微生態制劑聯合鋅制劑療法對遷延性腹瀉患兒臨床癥狀和血清指標的影響觀察

田鳳梅

(富縣人民醫院兒科，陜西 延安 727500)

遷延性腹瀉是指病程在2周至2個月的腹瀉，此癥病程較長，其體內酸堿代謝、內環境平衡狀態紊亂，還會引起營養不良，嚴重影響小兒健康成長[1]。臨床有研究[2]表明，給予遷延性腹瀉患兒鋅劑進行，可促使其腸黏膜細胞再生，對其酶水平、活性具有顯著改善作用；給予微生態制劑則可對其微生物生長、繁殖的微環境進行調節，改善腹瀉癥狀。但有關微生態制劑與鋅制劑聯合治療此癥患兒的應用價值，相關研究較少，無法充分證實其推廣價值。因此，本文旨在探討微生態制劑聯合鋅制劑療法對遷延性腹瀉患兒臨床癥狀和血清指標的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月至2019年12月我院收治的遷延性腹瀉患兒80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組22例，女18例；年齡(4.50±1.55)歲；病程(4.50±1.55)d；腹瀉次數(6.00±2.00)次/d。對照組21例，女19例；年齡(5.00±1.50)歲；病程(26.50±2.55)d；腹瀉次數(6.50±2.50)次/d。納入標準：臨床確診為腹瀉疾病，且病程在2周至2個月之間；具有腹痛腹脹、大便呈水樣或者糊狀等臨床癥狀；患兒家屬知情本次研究且簽署同意書。排除標準：合并具有消化系統疾病者；對本次研究所使用藥物過敏者；一般臨床資料不全者。本次研究已通過我院倫理委員會批準，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組應用鋅制劑，給予患兒葡萄糖酸鋅片(生產企業：海南制藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H46020030，規格：70 mg×100片)進行口服，1～6歲兒童：體質量10～21 kg者，35 mg/次，1次/d；體質量22～29 kg，70 mg/次，1次/d；10～12歲兒童，體質量28～32 kg，105 mg/次，1次/d；12歲以上兒童：70 mg/次，3次/d。觀察組：在對照組基礎上，給予患兒思連康(生產企業：杭州龍達新科生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字S20060010，規格：50 mg×24片)，1歲以下患兒，50 mg/次，2次/d；1歲以上患兒，100 mg/次，2次/d。兩組患兒均連續治療10 d。

1.3觀察指標 比較兩組治療效果[3]，治療前后血清指標(白介素-6、白介素-8、血鋅、一氧化氮、丙二醛)[4]，患兒臨床改善時間(腹痛改善、腹瀉改善、大便性狀好轉時間)[5]。

2 結 果

2.1兩組治療有效率比較 對照組治療后治愈12例、顯效15例、有效5例、無效8例，總有效率為80.00%；觀察組治療后治愈16例、顯效18例、有效5例、無效1例，總有效率為97.50%。觀察組治療有效率高于對照組(χ2=6.135，P<0.05)。

2.2兩組血清指標比較 治療前兩組血清指標比較差異不明顯(P>0.05)，治療后觀察組白介素-6、白介素-8、血鋅、一氧化氮、丙二醛等血清指標水平均優于對照組(t=7.759、56.254、2.844、2.128、2.118，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清指標水平比較

2.3兩組臨床癥狀改善時間比較 觀察組患兒腹痛改善、腹瀉改善、大便性狀好轉時間分別為(2.1±1.4)d、(2.3±1.8)d、(3.2±1.9)d，均短于對照組的(3.2±1.5)d、(4.5±2.3)d、(5.5±2.4)d(t=3.391、4.764、4.752，P<0.05)。

3 討 論

腹瀉在臨床兒科中非常常見，多由患兒自身抵抗能力差、氣候原因、環境、飲食結構等因素引起，且小兒消化酶分泌量較少，活性低，其腸道屏障功能較差，極易產生腹瀉癥狀[6]。遷延性腹瀉癥狀患兒病程較長，易導致其鋅水平降低，而鋅在蛋白質、核酸合成中，占據重要作用，若發生鋅缺乏進而會導致其超微結構發生改變，使其水與鈉的運轉能力有所降低，進一步加重腹瀉癥狀，因此，及時對患兒補充鋅制劑為重點治療措施[7]。但單純應用鋅制劑治療療效并不顯著，有效的治療方法可對患兒腸黏膜損傷起到修復作用，促進胰腺功能的恢復，有研究[8]指出，在給予遷延性腹瀉患兒鋅制劑治療基礎上，聯合微生態制劑，可進一步改善其血清指標水平，且患者癥狀可盡快得到改善，臨床應用效果更佳。

本文結果顯示，觀察組腹瀉改善時間顯著短于對照組(P<0.05)；血清指標顯著優于對照組(P<0.05)，這與王淑珍[9]研究基本一致。究其原因，遷延性腹瀉病情較為頑固，治療具有一定難度性，單純應用鋅制劑并不可顯著改善患兒不良癥狀，微生態制劑對于患兒的腸道菌群數量，具有較好的調節作用，可有效促進腸道優勢菌群的生長，對病原菌的繁殖起到抑制作用，對于腸道內環境的穩定具有保護及維持的效果。兩種藥物聯合應用，可進一步發揮調節菌道平衡的效果，療效更佳。

綜上所述，以微生態制劑、鋅制劑聯合治療遷延性腹瀉患兒，可顯著縮短患兒腹瀉、腹痛等臨床癥狀改善時間，改善血清指標，臨床應用療效顯著，值得進一步進行推廣。