對規范化疼痛護理模式在人工全膝關節置換術患者圍手術期的應用價值研究

徐思穎

摘要：目的：分析對于人工全膝關節置換術患者在其圍手術期采用規范化疼痛護理模式的臨床價值。方法：對照組為常規圍手術期護理，觀察組聯合應用規范化疼痛護理。結果：術后24h、48h、72h和術后1周的VAS疼痛評分觀察組均低于對照組P<0.05;術后下床活動時間以及膝關節能夠屈曲90°時間觀察組短于對照組P<0.05。結論：對于人工全膝關節置換術患者通過在圍手術期進行規范化疼痛護理可有效緩解其疼痛癥狀并促進術后康復。

關鍵詞：人工全膝關節置換術;規范化疼痛護理模式;圍手術期;價值

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）07--01

人工全膝關節置換術是對于膝關節疾病患者進行治療的新技術，能夠幫助根除患者晚期膝關節病變帶來的痛苦，改善其生活質量。然而患者受自身病情和手術創傷影響可出現疼痛情況并誘發應激反應，對于患者的治療信心、康復鍛煉依從性等造成不良影響，不利于患者的術后康復，所以需要加強科學的護理干預來緩解患者的疼痛癥狀[1]。以下將分析對于人工全膝關節置換術患者通過在圍手術期開展規范化疼痛護理的臨床價值。

1.資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2022年1月本院76例人工全膝關節置換術患者，隨機數字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡53～79歲，均數（65.6±1.5）歲;左側21例，右側17例;疾病類型：創傷性關節炎9例，類風濕性關節炎16例，以及骨性關節炎13例。對照組：38例，男19例/女19例：年齡54～78歲，均數（65.7±1.3）歲;左側20例，右側18例;疾病類型：創傷性關節炎8例，類風濕性關節炎18例，以及骨性關節炎12例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規圍手術期護理，如入院宣教、術前健康指導、術后生命體征監測、用藥護理和各項基礎護理等;觀察組聯合應用規范化疼痛護理，方法為：（1）入院疼痛護理：熱情接待患者并妥善安排病房，介紹科室環境、相關規章制度以及醫護人員等情況，解除患者的陌生感以及心理緊張感。為患者提供入院后的疼痛評估并開展疼痛健康宣教，詳細介紹疼痛的產生原因、鎮痛方法、新觀念，并介紹疼痛評估方法，提升患者對疼痛的全面認知，消除其錯誤觀念;（2）術前疼痛護理：對于患者術前的疼痛程度、具體部位、產生原因和睡眠質量進行細致評估與了解，盡可能減少患者術前的下床活動時間。在患者睡眠過程中可將床尾適當抬高，進而改善下肢血液回流。具有疼痛表現的患者，可通過非藥物鎮痛法進行護理干預，例如播放音樂、轉移注意力、健側肢體按摩增強舒適度等。劇烈疼痛患者，可遵醫囑為患者提供鎮痛藥物口服增強其疼痛閾值;（3）術后疼痛護理：患者麻醉清醒后需要定時對其疼痛程度評估并做好詳細記錄，了解其疼痛產生的時間、具體部位、嚴重程度以及睡眠狀況等。在此基礎上，遵循個體化、針對性原則給予疼痛干預，例如加強護患溝通，講解術后疼痛的原因、規律、特點以及緩解方法。加強醫護溝通，根據患者的疼痛評估結果提供個體化的鎮痛干預，向患者講解鎮痛藥物的應用目的以及具體方法，增強患者的鎮痛依從性。在患者術后早期功能鍛煉期間，通過運用局部冰敷、藥物鎮痛、播放音樂等多種方式來緩解其疼痛癥狀，提升患者的康復鍛煉依從性。指導患者在咳嗽以及更改體位時正確的處理方法，并對管道進行妥善固定，緩解患者的疼痛程度。

1.3評價標準

（1）對2組患者進行術后疼痛程度評估，即術后24h、48h、72h和術后1周，方法為VAS疼痛評分法，0～10分。（2）記錄2組患者的術后下床活動時間以及膝關節能夠屈曲90°時間。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1術后VAS疼痛評分組間對比

術后24h、48h、72h和術后1周的VAS疼痛評分觀察組均低于對照組P<0.05。

2.2術后康復進程組間對比

術后下床活動時間以及膝關節能夠屈曲90°時間觀察組短于對照組P<0.05。

3.討論

人工全膝關節置換術是對于重度膝關節病變患者治療的常用手段，然而手術具有一定的創傷性，患者術后容易出現疼痛癥狀，對其早期功能鍛煉的信心和依從性造成一定影響。所以加強患者的科學疼痛管理來緩解其疼痛程度，有助于患者術后進行規范化的康復功能鍛煉，這對于促進肢體肌力的恢復以及預防相關并發癥有重要價值。圍手術期進行規范化疼痛護理評估患者的疼痛程度，了解其疼痛癥狀以及特點，有針對性地加強疼痛干預，可提高疼痛護理的目的性、針對性以及規范性[2]-[3]。本次研究顯示，觀察組術后的疼痛度評分顯著低于對照組，術后的下床活動時間以及患者膝關節能夠屈曲90°時間短于對照組。表明規范化疼痛護理模式，可提升人工全膝關節置換術患者的護理服務質量。

綜上所述，對于人工全膝關節置換術患者通過在圍手術期進行規范化疼痛護理，可有效緩解其疼痛癥狀并促進術后康復。

參考文獻：

[1]肖雪.規范化無痛護理管理在人工全膝關節置換術圍術期中的應用效果[J]. 東方藥膳，2021，14（9）：275.

[2]徐紅英，陳紅英.疼痛護理在人工全膝關節置換術后康復鍛煉中的效果[J]. 中國鄉村醫藥，2021，28（18）：64-65.

[3]王蕾，張萍，權曙霞.圍手術期規范化疼痛護理在人工全膝關節置換術患者中的應用效果[J].中國實用鄉村醫生雜志，2020，27（1）：43-45，48.