吡拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉右莰醇注射液對腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響

王濤　張愷

摘要：目的：探究吡拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉右莰醇注射液對腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響。方法：回顧性分析2020年1月～2021年12月本院救治的75例腦卒中患者臨床資料，將采用吡拉西坦治療的35例患者臨床資料歸為對照組，并將采用吡拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉右莰醇注射液治療的40例患者臨床資料歸為觀察組。比較兩組患者臨床療效、神經(jīng)功能、日常生活能力。結(jié)果：觀察組療效高于對照組;觀察組治療后患者NIHSS評分低于對照組;觀察組治療后患者Barthel指數(shù)高于對照組。結(jié)論：治療腦卒中患者，采用吡拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉右莰醇注射液，可改善患者神經(jīng)功能，提高其日常生活能力，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦卒中;吡拉西坦;依達(dá)拉奉右莰醇注射液;神經(jīng)功能

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)合計腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點。不同類型的腦卒中，其治療方式不同。由于一直缺乏有效的治療手段，目前認(rèn)為預(yù)防是最好的措施，其中高血壓是導(dǎo)致腦卒中的重要可控危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1月～2021年12月本院救治的75例腦卒中患者臨床資料，將采用吡拉西坦治療的35例患者臨床資料歸為對照組，并將采用吡拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉右莰醇注射液治療的40例患者臨床資料歸為觀察組。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床疾病診斷與療效判斷診斷》[1]中關(guān)于腦出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無明顯嘔吐、頭痛及嚴(yán)重意識障礙及顱腦外傷造成的腦出血。③病例資料完全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有消化道出血者。②嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病者。③患有臟器官惡性腫瘤者。④妊娠或哺乳期患者。⑤對本研究藥物過敏者。⑥嚴(yán)重心律失常者。

1.3 方法

兩組患者均進(jìn)行降顱壓、腦保護(hù)、抗感染、維持電解質(zhì)平衡等治療。

①對照組：對照組給予吡拉西坦治療，將吡拉西坦注射液加入5%葡萄糖注射液250 mL，稀釋后靜脈滴注，治療時間為3周。②觀察組：觀察組給予吡拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉右莰醇注射液治療，將依達(dá)拉奉右莰醇注射液20 mL加入10%的葡萄糖注射液500 mL，稀釋后滴注，吡拉西坦用量與對照組一致，治療時間為3周。

1.4 評價指標(biāo)

①根據(jù)《臨床疾病診斷與療效判斷診斷》[2]中的治療效果，分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈為臨床癥狀消失;顯效為臨床癥狀明顯改善;有效為臨床癥狀有所改善;無效為臨床癥狀未消失或加重。②治療前及治療3周后，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[3]評定患者的神經(jīng)功能受損程度，共15項，42分;0～1分為正常;1～4分為輕度受損;5～15分為中度受損;16～20分為中-重度受損;21～42分為重度受損。③治療前及治療3周后，采用巴塞爾指數(shù)（Barthel指數(shù)）[4]評定，從進(jìn)食、修飾、洗澡、穿衣、如廁、控制小便、控制大便、創(chuàng)意轉(zhuǎn)移、平地行走、上下

樓梯十個方面對患者進(jìn)行評估，每項分0、5、10三個分值，共100分;0～20分為極嚴(yán)重功能障礙;20～45分為嚴(yán)重功能障礙;50～70分為中度功能障礙;75～95分為輕度功能障礙;100分為無功能障礙。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組療效高于對照組。

2.2 NIHSS評分

觀察組患者治療后NIHSS評分低于對照組。

2.3 日常生活能力

觀察組患者治療后Barthel指數(shù)高于對照組。

3 討論

腦卒中的最常見癥狀為一側(cè)臉部、手臂或腿部突然感到無力，猝然昏撲、不省人事，其他癥狀包括，突然出現(xiàn)一側(cè)臉部、手臂或腿麻木或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂;神志迷茫、說話或理解困難;單眼或雙眼視物困難;行路困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力;無原因的嚴(yán)重頭痛;昏厥等。根據(jù)腦動脈狹窄和閉塞后，神經(jīng)功能障礙的輕重和癥狀持續(xù)時間，本研究結(jié)果顯示，觀察組療效高于對照組，且治療后觀察組患者治療后NIHSS評分低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組，這表明采用吡拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉右莰醇注射液治療腦卒中患者效果顯著，可改善患者的NIHSS評分和Barthel指數(shù)，提高了治療效果。分析其原因，吡拉西坦作為一種新型的促進(jìn)思維記憶的藥物，能夠激活、保護(hù)和修復(fù)腦細(xì)胞，促進(jìn)腦代謝，加強神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，從而增加患者的學(xué)習(xí)能力，提高患者的日常生活能力。依達(dá)拉奉右莰醇注射液是一種新型的中藥注射劑，是由天然麝香、冰片、梔子、郁金等中藥經(jīng)提煉而制成的。天然麝香、冰片具有開竅醒神、活血通絡(luò)之效;梔子具有瀉火除煩、涼血解毒之效;郁金具疏肝利膽、行氣解郁的效果。聯(lián)合使用具有開竅醒腦、涼血行氣、活血化瘀、清熱解毒的效果。同時現(xiàn)代藥理學(xué)證實，依達(dá)拉奉右莰醇注射液能夠改善由于腦卒中引起的神經(jīng)功能受損。因此，二者聯(lián)用可保護(hù)患者腦細(xì)胞，改善神經(jīng)功能受損情況，從而促進(jìn)患者腦功能的恢復(fù)，提高患者的日常生活能力，改善患者的病情。綜上所述，腦卒中患者采用吡拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉右莰醇注射液治療，可改善患者神經(jīng)功能，恢復(fù)患者的機體機能，提高日常生活功能，增強臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋大橋，曹校校，俞小芳，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中的臨床研究—中醫(yī)中風(fēng)病診療規(guī)范研究之二[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（9）：1358-1362.

[2]姜守軍，錢百成，張振鐸，等.針刺結(jié)合尼莫地平對腦卒中患者血流動力學(xué)、神經(jīng)功能及血清腫瘤壞死因子-α、轉(zhuǎn)化生長因子-β-1、細(xì)胞間黏附分子-1表達(dá)的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（5）：1290-1297.

[3]王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：392.