案例導入式情境教學在高職內科護理學教學中的應用效果探究

董亞楠 柳超 李秀芬

摘 要：目的：探析案例導入式情境教學法在高職內科護理學教學中的應用效果。方法：2020年9月—2021年6月，將127名高職護理專業學生分為兩組，對照組采用傳統教學法，觀察組應用案例導入式情境教學法教學，對兩組批判性思維評分、考試成績和教學效果評分進行觀察和對比。結果：觀察組批判性思維評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組考試成績高于對照組（P<0.05）;觀察組各項教學效果評分和總評分均優于對照組（P<0.05）。結論：案例導入式情境教學法在高職內科護理學教學中的應用效果較好，值得進行推廣應用。

關鍵詞：案例導入式情境教學;高職;內科護理學

內科護理學是高職護理專業的一門重要專業課程，針對此課程，學校主要以常規教授式教學模式為主[1-2]，這種教學模式中以教師為主導，學生參與度較低，教學效果較差，同時也不利于學生臨床思維能力和問題解決能力的培養。隨著我國護理事業逐漸向專業化、?？苹l展，常規教學模式難以滿足社會對護理專業人才的需求[3]。案例導入式情境教學是一種將理論知識改為身臨其境的情境教學的教學模式，對于改善傳統教學存在的問題具有積極意義。本課題組將此教學方法應用于高職內科護理學教學當中，教學效果較好。本研究探析案例導入式情境教學法在高職內科護理學教學中的應用效果，以期為高職內科護理學教學提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究資料

2020年9月—2021年6月，將127名（共兩個班級）高職護理專業學生分為兩組，其中一個班級學生總數為63名，列為對照組;另一個班級學生總數為64名，列為觀察組。其中兩組學生在性別、年齡、基礎考核成績、批判性思維能力方面無統計學差異;入選學生均經過系統的醫學相關知識和護理知識的學習;均自愿參加該實驗;排除不愿參與本次研究學生;排除病假或退學學生。

1.2 研究方法

選擇兩名同等教學資質教師分別對兩組學生實施教學，兩組學生安排在不同教室，按照相同教學時間、內容和進度進行教學，教學前對兩組學生進行成績檢測。

對照組進行傳統教學，即利用課件對學生進行教授式教學，其中每個教學章節的教學內容順序為病因、臨床表現、臨床救護特點等。

觀察組應用案例導入式情境教學，具體教學措施如下：

（1）教學方案的制訂：組建由4名具有5年以上教學經驗的內科護理學教師組成的教學小組，并選派一名教師為組長。由小組成員根據案例導入式情景教學的特點和教學內容，并通過查閱相關文獻資料及咨詢內科護理教育專家，共同制定教學流程。在正式教學前兩周，由教學小組組織小組成員對相關授課教師進行教學方案的培訓，并進行考核，保證所有授課教師考核合格。教學方案共包含5個基本過程，具體過程為：

①聚焦問題：課前一周由授課教師將教學用案例和教學任務單通過教學平臺向學生進行發放，其中教學任務單由總任務和子任務組成，各任務難度逐漸提升;

②激活舊知：課前以學習小組為單位對案例進行分析，并制定思維導圖，并對案例涉及的已學知識點進行回顧，課前兩天由學習小組組長將案例分析情況匯報給授課教師，便于教師了解學生案例分析情況，并以此制訂后續教學方案;

③示證新知：以學習小組為單位對案例學習情況和教學任務結果進行匯報，授課教師就學生匯報未涉及的相關新知識點以及理解不到位的知識點進行重點講解;

④情景模擬：以小組為單位根據教學案例中涉及角色進行角色扮演，依據實際護理流程進行情景模擬，期間授課教師做好指導，指導學生如何與患者進行有效溝通，如何對患者進行人文關懷，如何運用所學知識處理遇到問題等;

⑤融會貫通：教學結束后可引導學生通過內科護理案例庫進行相關疾病其他案例的學習，并積極對學生反饋的問題進行指導，同時引導學生之間相互分享學習收獲，從而提升學生對新知識的有效運用。

（2）教學方案的實施：對觀察組學生進行案例導入式情境教學培訓，保證學生充分了解教學方法和教學思路，并將學生進行分組，每8名學生為一組，共分為8個學習小組，以學習小組為單位按照教學方案實施教學。教師依據教學大綱要求和教學內容選擇教學用案例，其中包含上消化道出血、胃炎、肝硬化、消化性潰瘍等8種不同消化系統疾病的案例，并提前一周將教學用案例發放給各個小組，每個學習小組按照教學用案例開展小組合作學習。

1.3 評價標準

對兩組批判性思維評分、考試成績和教學效果評分進行觀察和對比。具體指標如下：

（1）批判性思維評分：此評分應用中文版批判性思維量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDI-CV）進行測評，以測評教學前后兩組學生的批判性思維能力，其中此量表包括開放思想、尋求真相、分析能力、系統化能力、批判思維的自信心、求知欲及認知成熟度等7個維度，每個維度10個條目，共70個條目。范圍為70～420分，分值越高，表示學生的正性批判性思維傾向越高。

（2）考試成績：課程結束后，由教學小組負責編制考核試卷，試卷題型包含病例摘要型選擇題、病例組型選擇題及案例分析題等，總分值為100分?？己瞬捎瞄]卷形式，考核完成后由教研室教師進行流水閱卷。統計兩組學生考核成績，并進行對比分析。

（3）教學效果評分：編制測評問卷對教學效果進行測評，其中問卷測評項目包含學習興趣、教學參與度、自主學習能力、知識點的理解、分析和解決問題能力、臨床思維能力和思政能力等測評條目，每個條目分值為1～5分，總分值為35分，分值越高代表教學效果越好。

1.4 統計學方法

數據通過SPSS20.0分析，計數數據（%）通過x2檢驗，計量數據（x-±s）通過t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組自我導向學習評分和批判性思維評分對比分析

觀察組自我導向學習評分和批判性思維評分均高于對照組，具有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組考試成績對比分析

觀察組理論考試成績和操作考試成績均高于對照組，具有統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組教學效果評分對比分析

觀察組各項教學效果評分和總評分均高于對照組，具有統計學差異（P<0.05），見表3。

3 研究結果

我國社會經濟水平不斷提升，科技水平不斷增強，醫學模式也發生了巨大的改變，這些變化既豐富了我國護理工作內涵，同時也對護理工作尤其是人文護理提出更高的要求，不斷推動護理工作向專科化和專業化轉變，要想適應這些轉變就必須不斷革新我國當前的護理教學模式，促進護理教學模式與現代化接軌。當前高職內科護理教學大多仍采用傳統的教授式教學方式，以教師為主體，通過課堂和教材向學生傳遞內科護理知識，難以有效發揮學生的能動性，培養的學生難以滿足社會需求。因此，有效加強高職內科護理教學模式的變革具有積極意義。案例導入式情境教學是一種以實際案例為引導進行教學內容的學習，并創設教學情景引導學生模擬臨床護理過程的教學方法，這種教學方法能夠有效提升學生的教學參與度，體現學生主體地位，并通過情景模擬，有效提升學生臨床思維能力，進而有效提升教學質量。本研究將此方法應用于高職內科護理學教學中，以探究其應用價值。

本研究結果顯示，實施案例導入式情境教學后，高職護理專業學生的批判性思維評分明顯高于傳統教學組學生，說明案例導入式情境教學能夠有效提升高職護理專業學生的批判性思維。其原因主要為：案例導入式情境教學法以小組為單位激活舊知，通過繪制思維導圖進行案例分析，能夠有效鍛煉學生提取、分析和整合信息能力，并鍛煉學生邏輯思維[4];示證新知環節通過小組討論、組間類比等方式有效促進學生通過已學知識求證新知，促進學生對新舊知識點聯系的理解，提升學生的自信心，同時有效拓展學生思維，促進學生探索真相能力的提升[5];情景模擬環節通過情景模擬，有效促進學生對所學知識的運用，同時有效加強學生的臨床思維和系統化認知能力，增強學生的認知成熟度[6];融會貫通環節，通過學生對其他案例的學習，引導學生進行舉一反三，促進學生系統思維的培養。

本研究結果顯示，案例導入式情境教學后實施后，高職護理專業學生的考試成績明顯高于傳統教學組學生，說明案例導入式情境教學能夠有效提升高職護理專業學生內科護理學知識點的掌握程度。其原因主要為：案例導入式情境教學過程以真實案例為依據開展教學，有效促進學生求知欲，讓學生了解所學知識的重要意義，從而提高學生學習的主觀能動性;通過翻轉課堂的應用，有效發揮學生主體地位，提高學生的教學參與度，從而讓學生更加積極主動地進行學習[7];教學中通過舊知求證新知，讓學生對醫學知識點進行再次學習，并讓學生更好地掌握新舊知識點聯系，促進學生對新舊知識的理解和掌握;教學中通過教學情景進行知識的運用，不斷加深學生對所學知識的掌握，提升學生對知識的運用能力[8];通過課后對其他案例的學習，讓學生觸類旁通，有效拓展學生的知識面。

本研究結果顯示，案例導入式情境教學實施后，高職護理專業學生的教學效果評分明顯高于傳統教學組學生，說明案例導入式情境教學能夠有效提升內科護理學的教學效果。其原因主要為：案例導入式情境教學是一種以學生為主體開展的教學模式，學生參與度高，學生主體地位提升，自然學習興趣也較高;教學以真實案例和問題為依據，并且需要學生自主進行案例分析和問題解決，這個過程能夠有效提升學生分析和解決問題能力[9];課堂教學前所有環節及教學中的討論和情景模擬均需要學生自主完成，能夠有效提升學生自主學習能力;教學借助真實案例并通過情景模擬進行案例的再現，有效提升學生的臨床思維能力;教學中采用的案例均為真實案例，并且教學中需要同學之間對所學案例進行情景模擬，有效讓學生認識到自己所學知識對患者乃至社會的重要意義，讓學生意識到患者就如情景模擬時的同學一般需要我們的關懷，有效增強了學生人文護理的認知水平，提升學生的思政水平[10]。

結語

綜上所述，在高職內科護理學教學中應用案例導入式情境教學法，能夠有效提升學生的正性批判性思維，提升學生的學習成績和教學效果，應用價值較高，值得推廣應用。

參考文獻：

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[9]陳瑞平，殷培.系統多案例討論法在高職院校內科護理學教學中的應用效果研究[J].科技風，2021（24）：27-29.

[10]楊旭紅.內科護理學課程標準融入思政元素的教學效果研究[J].中國標準化，2021（20）：112-114.

基金項目：2021年度河南應用技術職業學院校級課題（編號：2021-SK-YB-26）;河南省醫學教育研究指導性項目（編號：Wjlx2020233）;河南應用技術職業學院2021年校級教學改革研究與實踐項目：基于CBL的《內科護理》課程思政案例庫的構建與實踐（應院教[2022]12號）;高等職業學校護理專業“崗課賽證”人才培養模式研究與實踐（應院教[2022]12號）

作者簡介：董亞楠（1987— ），女，漢族，河南平頂山人，碩士，講師，研究方向：醫學教育。