腹部超聲應用于社區老年患者體檢中的價值分析

馬青琳 李傳元

(上海市浦東新區洋涇社區衛生服務中心超聲室，上海 200120)

生活水平的提高和醫學技術的發展使得人類平均壽命逐漸延長，老年人口的數量也隨之不斷增多[1]。老年人處于疾病的多發期，一旦發病會給老年人的身體健康及日常生活產生嚴重影響，同時極大牽扯家庭精力[2]。“早發現、早治療”，“防患于未然”成為人們對于健康問題的共識，常規體檢作為疾病篩查的重要手段，得到人們愈來愈多的重視。超聲檢查具有無創、快速、安全及準確等優點，被廣泛應用于疾病的篩查及診斷，尤其在實質性器官疾病的診斷中發揮著重要作用[3]。腹部超聲檢查是體檢常用檢測手段，因簡單易行、無副作用、結果準確、可重復檢查而備受人們歡迎，在對腹部實質臟器檢查中通過觀察病變部位形態結構及動態改變，有助于發現早期病灶[4]。本文旨在探究腹部超聲在社區老年患者體檢中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月15日至2019年8月15日在我院行常規體檢的老年患者3 876例，其中男1 731例，女2 145例；年齡63～95歲，平均(77.54±10.87)歲。納入標準：年齡>60歲；檢查部位包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟和腎臟；所有患者均簽署知情同意書。排除標準：體檢前已明確存在腹部占位病變；依從性差者；中途退出者。本研究經醫院倫理委員會審查同意。

1.2方法 所有檢查工作均由同一組經驗豐富的醫護人員負責實施。告知受檢者本人或其家屬于前一晚20:00后禁食，0:00后禁水，并晨起空腹來院進行檢查。根據檢查內容協助患者調整至合適體位，包括仰臥位、左右側臥位、半坐位或坐位；根據檢查臟器的不同囑患者吸氣、呼氣；為便于觀察，仰臥位時囑并協助患者將雙手置于頭部兩端，以增大肋間距，左側臥位時囑并協助患者將右臂上舉至枕后，半臥位或側位時囑并協助患者將雙手向后置于床上，由護士扶持背部維持平衡，保持附壁處于松弛狀態。設備采用型號為Mindray M7 Super彩超診斷儀及ALOKA F37彩超診斷儀，探頭設置頻率為2.0～6.0 MHz，均采用凸陣探頭，嚴格按照規定行全面系統掃描(肝膽胰脾、腎)，觀察實質器官的形態、大小及回聲情況，利用耦合劑增強檢查準確度，減少空氣形成的反射、折射干擾，詳細記錄檢查結果。所有檢查報告一式兩份，保證研究的科學性和準確性。

1.3觀察指標 記錄所有患者的檢查項目異常情況，比較異常檢查結果男女占比情況。

1.4統計學方法 采用SPSS 22.0軟件處理數據，計數資料表示為%，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1體檢異常情況 本次體檢的3 876例老年患者中，共檢出3 153例患者存在異常結果，檢出率為81.35%。異常結果分布如下：脂肪肝2 319例(59.83%)，肝囊腫755例(19.48%)，膽囊結石444例(11.46%)，腎囊腫402例(10.37%)，膽囊切除術后346例(8.93%)，膽囊息肉149例(3.84%)，肝硬化6例(0.15%)，肝血管瘤41例(1.06%)，肝內鈣化灶58例(1.50%)，肝內膽管結石43例(1.11%)，肝內占位3例(0.08%)，多囊腎1例(0.03%)，腎結石31例(0.80%)，腎萎縮1例(0.03%)，腎上腺占位1例(0.03%)，腎占位1例(0.03%)，脾臟增大4例(0.10%)，膽總管擴張16例(0.41%)。

2.2檢出病變男女分布情況 在本次體檢中，老年男性患者的脂肪肝、膽囊壁膽固醇結晶、肝內鈣化灶、腎囊腫、腎結石發病率高于女性，膽囊切除術后的發生率低于女性(P<0.05)；男女的膽囊結石、膽囊息肉、膽總管增寬、膽總管結石、肝囊腫、肝血管瘤等疾病的發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 肝膽胰脾及腎病變男女分布情況比較[n(%)]

3 討 論

在為社區老年患者提供醫療保健服務的過程中，腹部超聲是常用的檢查手段。腹部超聲檢查作為現代醫學技術不可或缺的檢查方式，能夠對肝膽胰脾、腎臟等實質性臟器進行全面了解，通過對實際大小、具體形狀和詳細位置的了解可以判斷其是否存在異常病變，而且能夠初步判斷病變性質。

本文結果顯示，3 876例老年患者中，共檢出3 153例患者存在異常結果，檢出率為81.35%，主要檢出疾病類型為脂肪肝、膽囊結石、腎囊腫、肝囊腫等，與徐丹[5]等研究結果相一致。其中脂肪肝發病率最高達59.83%，分析可能原因為飲食結構不合理，高脂、高糖食物攝取過多，同時缺乏鍛煉，導致脂肪肝；部分老年患者內分泌功能失調，代謝紊亂，如胰島功能受損時，葡萄糖堆積，代謝紊亂，脂肪酸在肝內堆積引發脂肪肝。結果顯示，老年男性患者的脂肪肝、膽囊壁膽固醇結晶、肝內鈣化灶、腎囊腫、腎結石發病率高于女性，膽囊切除術后的發生率低于女性(P<0.05)，膽囊結石、膽囊息肉、膽總管增寬、膽總管結石、肝囊腫、肝血管瘤、多囊肝、多囊腎等疾病的發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。慢性肝病患者以老年男性居多，可能與長期疲勞、酗酒及吸煙等因素有關。

綜上所述，腹部超聲在社區老年患者的健康篩查中具有重要作用，有利于對膽囊結石、脂肪肝等實質性臟器疾病的檢出，促使老年患者及時接收治療干預，防止疾病進一步發展。通過對社區老年患者易患疾病的分析梳理，我們可加強防范工作，定期開展健康宣教，普及疾病知識，傳授預防措施，幫助維持老年患者身體健康。