瑜伽干預產后女性盆底康復效果的研究

李群鳳 廣東科學技術職業學院

女性在分娩的時候，由于需要用力會導致產生疼痛以及創傷等，會導致女性的氣血津液的過度損耗，哪怕女性的體質再好，也會有產生一定的虛弱感，短時間身體無法快速得到恢復。因此在生產完畢，女性需要一段時間進行修復與保養，這個時間段女性的身體是非常的虛弱。

而在這時采取科學有效的產后康復措施是非常重要的一件事情，能夠有助于對產后女性的身心起到康復的作用，由于女性在生產完以后身體受到了一定的損傷，導致無法進行較大幅度的運動。但是，通過瑜伽這種負荷較小的運動項目，是能夠有效幫助產后的女性進行身體的康復，為了能夠進一步驗證瑜伽運動對于女性在產后的盆底康復上的效果，本文通過研究的結果來驗證瑜伽對女性產后盆底恢復的作用。

一、產后盆底功能相關研究

（一）妊娠及分娩對于女性盆底肌的影響

女性的盆底支持系統由多種肌肉組織組成，其中盆底肌包括了會陰淺橫肌、肛提肌和會陰深橫肌等，這些肌肉組織當中最為重要的就是肛提肌。女性復雜的盆底肌肉組織在孕期起到了非常關鍵的作用。因為女性的盆底肌肉與其他的組織相互作用形成了一張“網”，從而幫助孕婦分擔了一定的壓力，起到承托的作用。在女性妊娠期的時候，女性的身體會發生一系列的變化，比如子宮會逐漸地變大，以及松弛素的逐漸分泌等，這些都會對女性的盆底肌產生較大的影響，并且伴隨著胎兒的逐漸成長，子宮的重量也會逐漸增大，給身體帶來較大的負荷。此時女性的身體會發生變化，其腹部會逐漸向前突出，身體會變重等，而這一系列的變化，都會對女性的盆底造成一定的影響，增加其承托的壓力。

雖然女性的盆底肌本身是具有一定的彈性，能夠承載身體所帶來的負荷，如胎兒的重量，但是由于長時間的壓力和負荷會導致盆底肌的肌肉組織結構受到損傷，由此引發女性盆底肌的肌纖維發生變形，導致最后沒有辦法很好的起到承托的作用，尤其是在妊娠期的后期，盆底肌的損傷會更大，一些不注意身體的臨產孕婦，還可能會引起一系列的相關的盆底功能障礙。不僅如此，在女性進行分娩的過程當中，也會對女性的盆底肌造成較大的損傷，因為在分娩的過程當中，會發生牽拉，對女性的盆底肌造成較大的影響。

（二）盆底康復方法

由于分娩的時候，會對女性的盆底肌造成比較大的影響，許多女性還會因為分娩而引起一些盆底功能障礙的情況。因此，在分娩結束以后，一般都需要經過專門的盆底康復方法，專門用于治療女性的盆底肌拉傷等情況，而盆底康復方法一般包括手法按摩、電刺激療法以及盆底肌肉鍛煉法等。在這些方法當中，盆底肌肉訓練由于其操作便利和簡單，不受時間地點的約束，還有能夠有效節省一定的資金支出。因此，盆底肌肉鍛煉受到了廣泛的推廣與應用。歐洲泌尿協會，曾專門發文強調過盆底肌肉鍛煉的優勢，其能夠有助于女性的泌尿失禁的改善。而在盆底肌肉訓練當中，瑜伽便是其中的一種較為有效的鍛煉方式。

二、瑜伽的生理功效

女性在分娩的過程中，其盆底肌肉會被過度的牽拉，因為在通過陰道分娩的過程中，醫生需要用到相關的器械進行輔助分娩，最后會對女性的盆底肌纖維造成一定的損傷。因此，在產后對女性的盆底肌肌肉進行修復顯得格外的重要，而產后瑜伽則是一種較好的，能夠促進女性盆底肌恢復的運動方式。吳立芳在談到瑜伽對產后女性的作用時，通過相關的實驗發現在產后瑜伽練習當中，能夠強化女性的會陰肌肉，加強子宮的收縮功能，并且能夠有效防治女性下尿路的脫垂癥狀。不僅如此，產后瑜伽除了能夠對女性的盆底肌進行修復以外，還可以對女性的體型起到塑身的效果，從而有助于女性在產后加快身體的恢復。

但是，根據調查發現，現在的女性在生產完以后，很少有選擇相應的運動來對身體進行修復，更多的都是通過食物攝入相應的營養來進行身體的修復。但是僅依靠食物攝取營養的方式略顯單一，由于缺乏相應的運動，導致產后的女性在身體進行修復的時候，過度的攝入一些食物，容易導致高血壓的發生。因此，在科學的產后修復當中，應當要有適當的運動，從而保持身體的健康。在美國，瑜伽運動已經是被廣泛地應用在各個領域當中，尤其是在針對慢性病的治療上。

三、瑜伽的生理功效

女性在生產完以后，其心里極為容易出現問題，有一項針對匈牙利人進行的研究，該研究當中發現孕婦當中在產后出現抑郁的比例達到了12%。孕婦之所以在產后會出現高比例的抑郁，主要和產后體內激素水平迅速下降有關。因此，美國婦產科學院針對產后女性的心理健康問題提出了應當要給予更多的關注，并且針對產后女性出現的不良心理問題，一旦其程度較為嚴重的時候，還要采取適當的手段進行干預。

在干預的手段上，瑜伽是其中最為有效的方式之一，其有著獨特的魅力與特點，和其他的健身方式相比較起來，瑜伽不僅只專注于身體的練習，同時還關注到了人的心理層面，達到了身心的和諧統一。首先，在瑜伽的鍛煉當中，通過體式、意識和呼吸的結合，能夠讓練習的人其生理與心理上都能得到鍛煉與放松，而且瑜伽練習的動作大多都比較柔和與緩慢，所以極為適合產后女性進行鍛煉。其次，在瑜伽的鍛煉當中還涉及了冥想，冥想術可以有效地引導人們把自身的注意力都集中在美好的事情當中，從而排除內心多余的雜念和焦慮，達到釋放壓力的目的以及緩解抑郁的情緒。

因此，產后女性在進行適當的瑜伽之后，可以改善其心理健康水平，緩解焦慮的心理和抑郁的情緒。

四、研究的資料與方法

（一）一般資料

本次的實驗，選取了某個醫院的總共80 位正常的懷孕期滿14 周時的孕婦，本次的年齡段均選擇在25～30 歲之間，在選取的時候考慮到孕婦的身體問題，經過嚴格的審核，所挑選出來的80 位孕婦身體上均無相關病例，且在各個方面如年齡、孕周等一般情況上均沒有較大差異，因此具有可比性。

在挑選出80 名孕婦以后，根據本次實驗的需求進行分組，共分為觀察組與研究組兩組，一組各40 名孕婦。

（二）方法

在方法的實施上，對照組的孕婦和平常一樣，接受醫院常規的產期運動護理，期間護士也會鼓勵產婦用自己的方式進行一些幅度較小的運動與鍛煉，在產后不對產婦提出有特別的運動要求，而針對研究組的孕婦，則采取連續性的瑜伽訓練。

在瑜伽項目上，本次負責項目的瑜伽老師，均選自專業的機構，且具有上崗的資質，同時都是婦產科的專業護理人員，因此能夠較好地配合本次的實驗要求。根據本次的實驗的要求進行瑜伽訓練方案的制定，在合理且科學的情況下幫助研究組的產婦采取連續性的瑜伽鍛煉。

訓練方案：本次的瑜伽訓練方案將會貫穿孕婦的懷孕期，到產后持續14 個周期，時間周期較長。該方案的制定是在護士長以及相關的管理人員共同審核下通過的瑜伽訓練方案。本次的瑜伽方案將對產婦進行有針對性的計劃制定，在制定計劃的時候，會先對所有的產婦進行溝通，了解其身體情況等，再來制定計劃。此外，考慮到一些產婦的學習能力可能會比較弱，為了能有效幫助產婦進行更好地學習，還會專門制作真人視頻，起到示范的作用，有助于產婦掌握正確的瑜伽鍛煉方式。本次的研究組一共有40 位產婦，為了能夠確保每位產婦都能得到有效的鍛煉和獲得科學的指導。因此，每次的上課人數控制在十人左右。

實施階段：孕期瑜伽訓練，本次的瑜伽訓練正式開始時間是在產婦的孕期滿15 周時開始，因為這個時候的產婦，其胎兒普遍的狀態都相對穩定，能夠進行適當的運動，且不會對身體造成過大的影響。不過在具體的實施上，會讓醫生對每一位產婦都先做一次檢查，確保身體的健康。但是考慮到過量的運動有可能會對胎兒造成一定的影響，因此在鍛煉上，僅僅是安排少量的鍛煉，比如簡單的身體扭動、拉伸等運動，每周集體上課一次。首先老師進行集體上課，針對本次要講的瑜伽訓練內容進行解釋與示范，其次學員在老師的指引下進行相應的模仿，再次老師會一對一地進行動作的調整，確保每位產婦掌握的都是正確的瑜伽鍛煉方式，最后還會給到每位產婦真人教學視頻的素材，幫助她們在平時空閑之余還能進行相關的學習。

產后瑜伽訓練，一般情況下產婦在分娩后的30 個小時以后，可以開始簡單的床旁瑜伽訓練，但是每日只進行一次。而且前期會由專門的瑜伽老師在床旁進行相應的指導以及觀察，在確認產婦掌握了正確的瑜伽鍛煉方式之后，會通過微信視頻的方式進行相應的觀察以及指導，展開連續性的產后瑜伽訓練鍛煉，具體的內容上，在第一周產婦只需要做最簡單的瑜伽鍛煉，如簡單的熱身運動，還有平靜呼吸，然后從第二周開始會比上一周多1～3 節的內容，然后不斷增加相應的瑜伽鍛煉的內容，一直持續到14 個周期。

（三）評價方法

本次的評定時間為產后的14 個周期，主要記錄的是：觀察組和研究組的產婦，在進行相關的干預后，其盆底肌張力的恢復狀況如何；其次，還需要專門編制運動護理滿意率調查問卷，發放給實驗的產婦們，對于高于85 分以上的則為對本次的運動護理表示滿意，低于85 分的則為不滿意。

（四）統計學方法

本次采用的是SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行統計與分析，采用Y2檢驗、O 檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

五、結果

如表1和表2所示。

表1 兩組產婦干預后盆底肌張力恢復良好率比較

表2 兩組產婦干預后對運動護理滿意率比較

六、討論

在分娩過程中，對于產婦的盆底肌等造成的過度擴張，會導致產婦在產后的因盆底肌的損傷引發一系列的疾病，在產后大多的女性會有情緒低落和煩躁等各種情況發生，導致對盆底肌的恢復造成一定的影響。因此，在產后進行康復訓練是一件非常有必要的事情，能夠提高女性的恢復的時間，對盆底肌功能有效地進行修復，本研究選取了一共80 名產婦，并且分成了兩組，其中一組產婦是選擇在孕期15 周的時候，在胎兒較為穩定的情況下，對產婦進行了相關的孕期瑜伽訓練，一直訓練到分娩的時候，瑜伽訓練停止，等到產后的30 個小時之后，開始重啟瑜伽訓練，然后一直堅持鍛煉到15 個周期。在產后的瑜伽修復當中，采取的是階梯式增加訓練內容，循序漸進的鍛煉模式，讓產婦在可接受的情況下，逐步去適應瑜伽鍛煉的強度，以及更好地對身體進行恢復。通過統計的結果，見表1，可以看到研究組的產婦，要比對照組的產婦效果更好，研究組當中40 名產婦在產后盆底肌張力恢復得更快，其中只有4 名產婦的恢復是比較慢的。而且在產后進行連續性的瑜伽訓練的這些產婦當中，大部分都不需要再用額外的藥物來對身體進行恢復以及控制，不會對產婦的身體造成過大的影響，因此，在產后進行連續性的瑜伽訓練，具有可推廣的意義。

七、結語

產后進行瑜伽鍛煉對產婦的盆底康復有著明顯的作用，在產后進行瑜伽鍛煉，不僅便利，且不受時間和地點的影響。為了進一步驗證瑜伽對產婦的作用，本文通過以80 為產婦作為案例，把產婦分為了研究組和觀察組，然后研究組的接受系統的瑜伽鍛煉，而觀察組則按照平常的方式來進行。在經過了一段時間的觀察后，發現在產后的恢復當中，接受了瑜伽鍛煉的產婦更快地恢復了身體，且盆底康復效果顯著。而觀察組的產婦，在產后有10 名產婦都出現了恢復不良的情況。因此，對于產婦在產后的盆底康復中采用瑜伽鍛煉的方式，是一件非常有必要的事情。