丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉用于臨床治療急性腦梗死的療效

張莉婷 侯芳芳

(1.陜西省子長市人民醫(yī)院神經內科，陜西 延安 717300；2.西安高新醫(yī)院神經內三科，陜西 西安 710000)

急性腦梗死引起的神經功能缺損，患者會產生感覺障礙、運動障礙、認知障礙，影響其自理能力，導致生活質量下降。急性腦梗死臨床治療過程中，實施溶栓治療、抗凝治療方法，用于清除血栓、防止血栓形成，進而控制病情進展[1]。在此基礎上，給予腦保護藥物，選用依達拉奉作為治療藥物，有助于減輕腦水腫，防止腦細胞、神經細胞持續(xù)受到損傷，同時具有延長溶栓時間以及改善微循環(huán)的作用。而為了促進神經功能恢復，改善急性腦梗死患者的神經功能損傷，聯(lián)合應用丁苯酞軟膠囊，能夠有效消除血栓形成，可以更好地保護腦神經細胞，進而提高疾病的臨床治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2021年2月收治的急性腦梗死患者88例，隨機分為觀察組和對照組，各44例。觀察組男24例，女20例；年齡61～83歲，平均(65.84±6.71)歲。對照組男25例，女19例；年齡60～84歲，平均(65.43±6.58)歲。納入標準：經顱腦CT、MRI檢查進行診斷，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》對于急性腦梗死的診斷標準[3]；對于本研究知情同意；首次發(fā)病。排除標準：存在丁苯酞軟膠囊、依達拉奉等藥物的禁忌癥；肝、腎功能損傷；合并精神疾病；中途退出研究。本研究經由醫(yī)院倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均接受抗凝、溶栓治療，患者口服阿司匹林片(上海新黃河制藥有限公司，國藥準字H31020143)75 mg+硫酸氫氯吡格雷(蘇州立新制藥有限公司，國藥準字H20163121)75 mg，1次/d；皮下注射低分子肝素鈣注射液(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060190)4 000～6 000U，1次/d；靜脈滴注尿激酶(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20113006)4萬～6萬U，1次/d。對照組給予依達拉奉注射液(南京優(yōu)科制藥有限公司，國藥準字H20193255)30 mg+氯化鈉注射液500 mL，靜脈滴注用藥，2次/d。觀察組靜脈滴注依達拉奉30 mg+氯化鈉注射液500 mL，2次/d，聯(lián)合應用丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050299)，口服用藥0.2g/次，3次/d。兩組均治療14 d。

1.3觀察指標 比較兩組臨床療效[4]；在治療前和治療14 d后，應用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評估神經功能[5]，應用簡易智能狀態(tài)量表(MMSE)評估認知功能[6]，應用健康調查簡表(SF-36)評價患者的生活質量，應用Barthel指數評價患者日常生活活動功能。

2 結 果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療顯效24例、有效18例、無效2例，有效率為95.45%；對照組治療顯效19例、有效17例、無效8例，有效率為81.82%。觀察組的治療有效率高于對照組(χ2=4.062，P<0.05)。

2.2兩組治療恢復情況比較 治療前，兩組患者的NIHSS、MMSE評分對比無顯著差異(P>0.05)。與治療前相比，兩組患者治療14 d后的NIHSS評分顯著降低，MMSE評分顯著提升(P<0.05)；且觀察組的NIHSS評分低于對照組，MMSE評分高于對照組(t=7.749、6.452，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS、MMSE評分比較分，n=44]

2.3兩組生活質量比較 治療前，兩組患者的SF-36評分、Barthel指數對比無顯著差異(P>0.05)。與治療前相比，兩組患者治療14 d后的SF-36評分、Barthel指數顯著提升(P<0.05)；且觀察組患者的SF-36評分、Barthel指數高于對照組(t=5.354、7.412，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后SF-36評分、Barthel指數比較分，n=44]

2.4兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)頭暈1例、惡心1例、嘔吐1例，發(fā)生率為11.36%；對照組出現(xiàn)頭暈2例、惡心1例、嘔吐2例，發(fā)生率為6.82%。兩組不良反應發(fā)生率比較無差異(χ2=0.138，P>0.05)。

3 討 論

依達拉奉在抑制脂質過氧化方面的作用，能夠對神經細胞、血管內皮細胞形成保護，減輕氧化損傷。在急性腦梗死溶栓治療期間，依達拉奉的應用，具有擴大治療“時間窗”的作用，延緩病情進展，有助于提高疾病的救治效果。丁苯酞軟膠囊的應用，能夠保護血管內皮細胞的完整性，恢復血管管徑，同時可以改善血管痙攣，進而增加腦組織缺血區(qū)血流灌注。與此同時，丁苯酞軟膠囊的應用，可以保護線粒體結構的完整，增加線粒體復合酶Ⅳ、線粒體ATP酶的活性，同時可以維持線粒體膜的穩(wěn)定性，減少半暗帶細胞損傷，達到保護腦神經細胞的作用[[7]。在丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉的聯(lián)合用藥期間，兩種藥物能夠相互協(xié)同，增強臨床用藥的療效，可以更好的促進局部腦組織的血液循環(huán)恢復，保護腦神經細胞，加快神經功能的恢復，幫助患者盡早擺脫感覺障礙、運動障礙、認知障礙等后遺癥的困擾[8]。

本文結果顯示，治療14 d后，觀察組患者的NIHSS、MMSE、SF-36評分及Barthel指數均優(yōu)于對照組，表明丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉治療后神經功能和認知功能的恢復效果更好，充分反映出聯(lián)合應用丁苯酞軟膠囊、依達拉奉治療對于改善患者生活質量的優(yōu)勢作用；觀察組患者的治療有效率達到95.45%，比對照組更高，進一步說明丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉是急性腦梗死臨床治療的良好選擇。

綜上所述，應用丁苯酞軟膠囊于依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死，能夠有效修復神經功能損傷、改善其認知功能，幫助患者快速、良好的恢復健康。