不同護理用具在骨科臥位安全的綜合應用效果

摘要：在這篇文章中，主要目的是評價骨科手術中各種護墊使用的安全性，為了保證結果的準確性，采用平行臥床的骨科病人156名病人，按常規分組。實驗組采用臥式骨科護具，并與傳統的臥式矯形器械進行對比。結果：兩種藥物聯合應用的總有效率分別為96.15%（75/78）和82.05%（78/78）。兩者間存在顯著的差異（P<O.O.OI）。符合要求，能有效地解決病人的治療、護理和康復需求，并能縮小與現有水平之間的距離。

關鍵詞：骨科，臥位護理用具，綜合應用

臥式是病人在病床上的體態，病人采用不同的臥位以獲得充分的睡眠，由于術后的護理與恢復都存在著一定的危險，故在骨科手術中，臥位的安全是外科治療的重中之重，同時也是臨床上亟待解決的問題，本文就骨科的臥位護理設備進行了改良，取得了滿意效果，現將結果匯報如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

以贛州市人民醫院門診156名病人為研究對象，以2013年6月份～2014年6月份進行平行臥床護理，將其隨機分成實體組和對照組，每組均有患者78名。對照組37名男性，41名女性，16～72歲，平均年紀42.3±5.3。11名患者為踝關節、12名髖部、18名脛腓骨、15名、髕骨、13名和9名膝關節受傷和置換手術。在對照組中，42名男性，36名女性，15～76歲，平均年紀44.2±3.2。14名患者發生踝關節斷裂，11名股骨頭斷裂，17名脛腓骨斷裂，14名發生在上、下段12名，10名發生膝關節受傷或置換。2個病例在總體數據上沒有顯著的差別，可以進行對比。

（二）方法

1.實驗組

實驗組采用多種骨科護理器械，并結合病人的實際狀況自行設計或與生產廠商合作開發各種類型的護墊，斜面三角形襯板的傾斜角，分節可固定的沙包，可調整的肢體支撐，還有可調整的露指防旋鞋、防旋式手腳墊圈、成人或兒童掌、足固定支架、不同型號的肩固定護具、不同型號的膝踝墊、梯形枕、 CPM機的康復機、氣壓治療設備等。（1）適當地安置足部位置，可調節的露指抗轉動鞋，在膝關節和腳踝位置放置半圓墊圈，保證腳尖的垂直度，這是康復后的正常走路和站立的關鍵。（2）正確的下肢姿勢：各種尺寸的坐墊，傾斜的三角板，并可使用防旋的足墊，避免病人無意識的外旋彎曲，使四肢的等長度保持一致，避免肌肉痙攣，有利于四肢的血液流通，預防下肢靜脈血栓形成。在特定的條件下，這都對患者有一定的幫助。例如：韌帶修補，跟腱破裂等，可以按照醫生的要求和恢復方案，采用可調整的支架，防止再受傷害，從而加快恢復。（3）上、鎖骨、肩鎖關節、肩袖損傷等正確的姿勢：可采用布質懸吊帶或不同型號的可調整肩帶，護士們搜集了大量的數據，在醫師的建議下，針對病人的不同，制作了一套肩關節護套，在肩關節固定裝置的掩護下，進行“手抓球”的握力訓練，晚上可以將肩關節軟墊放在肩下，減輕水腫，加速血液流通。（4）對于髓關節損傷和髓關節置換手術，為了保證手術效果和避免危險，我們可以采用各種類型的梯形枕頭，并結合使用不同的防旋護墊或可調節的露趾防旋靴等，使下肢伸直，使雙腳張開，使下肢的外展中立位，防止假體錯位，減輕痛苦和紅腫，從而改善血液流通。（5）為了促進四肢的血運，采用氣壓療法，對于躺在病床上的病人，按照醫生的指示，采用氣壓療法，以提高血流量，預防血栓形成。

2.對照組

控制組病人經病人和家人的允許，按原來的固定、單方式進行矯形臥床護理。

（三）療效評價標準

在使用護理用品后，病人沒有出現任何的合并癥，血液流通正常的情況下，就是有效的。

（四）統計學方法

數據的統計和處理利用SPSS13.0進行。標準測量數據以土壤為單位，進行組內對比，并進行測試;統計數據的對比，2次驗證。P<0.05為顯著性差別。

二、結果

使用護具后，治療組64名患者的有效率為82.05%，而實驗組75名患者的有效率為96.15%。試驗組與對照組相比，使用護用品的有效率明顯提高，兩者間的差別有顯著性（P<0.01）o。

三、討論

無論是手術前后，骨科病人均有發生骨折錯位、四肢腫脹、水腫等危險因素，足部松弛，移植手術后的脫臼，關節僵硬，下肢深靜脈血栓。所以，在外科外科中，維持患者的安全是外科治療的第一要務，也是目前臨床上急需研究的課題。傳統的整形外科手術器械簡單，固定方式采用固定的器械，導致肢體不舒適、固定效果差，骨科病人臥位安全需要有先進、適宜、舒適的護理用具，并且特別注意柔軟有彈性的護理用具做支撐，只有這樣，才能保障病人的臥床姿勢，讓病人在一個相對舒服的狀態下修養，有利于病人的恢復。但是在目前，骨科平躺器材配備的比例比較低，極大的影響了患者的康復。醫療記錄確定后，我們創新了護具，以患者受傷部位為目標，根據不同的手術方法，不同的康復程序及康復方案，為制造商設計或定制各種護腿。可固定的分節型、傾斜的三角板、可調整的肢體支撐、防旋轉的手部墊片、可調整的露趾防轉靴、成年人或小孩的手掌及足部支撐、肩支撐、各種梯形枕頭、各種類型的肩、 CPM康復機、空氣療法等各種整形護理設備的使用和使用。經臨床使用，療效良好，有效率96.15%，與單純護理器械護理相比，具有顯著性（P<0.01），能顯著提高患者臥床的安全性和穩定性，滿足病人休息、治療、護理和康復的需要，提高骨科患者臥位安全有效性，拉近臥位安全標準與現狀的不足，同時提高護士安全管理意識及護理質量。

四、結語

總之，綜合使用矯形護具，可改善骨科病人的臥床護理用品;符合要求，能有效地解決病人的治療、護理和康復需求，并能縮小與現有水平之間的距離。在今天，我國的醫療技術發展迅猛，科學技術的研究為醫學領域的發展提供了極大的支撐，加大力度引進先進的護理用具是極為必要的，可以保障患者的自身康復和個人體驗。

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譚秋月，女，湖北武漢，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院骨科