健康老齡化背景下“醫養結合”養老服務模式是怎樣的

陳彥伶

我國當前已經進入到老齡化社會，老年人人口數量不斷增多，同時人口老齡化也使養老問題成為社會的焦點問題。十九大報告中指出，我國需要積極應對人口老齡化現狀，構建養老、敬老政策環境，促進醫養結合，實現老有所依、老有所養的要求。通過醫養結合養老服務模式的構建，保證老年人口的生活質量。

1.什么是醫養結合養老服務模式

社會老齡化發展背景下，醫養結合養老服務指的是將醫療資源與養老資源有效結合，通過醫療資源為養老醫療需求的提供條件，保證老年人的身體健康。在老年人的醫療保健中包括老年人的疾病篩查、診治、護理、康復、保健教育以及管理等相關的醫學服務內容。構建老年人的醫療健康檔案，為老年人提供全方位，全過程的醫療養老服務，實現老年人的有病治病，無病療養需求，提升老年人的生命質量和長度。

2.健康老齡化背景下"醫養結合"養老服務模式

（1）大養老與小醫療結合

大養老與小醫療結合模式指的是以養老機構為基礎增加了醫療服務內容，強調養老為主，醫療為輔。這也是當前我國大部分養老機構采取的醫養結合方式。這種養老方式的缺點為，雖然養老機構內部設置了醫療機構，但是醫療機構僅能夠提供醫療門診服務，無法解決大型的治療問題。而且醫療運營成本高，需要聘請專業的醫生和護理人員，導致養老機構的負擔加重。在實際落實過程中難度大，很多嘗試采用這種模式的養老機構最后都放棄了醫療服務。

（2）醫療養老并重形式

醫療養老并重的養老模式中大部分指的是一些新建的醫養結合的機構或者原本的醫療機構轉型為養老機構的形式。在醫養過程中強調醫療和養老并重。當前很多大型的養老機構中都配套設置了綜合醫療部門和護理員，促進醫療和養老的共同發展。此外，一些醫療機構大量資源閑置，為了優化資源，增加創收，轉型為養老服務機構，并開設了專門的老年人護理病房和康復中心等，能夠為老年人提供專業的醫療服務。這種模式將醫療與養老資源有效融合，實現以醫促養，以養助醫的發展優勢，有利于解決我國危重病人的養老問題。

（3）大醫療與小養老結合

大醫療與小養老模式的結合主要是大醫療機構依托自身的醫療資源構建的小型養老機構，屬于醫療單位下屬的一個養老機構形式。這種組合方式的優勢比較強，大醫療機構具有高端、豐富的醫療資源和醫療保障，能夠滿足老年人的醫療和護理需求。但是同時也存在一定的不足，一方面小養老機構對大醫療資源的占用會形成一定的醫療資源浪費，而且養老費用比較高，一般家庭難以承受，無法廣泛推廣。

（4）大醫療與小康復結合

大醫療與小康復結合的醫養結合養老模式一般是大醫療機構下構建了小型的康復療養中心，比如老年人康復中心，康復科室等，形成以醫療為主，康復為輔的醫療養老形式。在原醫療機構的基礎上開設康復功能以及照護服務的養老服務體系。這種醫養結合的模式優勢比較強，實現醫養康結合的一體化養老。

（5）兩院一體結合模式

兩院一體結合的醫養結合模式指的是以地方政府建設為依托的養老機構，以當地鄉鎮衛生院與養老院結合形成的一體化養老機構模式。或者鄉鎮衛生院直接開設養老服務。鄉鎮衛生院敬老院的資源中除了需要對五保老人的照顧外，還可以為社會上的部分養老人員提供服務。這種模式能夠事先對醫療資源與養老資源進行整合，激活養老資源活力，實現老年人的就近養老。這種養老模式與民辦養老模式相比，更能夠為敬老院資產保值，是當前來說比較理想的一種醫養結合的養老模式。

（6）醫康養一體化

醫康養結合的養老模式下，是一種以醫院為基礎的養老模式，將護理員與養老院結合，形成醫康養一體化的運營模式。這種醫養模式的主要優勢為老年人在住院醫療期間，能夠得到科學的醫療指導和康復，很多臥床的老年人通過康復訓練后能夠逐漸自理和獨立行走，取得了良好的社會經濟效益。康復患者在住院期間能夠得到康復治療服務和養老服務，康復出院后部分老年人會選擇在療養機構長期居住，提升康復中心的經濟效益，保證資源的有效配置和合理利用。

（7）養老機構與醫療服務綠色通道結合

養老機構與醫療服務綠色通道結合是養老機構與鄰近的醫療機構通過協議的方式形成健康服務平臺，醫療機構負責為養老機構患者提供就醫綠色通道。可以為養老機構的老人提供預約掛號、住院以及遠程會診等服務，這是當前我國大部分省市醫養結合的方式。但是這種合作方式也具有一定的弊端，醫療機構和養老機構間容易在各自的利益驅動下，難以實現長期合作，無法保證合作的效率和質量。

（8）社區衛生服務與老年人日間照料中心

社區衛生服務機構主要負責為老年人提供醫療診治和治療服務，而日間照料中心則為老年人提供養老服務，這種服務方式資源的共享性比較高。一般老年人日常照料中心的老年人往往都具有多種疾病，需要專業醫務人員提供服務，更好的滿足老年人醫療需求。而且這里有專業的醫療人員，能夠使老年人和子女放心。

（9）居家養老與家庭醫生簽約服務結合

居家養老也是今后養老的重要模式，為了保證居家養老模式下老人的健康，可以采用與家庭醫生簽約的方式為老年人提供醫療服務。簽訂合約的醫生可以為老年人提供保健咨詢、優質診療、保健指導以及健康管理等服務，使老年人在家就可以享受優質的醫療資源。