腸菌移植，治療兒童孤獨癥新探索

賈偉

解放軍總醫院第一醫學中心兒科主任楊光正在診治患兒。

10歲的瑞瑞（化名）是名孤獨癥患兒。自3歲確診以來，瑞瑞一直接受強化訓練，但收效甚微，就連日常生活中的刷牙、吃飯、上廁所等也需要爸媽幫忙。

無奈之下，瑞瑞的爸媽決定帶他報名參加解放軍總醫院第一醫學中心兒科的腸菌膠囊移植治療兒童孤獨癥的臨床研究。

腸菌移植，也稱糞菌移植、菌群移植，原理是將人體健康腸道菌群，通過胃腸鏡、口服膠囊等方式轉移至患者體內，調節腸道微生態平衡，以改善孤獨癥相關癥狀。

近年來，尋找孤獨癥發病與腸道菌群失衡之間的關聯，已成為臨床醫學、微生物學研究的重要方向之一。腸菌移植對治療孤獨癥有何作用？相關研究進展如何？近日，《民生周刊》記者專訪了研究項目負責人、解放軍總醫院第一醫學中心兒科主任楊光。

盡管接受過多年的強化訓練，但瑞瑞在認知理解、語言交流、情緒控制等方面與同齡人相比仍相差甚遠。而且，差距隨著年齡的增長越拉越遠，父母看在眼里，急在心里，嘗試過各種方法，都沒有效果。

孤獨癥，又稱孤獨癥譜系障礙，是一種由神經系統失調導致的發育障礙，多見于男孩，常起病于嬰幼兒期。臨床表現為拒絕交流、語言障礙、行為刻板、腹脹便秘等。生活中，他們難以自理，更無法融入社會，猶如一顆顆星星，在夜空中孤獨閃爍。

據統計，我國約有1000萬名孤獨癥患者，其中，0～14歲兒童患者約為200多萬，并以每年近20萬人的速度增長。孤獨癥已成為嚴重影響兒童健康的公共衛生問題。

截至目前，孤獨癥的發病原因及機制尚不明晰，也無特效療法治愈。只有依靠長期的康復訓練，患兒才能在一定程度上接近正常。

相關研究顯示，與正常兒童相比，孤獨癥患兒的腸道菌群較為紊亂，且多伴有便秘、腹痛、脹氣、腹瀉、食欲不振、食物不耐受等胃腸道癥狀。

“當患兒消化系統癥狀加重時，拒絕交流、暴躁易怒、睡眠障礙等行為癥狀也會變得愈發嚴重。”楊光說。

但他也表示，孤獨癥的發病與腸道菌群失調是否存在因果關系，目前還不知道。但可以明確的是，如果患兒胃腸道疾病問題解決了，其精神狀態及部分行為癥狀也會有所改善。

此前，一則“16歲男孩通過腸菌移植治療孤獨癥”的新聞引發廣泛關注。據報道，山東一名男孩經過6次腸菌移植，從不愿與人交流逐漸開始與家人溝通，治療效果明顯。

“腸菌移植治療孤獨癥”的話題迅速被推上輿論的風口浪尖。那么，腸道菌群失調是否影響大腦功能？

事實上，很多慢性病與腸道菌群失衡有關。而腸菌移植，作為調節腸道菌群紊亂的重要干預手段之一，起初主要用于胃腸道疾病的治療。

相關記載最早可追溯至東晉藥學家葛洪所著的《肘后備急方》，書中記載的黃龍湯，用于治療腹瀉、痢疾等疾病。

近年來，腸道微生態的研究發現，腸道微生物可能通過腦腸軸影響大腦功能。相關研究也由此延伸至神經領域，如孤獨癥、抑郁癥、抽動癥等疾病的探索。

“孤獨癥的發病與腸道菌群失調是否存在因果關系，目前還不知道。但可以明確的是，如果患兒胃腸道疾病問題解決了，其精神狀態及部分行為癥狀也會有所改善。”

值得一提的是，3月3日，中國科學院北京生命科學研究院教授趙方慶團隊在《Nature Communications》發表最新研究成果，進一步揭示了腸道微生物調控神經系統的新機制，完善了微生物—腸—腦軸雙向溝通的理論基礎。

研究提示，在孤獨癥核心癥狀之一的社交障礙方面，腸道干預有可能成為孤獨癥臨床治療的有效手段。

4月2日，是第十五個世界自閉癥日，楊光研究團隊面向全國招募120名孤獨癥患兒，探索腸菌膠囊移植對孤獨癥的癥狀改善及發病機制。活動啟動不久，就收到了包括瑞瑞在內的800多個患兒家庭的報名申請。

楊光介紹，根據此前通過胃腸鏡方式進行的腸菌移植的結果來看，取得了初步成效。現在，隨著腸菌移植技術的進步，把健康供者的腸菌液制成膠囊給患兒口服，既簡單又安全。

盡管腸菌移植在一定程度上可以改善或緩解孤獨癥部分癥狀，但療效能維持多久，能否完全治愈，是否適用于所有患者，相關問題仍需進一步研究和驗證。尤其在擴大人群范圍，以及相關數據的收集與分析等方面需要加大力度。

這可能是一個漫長而艱辛的過程。前不久，經過解放軍總醫院兒童孤獨癥多學科專家評估，瑞瑞作為首批入組患兒，開始定期服用腸菌膠囊，并配合醫護人員隨訪觀察。

談及未來，瑞瑞媽媽說，她最大的愿望就是孩子可以主動開口說話，認識一些朋友，學習并掌握一門安身立命的手藝。

“雖然孤獨癥仍是一個未解之謎，但我們希望通過不斷摸索、不斷總結、不斷實踐，努力找出一種新療法，聯合康復訓練、藥物治療和特殊教育，形成綜合治療模式，盡可能幫助患兒改善癥狀，減輕家庭負擔。”楊光說。

楊光呼吁，希望有更多的人理解和關愛孤獨癥患者，為他們營造一個包容的學習和生活環境，讓“星星的孩子”不再獨自閃爍。