針對性護理對糖尿病視網膜病術后出院患者認知情況及遵醫行為的影響分析

李娜 李維娜 張瑛

(陜西省西安市西安醫學院第二附屬醫院眼科，陜西 西安 710038)

糖尿病視網膜病變(DR)是糖尿病患者中常見的并發癥，不可逆性、進行性的視力下降危害為DR特點，被臨床歸為主要致盲因素，嚴重危害患者身心健康及生活質量[1]。針對DR患者的醫療支持，不僅要在治療上做到規范化，同時亦需在護理上做到精細化，從心理、飲食、用藥指導等各層面予以患者病期全面護理干預，以提升治療效果，改善患者治療體驗。筆者結合自身崗位工作經驗，加以臨床相關文獻指導[2]，提出予DR患者以針對性護理，進一步提升患者認知情況與遵醫行為。為論證上述觀點可行性，筆者特納本單位70例DR患者作研究樣本，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年12月我院收治的DR患者70例，隨機分組，隨機分為對照組和實驗組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡46～68歲，平均(58.24±6.19)歲；病程2～10年，平均(6.45±1.87)年；增殖性DR 15例，非增殖性DR 20例。實驗組男20例，女15例；年齡47～70歲，平均(60.03±7.28)歲；病程2～11年，平均(6.73±2.04)年；增殖性DR 14例，非增殖性DR 21例。納入標準：符合DR疾病診斷者[3]；可耐受相應治療者；知曉本次研究內容并自愿被納入組，簽署同意書。排除標準：合并惡性腫瘤者；合并嚴重臟器疾病者；認知功能障礙或精神類疾病者；嚴重全身性感染；妊娠、哺乳期女性；存在除糖尿病外其他代謝性疾病。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組施行常規護理。實驗組施行針對性護理：(1)健康宣教：結合患者疾病認知情況，予以患者積極的健康宣教，提升患者疾病與治療認知的同時，減輕其因對后續治療未知而產生的恐懼等負面情緒；針對患者治療期間存在的不當行為予以第一時間指出并糾正。(2)心理護理：患者長期忍受病痛折磨，心理較為脆弱，加之對治療后療效不確定性的擔憂，常見病期焦慮、抑郁等情緒發生；對此，要求臨床醫務人員具備疏解患者情緒的科學手段，如就既往治療成功病理的舉例，幫助患者重建治療信心；同時，定期召開心理護理培訓，由專業心理咨詢師進行針對性的心理輔導，幫助患者重建積極良好的心理狀態，進一步提升患者治療信心。(3)生活指導：詢問患者口味偏好，在保障科學的營養攝取基礎上，制定個性化的病期膳食方案，保障高蛋白、高纖維、低糖、低脂原則；指導患者正確的訓練方法，保障科學強度的有氧運動，并加強患者訓練期間安全監控；糾正患者不當的生活習慣，指導患者多休息，放松心情。(4)社會情感支持：與患者家屬朋友多溝通，多探望、鼓勵患者積極接受治療，給予患者來自身邊人的情感支持，堅定患者治療信念的同時，瓦解患者治療顧慮，利于臨床后續治療工作的開展。

1.3觀察指標 血糖水平：糖化血紅蛋白；空腹血糖；餐后2 h血糖。認知情況：采用本單位自制百分制疾病認知度調查問卷評估患者疾病認知情況。治療依從性：采用本單位自制治療依從性調查問卷評估患者治療依從性情況，包含是否規范用藥、是否規范飲食、是否積極鍛煉、是否維系健康生活習慣、是否積極監測血糖值五項。

2 結 果

2.1兩組血糖水平比較 護理后，實驗組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組(t=5.126、6.689、5.395，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖水平比較

2.2兩組認知情況比較 實驗組患者認知優20例、可13例、差2例，疾病認知度為94.29%；對照組患者認知優12例、可12例、差11例，疾病認知度為68.57%。實驗組疾病認知度高于對照組(χ2=21.873，P<0.05)。

2.3兩組治療依從性比較 實驗組規范用藥、規范飲食、積極鍛煉、維系健康生活習慣、積極監測血糖值等依從性評分均高于對照組(t=8.530、5.867、6.744、7.882、7.132，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后治療依從性比較分]

3 討 論

糖尿病病期常伴隨的機體高血糖狀態，若不加以抑制，長期侵犯機體最終可致其他組織病變，誘發各類糖尿病合并癥。DR正是臨床已知的一類典型糖尿病并發癥，且隨之患者疾病病程越長，疾病管理能力越弱，DR發病率越高。機體長期伴隨的高血糖狀態侵犯視網膜毛細血管后滲出，致組織水腫、出血，引發毛細血管閉塞，致缺氧缺血現象發生，致大量視網膜出血、玻璃體積血，視網膜發生病變，為患者帶去致盲風險，嚴重影響患者生活質量[4]。

相關文獻[5]提出針對性護理在DR疾病中切實可行。本文結果顯示，實驗組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于對照組，疾病認知度高于對照組，規范用藥、規范飲食、積極鍛煉、維系健康生活習慣、積極監測血糖值等依從性評分高于對照組(P<0.05)。究其原因，針對性護理強調以人文本的護理理念，護理方案的制定與患者實際病情緊密貼合，經由針對性的護理干預提升患者護理質量，改善患者生活質量。健康宣教經由主動與患者溝通疾病與后續治療內容，講解治療并發癥的防治，提升患者自護水平。心理護理經由分析患者不良心理狀態產生的本質原因加以疏導，并以既往成功治療病例予以宣教，重建患者積極心理的同時，提升患者治療積極性。生活指導幫助患者更好的養成諸如健康飲食、合理鍛煉、科學用藥等生活習慣，幫助患者更好的度過恢復期。社會情感支持經由患者親朋好友提供，臨床護理人員予以理念指導，以親情、友情喚起患者心中強烈的治療欲望，進而提升患者治療積極性[6]。綜合開展針對性護理，有效提升患者護理質量，意義積極。

綜上所述，針對性護理可有效提升DR患者疾病認知與遵醫行為，優化患者血糖水平。