北京市高等醫學院校護理專業學生志愿服務現狀調查

林敏，王陽陽，谷嘉寧，陳湘，張京煜

教育部制定的《學生志愿服務管理暫行辦法》中指出，學生志愿服務是指學生不以獲得報酬為目的，自愿奉獻時間和智力、體力、技能等，幫助他人、服務社會的公益行為[1]。志愿服務活動因其實踐性強、持續性高、組織化程度高、服務主題鮮明等獨特的優勢對加強當前高校思想政治工作、確定全方位的長效育人機制意義重大。醫學生作為未來從事醫療衛生事業的學生，培養和造就醫者仁心的情懷以及救死扶傷的醫學道德與技能至關重要。志愿服務的社會實踐活動則為醫學生接觸社會、貢獻和檢驗醫學技能、培養鍛煉醫學態度提供了重要的途徑和載體[2]。近年來，志愿服務活動已作為一個重要的活動平臺和德育教育的載體在各護理院校中廣泛開展，并在志愿服務的形式和內容上也不斷創新[3-4]。了解目前護理專業學生志愿服務現狀，分析優勢和不足，對于下一步完善護理專業學生志愿活動的開展至關重要。本研究在北京市高等護理院校內開展調查，以了解北京市高等醫學院院校護理專業學生志愿服務的參與狀況、學校管理、組織運作、保障措施、學生評價等基本情況，為今后護理專業學生開展志愿服務活動的實施路徑提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 采用便利抽樣法，課題組與北京市4所高等護理院校的班級輔導員(老師)或主管學生工作的團委書記(老師)進行溝通，征得同意后，于2019年6～8月選取各校學生干部作為問卷調查聯絡員，組織本次問卷調查。納入標準：所調查學院的在校護理專業學生，對本研究知情，愿意參與本研究。排除標準：短期內在學院進行訪學交流的學生。

1.2方法

1.2.1調查工具 本研究采用自行設計的“北京市高等醫學院院校護理專業學生志愿服務現狀調查表”進行調查。該調查表在課題組閱讀文獻[5-9]的基礎上，設計問卷初稿，后經過5名護理教育專家修改，最終形成北京市高等醫學院院校護理專業學生志愿服務現狀調查問卷。采用便利抽樣的方法，選取20名符合納入排除標準的調查對象進行預調查，由課題組收集預調查對象關于問卷條目及填寫方面的意見及建議，經課題組討論后修改，形成最終版。調查表最終版由一般資料和志愿服務情況調查兩部分組成。一般資料包括性別、年齡、學歷、政治面貌等。志愿服務情況包括學生對志愿服務的參與情況(包括參與的頻率、累計時間內容等)、志愿服務的組織保障和管理情況(包括護理專業學生志愿服務活動組織保障情況、學生獲取信息的渠道、對大學生志愿者的管理機制的評價等)、志愿服務對護理專業學生的影響(包括對學生心態、學習、生活、職業能力的影響等)、對志愿服務總體的評價和建議。所有題項均為選擇題，部分題目根據調查目的設置為多選題，其中部分題目設置有跳轉選項，根據情況選擇答題。

1.2.2資料收集方法 采用網絡問卷的形式進行資料收集。課題組將調查問卷發布在問卷星網絡調查平臺中并獲取鏈接。在征得被調查學校老師的同意后，發放網絡問卷的鏈接，由各校的學生干部將鏈接發送給本校的學生。問卷調查采取匿名方式，秉承自愿原則，學生可自行決定是否填寫。網絡問卷填寫完畢直接點擊提交，數據自動上傳到調查平臺，供研究者下載。

1.2.3資料整理分析 導出網絡調查平臺中的調查結果，共回收調查問卷1 077份。研究者在后臺對所回收問卷進行檢查審核，對問卷填寫時間小于1 min、明顯錯誤問卷、規律作答問卷、不完整的問卷進行剔除，經核查獲得有效問卷1 077份，有效率為100%。將數據導入到SPSS23.0軟件行統計學描述。

2 結果

2.1學生一般資料 1 077人中，女生933人，男生126人；年齡16～29(20.32±1.73)歲；大專67人，本科950人，碩士研究生39人，博士研究生3人；黨員28人，預備黨員37人，入黨積極分子175人，團員800人，群眾19人；現在擔任或曾經擔任學生干部667人；來自農村415人，城鎮302人，城市342人。1 059人參加過志愿服務，參與率98.33%。

2.2護理專業學生志愿服務活動的參與情況 見表1。

表1 護理專業學生參與志愿服務活動參與情況(n=1059)

2.3護理專業學生志愿服務活動組織保障和管理情況 見表2、表3。

表2 志愿服務活動組織保障情況(n=1059) 人(%)

表3 志愿服務活動組織管理情況(n=1059)

2.4護理專業學生參與志愿服務活動意愿的影響因素 見表4。

表4 護理專業學生參與志愿服務活動意愿的影響因素(n=1077) 人(%)

2.5志愿服務活動對護理專業學生心態、學習、職業能力的影響 見表5、表6、表7。

表5 護理專業在志愿服務過程中心態上的變化情況(n=1059)

表6 志愿服務活動對護理專業學生的學習、生活自我成長的影響情況(n=1059) 人(%)

表7 志愿服務活動對護理專業學生職業能力的影響情況(n=1059) 人(%)

2.6護理專業學生對志愿活動整體評價情況 見表8。

表8 護理專業學生對志愿活動評價情況(n=1077)

3 討論

3.1北京市高等醫學院校護理專業學生志愿服務現狀

3.1.1志愿服務參與度高 本研究顯示，北京市高等醫學院校護理專業學生參與志愿服務活動情況較好，參與率達98.33%，遠高于全國大學生平均參與率(53.9%)[10]，其中28.71%學生在過去1年參與志愿服務活動的時長>100 h。本研究結果與其他地區高校、其他專業志愿服務活動開展情況相比參與率要高[11-12]。分析原因，一方面學生態度積極是保證志愿服務參與度的重要因素。本研究調查僅1.89%學生不是自愿參與志愿服務活動;0.46%學生認為身邊的護理專業學生志愿者的態度是不積極的。另一方面，志愿服務活動的組織管理機制保障了學生參與的積極性。本研究結果顯示，近80%的受訪者認為志愿服務活動能夠提供志愿服務證明和對志愿者進行培訓，一半以上的受訪者認為志愿服務活動能對志愿者進行表彰和獎勵，87.91%學生對所在學校對大學生志愿者的管理機制給予了肯定。此外，部分高校，如北京協和醫學院護理學院已將將志愿服務活動納入學分管理體系中，鼓勵學生積極參與各種形式的志愿活動，這些都極大程度上提高了學生的參與度。本研究調查結果顯示，時間、精力、所學專業知識與技能、精神上的鼓勵、項目的吸引力、學校的鼓勵、志愿活動的宣傳動員力度、志愿服務文化氛圍、社會公眾認可、家人的支持、組織隊伍素質這些方面對于影響學生參與志愿服務活動的意愿影響較大。

3.1.2志愿服務活動內容尚不豐富 本研究中學生志愿服務活動內容96.13%與專業相關，75.35%集中在社區服務，這些志愿活動有助于幫助學生早期接觸社區和臨床工作，更好地理解護理專業的責任和義務，對于提升學生專業水平和實踐能力有積極的促進作用。同時，本研究結果顯示，分別有55.15%、51.25%的學生認為當前護理專業學生志愿服務存在服務過于形式化、涉及領域單一。目前開展的部分志愿服務內容缺乏多元化，這可能在一定程度上也會影響學生參與志愿服務活動的積極性，導致無法取得預期的效果。提示可與多學科專業同學合作進行志愿服務，不局限于本專業知識的志愿服務活動，進一步豐富志愿服務活動內容，對提高學生參與志愿活動的積極性、收獲等有著重要的意義。

3.1.3志愿服務活動對學生的影響積極 本研究顯示，護理專業學生在志愿服務過程中，會越來越喜歡志愿活動，認同其社區價值和道德意義，認為志愿服務對生活和學習有積極的影響，并且對于自我成長很有幫助。學生參加志愿活動不純是功利上的利益滿足，更重要的是希望通過有利于社會和他人的活動來體現自己的社會價值。王明亮[13]的調查結果顯示，68.7%大學生認為參加志愿活動有利于專業學習或所學知識的運用，半數以上學生認為參加志愿活動是其社會價值實現的體現，通過服務社會能夠從中獲得成績感和歸屬感，與本研究結論相似。參加志愿服務活動不僅豐富了學生的職業知識、提升了職業技能，還能讓學生認識到良好職業道德對職業發展的重要性，這與當前提倡開展的專業化志愿服務的實際情況是一致的。同時，說明學生重視專業發展，有職業規劃并注重職業能力的培養。黃金飛[14]的研究顯示，高校志愿服務制度為大學生責任意識形成提供了制度性支持，促進了大學生責任意識形成的主體自覺，有利于學生職業道德的培養和形成，為日后邁入社會進入職場提供鋪墊和準備。左婷婷[15]研究表明，在志愿服務過程中，護生將書本知識運用于實踐，將所學的專業技能用于志愿服務，培養了良好的醫德醫風，強化了自身的文化素養，提高了法律修養、審美情趣和心理素質。

3.1.4志愿服務保障相對薄弱 在對護理專業學生志愿服務活動組織管理情況的調查中，結果顯示為志愿者提供的后勤保障措施比較欠缺，尤其體現在“簽訂服務協議”“提供保險”“提供補貼”這幾項，其中“對志愿者提供保險”這一項最為欠缺，50.05%學生表示自己參加的志愿活動從未提供保險。志愿活動也會伴隨著一定的風險，如人身安全、精神損害或者侵權風險，志愿服務保障不完善是我國大學生志愿服務活動管理一直以來存在的問題[16-17]。除了人身安全保障之外，物質保障不到位也是各地普遍面臨的困境，志愿活動沒有固定的資源資助，不僅無法為學生提供一定的補貼，也不利于推廣和開展大范圍的志愿活動。

3.1.5志愿服務活動培訓體系還不完善 本研究結果顯示，護理專業學生參與的志愿服務類型大多是和專業相關，涉及到人和健康，因此對護理專業志愿者在各方面的要求更高。但是大學生志愿者在能力和各方面的素質往往參差不齊，未參加過臨床實踐的護理新生在專業技能方面更是存在不足，因此對志愿者提供規范的培訓和指導十分重要。有調查顯示，針對大學生志愿服務培訓，“偶爾培訓”和“從未培訓”的比例高達58.4%～70.0%[18-19]。本研究的調查結果顯示，“部分活動有”和“從未有過”培訓占23.23%，優于其他研究的結果，說明本研究納入的北京4所護理高校更加重視學生的志愿服務培訓。但是仍有32.96%學生認為志愿者業務水平不足。這些都說明當前對護理專業學生志愿服務活動的培訓仍然有所欠缺，志愿服務培訓力度應加強，范圍仍需繼續擴大。

3.2解決護理專業學生志愿服務存在問題的對策

3.2.1正確引導學生對志愿服務的認識 對于護理專業學生而言，志愿服務活動不僅可以幫助他人，也能提高自身素質，在樹立良好職業價值觀、提高職業知識和技能等方面都有著重要作用。要讓護理專業學生志愿服務活動持續健康地發展，高校應當在日常教育中重視學生對志愿服務的認知，強化志愿服務精神建設，正確引導學生正確認識志愿服務。

3.2.2加大志愿服務的宣傳力度 志愿服務活動是踐行社會主義核心價值觀的重要載體。在“互聯網+”的時代，充分利用多媒體資源，如公眾號平臺等，加大志愿服務的宣傳力度，包括志愿服務的精神、志愿服務項目前期的招募、中期的活動過程、后期活動效果、優秀志愿者的服務事跡等，增強公眾對志愿服務的社會價值和個人價值的認同，也能在一定程度上調動學生參與志愿服務活動的積極性。

3.2.3優化志愿服務的內容和形式 組織專業化的醫學志愿活動，一方面能夠加強對現有知識資源的合理化利用，另一方面也有利于醫學生加強專業技能，將理論知識的學習實踐化[20]。在這個過程中，要避免志愿服務活動內容和形式的單一，這樣不僅會影響學生的積極性，也會影響志愿服務活動的長期開展。2010 年《衛生部辦公廳關于開展“志愿護理服務”暨紀念5·12國際護士節活動的通知》中明確要求醫學院校護理專業學生進醫院開展“志愿護理服務”活動，使護理專業學生通過為患者提供志愿護理服務，盡早接觸臨床護理工作，拓寬專業知識學習渠道，鍛煉實際工作能力，增進與患者的溝通和交流，為今后的護理職業生涯奠定堅實的基礎。建議吸納護理專業教師共同參與志愿服務，設計符合護理專業學生需求的志愿服務活動內容，基于專業特色加強拓寬志愿服務領域，加強與醫院、社區合作，與學生黨團活動相結合，進一步優化志愿服務的內容和形式，打造獨具護理專業特色的志愿服務品牌，提升志愿服務的吸引力，同時，便于教師觀察學生理論和實踐結合的能力，有助于發現問題，促進教學，最大化地實現志愿服務的社會價值和個人價值[21-22]。

3.2.4健全志愿服務招募和培訓體系 志愿者招募是志愿活動的起點，招募到合格和優秀的志愿者會對志愿服務工作的效果產生直接影響[23]。志愿服務活動前期招募應結合項目特點、崗位需求進行匹配最合適的志愿者，一方面要考慮到學生知識和技能掌握情況，一方面也要考慮學生的綜合素質，這樣才能保證志愿者服務團隊提供更優的服務。在招募到志愿者后，下一步就應當加強志愿者的培訓。目前，護理專業學生志愿服務需要建立更加規范的培訓體系，建議嚴格培訓制度，制定培訓課程，完善培訓內容，對學生參加培訓的情況進行管理和記錄。包括：①針對志愿服務內容的專業知識和技能的培訓，從而保障志愿服務實踐的順利進行，同時幫助志愿者獲得自身能力的提高；②志愿服務的理念、價值等內容的培訓，幫助真正理解和體會到志愿服務的意義，形成正確的價值觀；③法律法規的培訓，明確志愿者應有的權利，做好自我保護。同時減輕學生的課程負擔，建議可以充分利用網絡平臺，采用線上線下聯合培訓。

3.2.5建立規范的志愿服務保障和激勵機制 大學生志愿服務的持續健康發展不僅需要積極宣傳志愿精神，也需要不斷完善志愿者權利保障[24]。志愿精神強調自愿和奉獻，但是學校或志愿組織需要為志愿者提供基本的保障，這體現了對志愿者人身權益的尊重與維護，也是志愿服務實踐順利開展的保障，同時這也在一定程度上使志愿者感受到被尊重和認可。學校和志愿服務組織應更加規范志愿服務保障管理，包括人身安全保障和物質保障，在需要的情況下為志愿者提供人身保險和一定額度的資金補貼，如交通補貼等，促進大學生志愿服務長期健康地發展。此外，激勵機制是對志愿者服務的一種嘉獎，也體現出社會、學校對志愿服務工作的支持與肯定[25]。建立行之有效的激勵機制能夠激發個人內在需求，一是加強志愿者注冊登記制度、志愿服務認證制度以及志愿服務考評體系；二是建立多層次、多樣式的志愿者表彰獎勵制度。以北京協和醫學院護理學院為例，目前學院已將志愿服務與學生綜合測評、各級各類評獎評優、入黨積極分子推優等結合起來，為進一步激勵學生參與志愿服務活動。

4 小結

本研究結果顯示，護理專業學生志愿服務參與度高，志愿服務對學生影響積極; 但是活動內容有待豐富、活動保障有待加強、培訓體系有待完善。針對目前的現狀，還需采取針對性的措施積極探索護理專業學生志愿服務活動的新內容、新模式，健全完善相應的規章制度，規范護理專業學生志愿服務體系，將志愿服務與專業學習相結合，促進護理專業學生志愿服務的持續穩定健康發展。