定喘湯配合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘發作期熱哮證臨床觀察

王強 粟芳 李剛山

(1.漢中市西鄉縣人民醫院兒三科，陜西 漢中 723500；2.漢中市西鄉縣人民醫院腎病內分泌科，陜西 漢中 723500；3.延安市吳起縣人民醫院兒科，陜西 延安 717600)

哮喘屬于小兒常見疾病之一，該疾病與氣道反應存在密切關系，且屬于慢性炎癥疾病之一，同時具有反復遷延、呼吸困難及氣道炎癥反應等癥狀。臨床以往治療此類患者時，主要采取激素、茶堿等西藥治療的方法，盡管可獲得一定的療效，但會對患者產生較大的副作用。在此種形勢下，不少醫學專家就此病的中醫療法展開深入探討。而在中醫領域，支氣管哮喘有風哮、濁哮、寒哮及熱哮等證型之分，疾病發作期多見熱哮證。本文旨在探討定喘湯配合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘發作期熱哮證的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2019年9月我院收治的小兒哮喘發作期熱哮證患兒80例，隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男26例，女14例；年齡(6.49±0.61)歲；病程(2.08±0.25)d。對照組男28例，女12例；年齡(6.58±0.64)歲；病程(2.05±0.27)d。納入標準：所有患兒均經《小兒內科學》確診，符合《中醫兒科學》內中醫診斷標準；研究對象基礎信息完整，參與整個實驗步驟；無其他重要臟器功能受損。排除標準：合并嚴重組織器官疾病患者；合并其他呼吸道疾病者；中途因各種原因無法繼續接受相關治療而退出者。本研究經過本院倫理委員會批準，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予AstraZeneca Pty Ltd.提供的普米克令舒(規格：0.5 mg/2 mL；批號：H20090902)霧化吸入治療，將2 mL的普米克令舒懸濁液加入1 mL的生理鹽水中，并通過運用霧化器對患者進行治療，10 min/次，2次/d。觀察組則在此基礎上應用定喘湯治療，方劑為：桑白皮15 g，黃芪、款冬花各12 g，麻黃、半夏、杏仁及白果各9 g，紫蘇子6 g，甘草3 g；將藥材制成中藥顆粒劑，并將每袋藥物放在杯子中，先用少量的溫水浸泡1～2 min，隨后用250 mL左右的開水沖溶并攪拌，攪勻后密封2～3 min，待藥物充分溶解后，讓患者在飯后30 min分兩次服用，在治療過程中，患者如果出現脈象變緩，黃痰變為白痰等現象時，則可將黃芪的用量減少至9 g。

1.3觀察指標 比較兩組患兒治療前后各肺功能指標，包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值(FEV1%)、最大呼氣峰速(PFFR)；比較兩組治療療效。

2 結 果

2.1臨床療效 對照組治療顯效21例、有效18例、無效1例，總有效率為97.50%；觀察組治療顯效17例、有效16例、無效7例，總有效率為82.50%。觀察組治療總有效率高于對照組(χ2=5.000，P<0.05)。

2.2肺功能指標 治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1%、PFFR水平均高于對照組(t=8.373、13.322、6.870、20.808，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較

3 討 論

中醫認為，哮喘屬于“喘癥”、“哮癥”范疇，發病具有顯著的季節性。寒飲停聚于肺，肺失肅降，以咳嗽氣喘，或哮鳴有聲，胸部緊悶，不能平臥，吐稀白痰涎，苔白滑，脈弦等為常見癥的證候[5-6]。在中醫學領域，支氣管哮喘屬于哮病、哮證的范疇，其病機為氣道攣急，痰阻氣道，肺失肅降，肺氣上逆所致。作為支氣管哮喘的常見證型，熱哮證指的是患者存在舌質紅且舌苔黃膩、脈弦數或滑數、喉中有哮鳴、痰黃且黏稠、發熱、氣促息涌、心煩口渴等臨床指征。其中，痰液為機體不歸正化的一種水液，肺、脾、腎等臟器均會對水液的代謝產生影響，一旦任何臟器發生虛損情況，均會導致痰液的產生，在治療過程中，應以祛痰利氣為主，并有所兼顧。

本文結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1%、PFFR水平均高于對照組(P<0.05)。分析原因，臨床通過應用定喘湯對支氣管哮喘熱哮證患者展開治療，取得了較為理想的效果。這是因為方劑中的桑白皮具有消腫利水、泄熱清肺及平喘的作用，麻黃同樣具有消腫利水、解表發汗、平喘的功效，其含有的麻黃堿可對’腎上腺素受體產生刺激作用，促進腎上腺素分泌，在擴張支氣管的基礎上，有效緩解臨床哮喘癥狀。而作為一種止痛消腫藥物，半夏可有效治療因濕痰或寒痰引起的胸悶、氣喘及咳嗽等，白果中的清蛋白具有比較強的抗氧化作用，可將患者體內的氧自由基清除，對DNA起保護作用，從而促進自身免疫及造血功能的提高，黃芪則可清瀉火熱、燥濕解毒。多種藥物聯用，可充分改善患者的咳嗽、哮喘等癥狀。

綜上所述，對哮喘發作期熱哮證患兒采取定喘湯配合普米克令舒霧化吸入治療后，可顯著改善臨床癥狀，提升療效，改善肺功能，此方法可廣泛應用于臨床。