無縫對接護理對肝硬化合并上消化道出血患者心理狀態及生活質量的影響

王曉娟，張雪雪，王秀靜

（鄭州大學第一附屬醫院 感染性疾病科，河南 鄭州 450052）

肝硬化合并上消化道出血（UGIB）是消化系統常見的危重癥，該病病情緊急，對患者的生命安全危害較大［1］。肝硬化合并UGIB患者入院時由于對疾病認識不足，同時出于對陌生環境的抵觸，可產生多種不良情緒，對疾病的診治造成不利影響。醫護及醫患之間的高效護理配合可緩解患者在面對急性危重病時的心態，保證治療的順利進行。無縫對接護理是在傳統護理模式上的創新，其護理操作具有連續性、全程性的特點。李玉香等的研究［2］表明，無縫銜接一體化護理可提高嚴重創傷患者的搶救成功率，改善患者預后?；诖?，本研究探討無縫對接護理對肝硬化合并UGIB患者心態及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年10月至2021年10月本院收治的200例肝硬化合并UGIB患者為對象。根據入組單雙順序分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組年齡33～78（45.21±

10.26）歲，男62例，女38例，體質量指數（BMI） （23.61±3.64）kg／m2，病 程 （6.44±1.56）年。對 照 組 年 齡34～80（43.98±10.87）歲，男68例，女32例，BMI（23.18±3.48）kg／m2，病程（6.90±1.81）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規護理，如基礎護理、對癥干預，常規健康宣教等。觀察組采用無縫對接護理：①組建無縫對接護理小組，對小組成員進行無縫對接護理知識培訓，由感染性疾病科專業醫師及護士長主持，內容包括肝硬化合并UGIB護理中的常規技術、止血操作等，培訓合格后方可上崗。②術前護理，評估入組患者的病情，向患者講解治療方法，注意事項等，使患者對治療流程有清晰的認識，減輕患者的陌生感及恐懼感，告知患者及家屬可能出現的并發癥。積極做好術前準備工作，囑咐患者禁飲、禁食。詳細向患者講解病房環境及科室醫護人員，緩解其緊張、焦慮情緒；加強與患者的交流，采用鼓勵性話語解除患者的擔憂及顧慮，提高患者術中配合度，為治療的進行奠定良好的基礎。③術中護理，協助患者調整體位，在治療期間根據醫師的要求隨時調整，并密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等指標，出現異常及時處置；意識清醒者要注意安慰，緩解其不良情緒。④術后護理，術后陪同患者返回病房，根據患者的病情確定進食的時間及類型，一般先進食流質飲食，逐步過渡至普食。密切觀察患者術后不良反應發生情況。出院后根據無縫對接護理流程為患者提供院后護理，加強對患者的隨訪，除電話隨訪外，可建立微信公眾號，指導患者添加微信號。隨訪期間指導患者及家屬進行家庭護理，囑咐患者遵醫囑用藥，按時復診等。

1.3 觀察指標采用癥狀自評量表（SCL-90）［3］從焦慮、抑郁、恐怖、人際關系敏感、軀體化、敵對、偏執、強迫、精神病性9個維度評價，每項1～5分，分值降低癥狀緩解。利用36條簡明健康狀況調查表（SF-36）［4］從生理功能、生理職能、社會功能、軀體疼痛、活力、情感職能、精神健康、總體健康評價，每項0～100分，分值越高生活質量越好。

1.4 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，比較采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SCL-90評分觀察組焦慮、抑郁、恐怖、人際關系敏感評分低于對照組 （P＜0.05）；兩組軀體化、敵對、偏執、強迫、精神病性評分比較，差異無顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SCL-90評分比較（±s，分）

表1 兩組SCL-90評分比較（±s，分）

?

續表1

2.2 兩組SF-36評分護理后觀察組生活質量各維度評分高于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SF-36評分比較（±s，分）

表2 兩組SF-36評分比較（±s，分）

?

續表2

3 討論

肝硬化合并UGIB的病情危重，預后較差，內鏡下止血為治療該病的常用方式。然而內鏡下止血操作為侵入性操作，患者可產生緊張、焦慮等情緒，降低患者對治療的配合度，影響治療效果，導致預后不佳。肝硬化合并UGIB患者心理狀態的急劇變化甚至可加重對消化大的刺激，誘發其他并發癥，加重病情，患者的配合情況及心理狀態直接影響治療效果，因此需重視肝硬化合并UGIB患者診治中的護理［5］。無縫對接護理是以患者為中心的護理模式，相關研究［6］表明，通過術前講解、心理護理及術中、術后的干預，針對患者診療的全程進行干預，可減輕患者的精神壓力及生理性痛苦，提高患者的治療依從性。

為提高肝硬化合并UGIB患者的治療效果，本研究應用無縫對接護理干預。無縫對接護理將患者置于首位，通過評價患者病情充分掌握患者的基本信息，術前、術中準確的評估病情及治療情況，在此基礎上針對性的給予護理干預，改善患者的心理狀態，增強患者的信心；同時采用科學的溝通技巧，緩解患者的焦慮，為進一步治療做好準備。術中根據患者需求，調整體位，針對治療出現的情況及時處置，配合醫師安慰患者。術后無縫對接，觀察患者術后表現，在做好基礎護理的基礎上，做好心理干預。本研究結果顯示，觀察組患者焦慮、抑郁、恐怖、人際關系敏感方面改善明顯，表明無縫對接護理可有效緩解患者的不良情緒，使患者能夠積極配合治療?；颊叱鲈汉蠼o予健康指導，利用微信及電話等隨訪，了解患者的恢復情況，指導患者進行家庭護理，促進身體康復。本研究結果顯示，觀察組患者生活質量改善明顯，表明無縫對接護理在肝硬化合并UGIB患者診治過程中干預得當，銜接緊密，可提高患者的配合度，在提高護理質量的同時提高治療效果，改善患者生活質量。

綜上所述，無縫對接護理用于肝硬化合并UGIB患者效果明顯，可改善患者心態，提高生活質量。