，控制不合理費用增長。簡而言之就是：“控總量、限增速、調結構”。要建立健全完整的成本管理體系，從成本預測，到成本決策，到成本計劃，到成本控制，到成本核算，到成本分析，到成本考核，要逐一納入成本管理體系，無一缺漏。將成本指標與績效考核指標進行關聯，發揮 “指揮棒”作用。要從成本管理的事后算賬的舊套路，改為事前預測、事中控制，事后分析的新模式，對于成本的變動情況，要通盤掌握，找出存在的問題，尋找解決問題的方法，以達到降低成本的目的。要把醫院成本控制的潛力完全發掘出來，從而提高醫院在社會上競爭能力。

談醫院運營管理，從來都不是單一的某一方面，而是要綜合考量各種影響因素，加之融合運用。招攬醫療英才，可以提高醫院的服務質量;做好績效考核工作，可以提高醫院運行效率、增加醫院工作人員工作積極性;科學配置核心資源，才能“好鋼用在刀刃上”，降低成本，減少浪費;實行全面預算管理和完善全成本管理，可以掌控全局，開源節流，保證醫院高質量運轉。總而言之，同時做好上述幾點，就如同幾匹快馬同時拉動醫院的高效率運營管理，方能大幅提升提高醫院的核心競爭力，提高醫院工作人員的工作效率，實現醫院的高質量發展，成為同類行業的佼佼者。

（作者單位：江蘇省人民醫院）