中醫針灸與推拿手法聯合治療椎動脈型頸椎病的臨床效果

劉朝麗　黃玉娥　周永秋

摘要：目的：椎動脈型頸椎病（CSA）患者采用推拿加針灸治療并觀察其效果。方法：觀察患者為我科治療的CSA患者76例，起止時間為2020年1月--2022年1月，分組方法為根據患者入院號隨機分成一組與二組，治療方法分別采用針灸加推拿治療和單獨采用針灸治療，對比兩組治療效果。結果：一組和二組滿意率、有效率比較，一組是97.36%、97.36%，二組是78.94%、76.31%，（x=13.058，p=0.011），結果有差異。結論：CSA患者采用推拿加針灸治療效果優良，可推廣。

關鍵詞：CSA;推拿;針灸

CSA疾病在臨床上常見，這種病癥會引起多種臨床癥狀，比如眩暈、疼痛、耳鳴等，嚴重影響患者生活和工作。臨床上對CSA患者治療時，可以采用西醫治療和中醫治療，西醫以西藥治療為主，該種治療不僅副作用大，而且患者復發率高，因此在CSA患者中主要采用中醫治療。CSA疾病采用中醫治療時，這種病癥中醫歸類為項痹和肩頸痛范圍，而且可以在臨床上使用的中醫治療方法有多種，而且這些治療方案都有良好的效果。但是，在實際的臨床上采用不同中醫治療手法后，會獲得不同的治療結果，因此，在臨床上的醫生，需要研究不同中醫手法治療效果，以便為患者選擇最佳治療方案。在本次研究中，通過知網等進行關鍵詞檢索后獲得，CSA患者采用針灸加推拿治療后有良好的效果，但這種治療方案在實際的臨床應用后效果如何，需要臨床醫生對其研究，并且以數據作為支撐，為患者選擇該治療方案，以此來提高患者治療效果?；诖?，本組研究CSA患者采用推拿加針灸治療并觀察其效果。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我科治療的CSA患者72例作為觀察對象，并且將患者分成一組與二組。一組隨機編入38例CSA患者，對CSA患者年齡分析，年齡在30歲--70歲，平均47.25±5.24歲;對CSA患者病程分析，病程在1年--13年，平均3.56±0.64年;對CSA患者性別分析，有男性患者19例，女性患者19例。二組隨機編入38例CSA患者，對CSA患者年齡分析，年齡在30歲--70歲，平均47.14±5.36歲;對CSA患者病程分析，病程在1年--13年，平均3.49±0.65年;對CSA患者性別分析，有男性患者20例，女性患者18例。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1二組

二組采用針灸治療，該種治療方法有以下內容。首先對患者采用西藥快速緩解臨床癥狀，西藥主要用甲鈷胺片，每次使用0.5mg，每天口服治療3次。在該種治療基礎上，對患者用針灸治療，患者首先取俯臥位，針灸取穴百會、風池、三陰交、太溪、昆侖穴治療;同時使用以上主穴治療過程中，根據中醫辨證思維，對患者不同臨床癥狀選擇不同的穴位治療，一般可以選擇以下輔助穴位治療，印堂、太陽、大椎、天柱穴治療。行針手法為平補平瀉，每穴行針后留針30分鐘，并且對主穴針刺時在針柄上點燃艾條，對患者開展艾灸治療?；颊呙刻灬樉?次，連續針灸10天為1療程。

1.2.2一組

一組首先采用二組治療方案，在該治療方案上開展推拿治療：患者推拿時取正坐位，推拿師首先對患者頸椎、背部和肩頸部按摩，幫助其放松肌肉。然后是對背部推拿，主要推拿部位是斜方肌和胸鎖乳突肌，推拿手法為雙滾推拿法，持續時間5分鐘。其次是推拿肩頸部肌群，推拿手法為一指彈推拿法，時間5分鐘;推拿后還需彈撥頸部韌帶，時間1分鐘。再次是對肩頸推拿，使用交替按揉方法，時間5分鐘。最后是對頸椎推拿，頸椎推拿主要是牽引、滾推、尋找疼痛點按揉等手法，幫助患者緩解疼痛，時間10分鐘?；颊呙刻焱颇?次，每10天為一個療程。

1.3觀察指標

1.3.1治療滿意度觀察

治療滿意度采用我科的主觀滿意度調查量表，是否滿意以患者評價為標準。

1.3.2治療有效率

治療有效率采用三級評價指標，分別是治愈、好轉和無效。治愈為患者中醫癥候積分下降90%，好轉為20%到90%，無效為20%以上，總有效率=（治愈+好轉）/總數*100%。

1.3.3CSA中醫癥候積分

CSA中醫癥候積分由中醫癥候積分改變而來，該量表設置主癥4個指標，每個指標分成0到3四個等級;同時設置次證4個指標，每個指標設置0到1個等級。0級為0分，1級為1分，以此類推來獲得患者中醫癥候積分。

1.4 統計學分析

SPSS 20.0處理數據，（）與（%）表示計量與計數資料，t值與x檢驗，P<0.05有統計學意義。

2.結果

2.1兩組滿意度和治療有效率

一組和二組滿意率、有效率比較在表1呈現：

2.2兩組中醫癥候積分情況

一組和二組治療后CSA中醫癥候積分比較在表2呈現：

3.討論

CSA疾病在臨床上常見，這種病癥主要使用中醫治療。本次研究中，對患者采用中醫針灸加推拿治療，針灸能夠針刺患者穴位，幫助患者調理身體，以此來達到治本功效，使其緩解臨床癥狀。同時，在針灸治療過程中，還結合艾灸治療，艾灸可以溫經活血，幫助患者疏通經絡，使其活血化瘀，緩解患者疼痛癥狀。在本次研究中，除了對患者采用針灸治療以外，還對患者使用中醫推拿治療，推拿在CSA患者中使用后，能夠快速幫助患者疏通經絡，促進血液循環，以此來快速緩解臨床癥狀，使其治療效果提高。

在本次研究中，對一組和二組治療后CSA中醫癥候積分比較分析，一組是3.19±0.54（分），二組是7.33±1.01（分），（t=3.428，p=0.036），結果有差異。從上述分析獲得，CSA患者采用中醫針灸加推拿治療后有良好的效果，該種治療方法值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]徐遠建，蘇現偉，宋百蓮.椎動脈型頸椎病患者運用中醫針灸聯合推拿手法治療的臨床效果研究[J].中醫臨床研究，2021，13（18）：91-93.

[2]李善勇.中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察[J].心理月刊，2020，15（15）：180.