參麥注射液聯合比索洛爾治療老年慢性心力衰竭的臨床效果觀察

凌靜，許亮

（長沙市中醫醫院／長沙市第八醫院 心內科，湖南 長沙 410100）

慢性心力衰竭屬于心內科常見病之一，好發于老年人群，若患者得不到規范有效的治療，心功能會持續惡化，不僅對患者生活質量影響極大，嚴重時甚至會威脅患者生命安全［1］。目前臨床多采用藥物治療老年慢性心力衰竭，比索洛爾作為常用治療藥物，雖能發揮抗炎、改善內皮功能的作用，但部分患者治療效果不甚理想。因此，積極尋找更為理想的治療方案尤為必要。中醫治療心血管疾病具有悠久的歷史，參麥注射液是由麥冬、紅參等提取制成的純中藥制劑，具有養陰生津、益氣固脫等功效［2］。本研究探討參麥注射液聯合比索洛爾治療老年慢性心力衰竭的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年2月至2021年2月我院收治的86例老年慢性心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組各43例。觀察組男24例，女19例；年齡60～81歲，平均年齡（70.30±2.16）歲；病程1～4年，平均病程 （3.21±1.23）年；心功能分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級18例。對照組男23例，女20例；年齡61～82歲，平均年齡 （70.26±2.48）歲；病程1.5～5年，平均病程（3.18±2.10）年；心功能分級：Ⅱ級24例，Ⅲ級19例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①符合慢性心力衰竭相關診斷標準［3］；②年齡≥60歲；③對本研究知情同意。排除標準：①嚴重電解質紊亂；②認知障礙；③藥物過敏史；④惡性腫瘤、急性感染等。

1.3 方法兩組患者均予以洋地黃制劑、抗血小板聚集、利尿劑等基礎治療，同時囑患者低鹽低脂飲食，注意休息。此外，對照組采用富馬酸比索洛爾片 （康忻） （生產企業：德國Merck KGaA，國藥準字J20170042）治療，口服，2.5 mg／次，1次／d，每兩周增加2.5 mg，直至達到10 mg／d的靶劑量。觀察組在對照組基礎上采用參麥注射液治療：將40 m L參麥注射液［生產企業：華潤三九（雅安） 藥業有限公司，國藥準字：Z51020552］加入250 m L 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次／d。兩組患者均連續治療8周。

1.4 觀察指標①比較兩組的治療效果。療效評定標準［4］：顯效：臨床癥狀基本消失，心功能改善≥2級，心電圖檢查結果提示基本恢復正常；有效：心功能改善1級，臨床癥狀和心電圖檢查結果均有所改善；無效：心功能、臨床癥狀及心電圖檢查結果較治療前無明顯差異。總有效率=（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。②比較兩組患者治療前后的心功能。采用心臟彩色多普勒超聲檢測心功能指標，包括左室射血分數（LVEF）、 舒 張 末 期 內 徑 （LVEDD） 和 收 縮 末 期 內 徑（LVESD）。③比較兩組患者治療前后的血漿腦鈉肽（BNP）、腦鈉肽前體（pro-BNP）水平。采集患者清晨空腹靜脈血5 m L，離心后使用全自動酶標儀（PT-3502A型）檢測患者BNP、pro-BNP水平，根據對應試劑盒說明書完成操作。

1.5 統計學方法采用SPSS 19.0統計軟件處理數據。計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率為93.02%，明顯高于對照組的76.71%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果比較［n（%）］

2.2 心功能治療前，兩組的LVEF、LVEDD、LVESD比較無統計學差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的LVESD、LVEDD明顯低于對照組，LVEF明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。2.3 BNP、pro-BNP水平治療前，兩組BNP、pro-BNP水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的BNP、pro-BNP水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者治療前后的心功能指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的心功能指標比較（±s）

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表3 兩組的BNP、pro-BNP水平比較（±s，pg／m L）

表3 兩組的BNP、pro-BNP水平比較（±s，pg／m L）

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3 討論

老年慢性心力衰竭具有病情遷延難愈、反復發作等特點，既往臨床多通過血管緊張素拮抗劑、利尿劑等藥物治療，但較難取得理想預后［5］。比索洛爾作為一種β受體阻滯劑，具有改善內皮功能、抗炎、降低心肌耗氧量等功效，雖能在一定程度上改善患者病情，但仍有部分患者不可避免地出現心肌再灌注損傷［1］。在祖國醫學中，老年慢性心力衰竭屬 “怔忡”、 “心悸”等范疇，患者大多臟氣虛衰、陰陽血氣不足，為本虛標實之癥，故治療以活血化瘀、補益心氣為主。參麥注射液主要成分為麥冬和人參，前者能養陰生津、滋養潤肺、養胃生津、清心安神；后者可除邪寧神、滋陰補氣、益氣生津、滋補五臟，二者相配伍能發揮益氣養陰、復脈固脫之效。研究［6-7］表明，參麥注射液不僅能促進氧自由基的形成，避免其對患者心肌組織造成損傷，還能在一定程度上增加膈肌和心肌收縮力，改善血液流變學狀態，繼而有效降低前負荷，改善心功能，有效預防心力衰竭、心律失常等并發癥的發生。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，治療后心功能指標改善明顯優于對照組（P＜0.05），表明參麥注射液聯合比索洛爾可明顯提升治療效果，有效改善老年心力衰竭患者心功能。BNP、pro-BNP屬于多肽類激素，其水平升高反映心室壁張力升高和心室腔擴大。研究［7］表明，隨著慢性心力衰竭患者病情嚴重程度的加重，血漿BNP、pro-BNP水平呈升高趨勢。本研究結果亦顯示，觀察組治療后的BNP、pro-BNP水平明顯低于對照組（P＜0.05），表明參麥注射液聯合比索洛爾治療可更有效地降低患者BNP、pro-BNP水平。

綜上所述，參麥注射液聯合比索洛爾治療老年慢性心力衰竭效果顯著，可有效改善患者的心功能，降低其BNP、pro-BNP水平。