心理護理干預在高齡二胎產后抑郁中的應用觀察

李志萍 姚麗新 于秋梅 黃玲 文麗萍

摘要：目的：研究心理護理干預在高齡二胎產后抑郁中的應用效果。方法：在我院選取116例高齡二胎產婦作為研究對象，按區間隨機法分組（實驗組、對照組），58例/組。選取時間：2019年1月至2021年6月。針對產后抑郁的情況，兩組均給予常規護理干預、實驗組添加心理護理干預。對收集數據進行統計分析后，對比兩組愛丁堡產后抑郁量表評分、社會支持評定量表評分。結果：心理護理干預前組間SSRS評分對比無意義（P>0.05），心理護理干預后實驗組優于對照組（P<0.05）;心理護理干預前組間SSRS評分對比無意義（P>0.05），心理護理干預后實驗組優于對照組（P<0.05）。結論：心理護理干預能有效改善高齡二胎產婦抑郁情緒，提升產婦生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：心理護理;高齡二胎產婦;產后抑郁;常規護理;應用效果

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）07--01

隨著近年來生育觀念的轉變及多胎政策的開放，女性生育年齡呈現明顯推遲的狀態，高齡二胎產婦不斷增多[1]。產后抑郁是指女性產褥期發生的抑郁心理狀態，主要的癥狀為情緒低沉、陰郁，嚴重者會對生活失去信心，從而出現自殺或殺嬰傾向，故對該心理問題需給予足夠重視，始終秉持著早發現、早干預的原則，謹防疾病惡化導致嚴重不良事件的發生[1]。高齡二胎產婦較初產婦更容易患產后抑郁癥，故產后對該人群實施合理的心理干預具有重要意義，有研究提出，對比婦產科的常規護理，添加心理護理干預在改善高齡二胎產婦抑郁情緒中更具優勢[3]。鑒于此，本次研究甄選出116例樣本，對比上述兩種護理模式的實際應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2021年6月，對在我院進行分娩的高齡二胎產婦進行篩選，甄選出116例作為研究對象，按區間隨機法分組（實驗組、對照組），58例/組。其中對照組陰道分娩41例、剖宮產分娩17例，平均年齡35-40（37.25±1.96歲，文化水平：大專及以上28例、高中25例、高中以下5例;實驗組陰道分娩42例、剖宮產分娩16例，平均年齡35-40（37.35±1.94）歲，文化水平：大專及以上29例、高中25例、高中以下4例。兩組年齡區間、文化水平、分娩方式的數據差異小（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）全部納入研究產婦均在相關診斷后確診為產后抑郁;（2）臨床資料完整度滿足本次研究者;（3）年齡≥35歲且有一孩者;（4）產婦及家屬對研究知情并簽訂同意書。

排除標準：（1）患有神經系統疾病者;（2）有抑郁癥、焦慮癥病史者;（3）言語及認知功能障礙者;（4）嚴重肢體殘疾者;（5）近三月內經歷重大應激事件者。

1.2方法

兩組產婦均實施常規護理：包括常規的產后健康宣教、情緒安撫、加強溝通等。

實驗組添加心理護理干預，大致如下：（1）建立心理護理小組，組內成員由科室內護理經驗豐富的護理人員組成，通過組內會議并結合產婦實際情況為其制定心理護理干預策略;首先通過產婦資料了解基本情況，結合產婦家庭環境、文化水平、心理狀態等方面因素對產婦負性情緒產生的原因作出科學分析;同時利用我院自制的調查表，調查產婦人口社會學因素、產前情緒、人際關系、風俗習慣等內容;根據以上內容為產婦設計心理護理干預策略。（2）分娩后家庭成員不可將全部精力放在新生兒上，要強調對產婦關心，護理人員需加強與產婦及家屬的溝通，強調家屬與產婦的溝通，給予產婦足夠的關心，為產婦營造一個和諧、溫馨的產后康復環境;另外在產婦居家恢復期間，囑咐伴侶給予產婦身體、生活、情緒等方面更多關心，避免產婦出現孤獨感。（3）在產婦在院期間，護理人員可多與產婦分享一些育兒經驗，提升其作為母親的快樂;鼓勵產婦多與朋友交流，將內心想法傾訴出來。（4）鼓勵產婦培養其他積極的選取愛好，例如看書、看電影、聽音樂等;同時鼓勵產婦盡早下床活動，在產后情況穩定后，指導產婦進行有氧運動訓練，終堅持適度原則，避免劇烈運動。（5）告知產婦及家屬，產褥期產婦需保持充足的睡眠，避免產婦出現過度勞累的情況。

1.3觀察指標

（1）對比兩組護理介入前后（前：分娩后第2日;后：分娩后第42日）愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評分，該量表主要分為心境、焦慮、樂趣、自責等10個維度，各維度均采取四級制，總分≥13即可確定產婦為產后抑郁癥陽性[4];

（2）通過社會支持評定量表（SSRS）評估產婦社會支持系統，總分為66分，分高則提示社會支持度越高[5]。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組SSRS評分對比

心理護理干預前組間SSRS評分對比無意義（P>0.05），心理護理干預后實驗組優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組心理干預前后EPDS評分對比

心理護理干預前組間EPDS評分對比無意義（P>0.05），心理護理干預后實驗組優于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

近些年來，高齡二胎的產婦的人數不斷增多，產后郁抑癥的發病率也同比增高，產后心理護理成為了臨床研究的熱點課題之一。高齡二胎產婦妊娠期并發癥的合并癥的發病率較高，剖宮產分娩率也相對較高，上述情況不僅會對產婦身體造成損傷，也在一定程度上損傷產婦心理狀態，進而導致產后抑郁癥的發生[7]。

產后抑郁癥是婦產科常見的并發癥，對產婦心理健康造成了巨大影響，該疾病的發病原因尚未有明確定義，多考慮與遺傳、社會環境、神經生化等因素相關。隨著臨床治療經驗的積累及對疾病研究的不斷深入，臨床工作者發現，科學的護理干預能顯著緩解產婦抑郁情緒。有研究提出常規護理在上述情況的應用中存在一定局限性，部分負性情緒較重的產婦，抑郁狀態得不到有效改善，無法滿足臨床日益增長的護理需求[8]。另外有研究提出，添加心理護理干預能有效提升護理效力，該護理模式更強調與產婦的溝通，發揮家庭綜合護理的作用[9]。本次研究對比了上述兩種護理模式而定實際應用效果，結果如下：心理護理干預前組間產后抑郁評分及社會支持度評分對比無意義（P>0.05），心理護理干預后實驗組優于對照組（P<0.05）。兩組數據出現以上差異而定原因在于，實驗組心理護理干預通過建立護理小組的方式，能集思廣益，為產婦提供最科學的心理調控及行為干預，該護理模式強調護理前產婦情況的評估，能在一定程度上了解產婦抑郁情緒產生的原因，故護理策略的制定更具針對性，能直接作用于抑郁情緒產生的根源;分娩后強調溝通能在一定程度上轉移產婦的注意力，減輕精神壓力，抑制抑郁情緒滋生;鼓勵產婦主動與他人交流、培養自身的興趣愛好能提升去社會參與感，將負性情緒在實踐中消化;定量運動的開展，能在改善產婦體質的同時幫助其有效釋放其壓力。

綜上所述，心理護理干預能有效改善高齡二胎產婦抑郁情緒，提升產婦生活質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]張海艷，張俊茹，孫佰玲，等.基于主題式的多元化心理干預對女性產后抑郁癥患者抑郁程度、心境狀態及生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2021，18（27）：154-157.

[2]李藝燁.產后抑郁相關危險因素分析及護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（6）：126-128，132.

[3]楊麗.心理護理聯合健康教育對產后抑郁的干預作用分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（18）：2550-2551.

[4]魯國香，李月琴，趙春蓮.結構式心理干預配合健康教育對高齡產婦產后抑郁患者社會功能、應對方式及生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2021，18（31）：189-192.

[5]曹永梅，任曉娟.人性化護理對產婦產后焦慮與抑郁評分的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（22）：2841-2843.

[6]鄧姍丹，李秒.穴位按摩法聯合心理護理干預對高齡產婦分娩結局的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（10）：1432-1434.

[7]毛新敏，熱孜萬古力·熱西提，程建云.二胎妊娠產后抑郁風險與家庭支持影響因素的分析[J].新疆醫科大學學報，2020，43（8）：1118-1121.

[8]鮑祎敏，成華艷，歐陽旭平，等.二胎產婦配偶產后抑郁現狀及影響因素分析[J].護理學報，2019，26（17）：73-76.

[9]肖媛媛.心理護理臨床路徑對妊娠高血壓綜合征患者心理狀態、并發癥及母乳喂養情況的影響分析[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（7）：926-929.

課題：桂林市科學研究與技術開發計劃項目合同（合同號：20180106-4-9）

課題題目：高齡二胎產婦產后抑郁影響因素的研究