地佐辛復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應用研究

管世淮，王建偉

（1河南省商城縣人民醫院 麻醉科，河南 信陽 465350；2河南省腫瘤醫院 麻醉科，河南 鄭州 450003）

無痛胃鏡檢查是在患者全身麻醉狀態下為胃腸疾病患者實施的一種診療方式，在患者不感覺疼痛的情況下接受檢查和治療，進而消除其恐懼心理，減少患者手術過程中的不適感［1］。與常規胃鏡比較，無痛胃鏡具有創傷小、時間短、痛苦小、更精確的優勢，近年來廣泛應用于臨床中。臨床麻醉通常使用丙泊酚，但在使用時其鎮靜效果不佳，而且還會影響患者的呼吸系統［2］。本研究選擇行無痛胃鏡檢查的80例患者，探討地佐辛復合丙泊酚的麻醉效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年8月至2020年12月于我院行無痛胃鏡檢查的80例患者作為研究對象。納入標準：①符合麻醉師協會（ASA）Ⅰ級、Ⅱ級；②臨床資料完善，可有效配合；③年齡25～72歲；④患者知情并簽署同意書，研究經醫院批準。排除標準：①存在內鏡檢查禁忌及對麻醉藥物過敏；②處于妊娠期或哺乳期；③精神高度緊張、意識不清；④依從性差。按隨機數字表法將其分為研究組和對照組各40例。研究組男18例，女22例；年齡28～72歲，平均年齡 （52.86±10.47）歲。對照組男20例，女20例；年齡25～70歲，平均年齡（50.76±11.49）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者術前均常規禁食禁水，同時在進入檢查室后打開上肢靜脈通道，密切監測其生命體征，包括血流動力學、呼吸、脈搏等，予以患者鼻導管吸氧。對照組采用丙泊酚麻醉：以0.15 m L／s勻速靜脈注射1.5～2.5 mg／kg丙泊酚，觀察患者肢體反應情況，若患者還會發生體動則再予以適量丙泊酚，直至完全進入麻醉狀態。研究組采用地佐辛復合丙泊酚藥物麻醉：靜脈注射地佐辛2.0 mg，3 min后再緩慢注射1.5～2.5 mg／kg丙泊酚，以0.15 m L／s勻速注射，觀察到患者進入睡眠后并未發生體動時停止給藥。所有患者均在進入麻醉后行胃鏡檢查，期間若出現異常情況，及時予以對癥處理。

1.3 觀察指標①觀察兩組患者的麻醉起效時間、術后蘇醒時間、胃鏡檢查時間。②觀察兩組患者在麻醉前、術中的血流動力學水平：心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血氧飽和度（SPO2）、平均動脈壓（MAP）。③觀察兩組患者的不良反應發生情況，包括呼吸抑制、惡心嘔吐、頭暈、體動等。

1.4 統計學方法采用SPSS 23.0統計軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉起效時間、術后蘇醒時間、胃鏡檢查時間研究組的麻醉起效時間、術后蘇醒時間、胃鏡檢查時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的麻醉起效時間、術后蘇醒時間、胃鏡檢查時間比較（±s，min）

表1 兩組的麻醉起效時間、術后蘇醒時間、胃鏡檢查時間比較（±s，min）

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2.2 血流動力學水平麻醉前，兩組的HR、SBP、DBP、SPO2、MAP水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；術中，研究組的HR、SBP、DBP、SPO2、MAP水平均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的血流動力學水平比較（±s）

表2 兩組的血流動力學水平比較（±s）

注：與同期對照組比較，*P＜0.05，#P＞0.05。

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2.3 不良反應研究組的不良反應發生率為5.00%，低于對照組的27.50%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應比較［n（%）］

3 討論

隨著人們的生活習慣及飲食習慣改變，胃腸疾病發生率逐年攀升，目前臨床多采用無痛胃鏡對該類疾病患者進行檢查。傳統胃鏡檢查方式對患者配合度要求很高，且會刺激食道，導致患者出現惡心、嘔吐等不適癥狀。現今為了提高患者的舒適度，多采用無痛胃鏡檢查，而麻醉藥物的選擇及藥物劑量顯得尤為重要［3］。醫院行無痛胃鏡檢查時通常單獨使用丙泊酚麻醉，丙泊酚作為常用的一種非巴比妥類靜脈注射麻醉藥物，能夠有效激活GABA受體－CL－復合物，抑制中樞神經，以此達到鎮靜、催眠作用，具有見效快、作用平穩、半衰期短等優點，但也存在鎮痛效果欠佳、使用劑量較高等缺點，還會抑制患者呼吸循環系統［4－5］。鑒于此，通常選擇其他麻醉藥物復合使用。地佐辛屬于苯嗎啡烷類衍生物，是一種新型阿片類受體激動拮抗劑藥物，主要是作用于大腦皮質層的κ受體激活，然后對μ受體產生部分拮抗作用，基本不對δ受體產生激動作用，使地佐辛的鎮痛鎮靜效果較為顯著。在靜脈注射2～3 min內藥效就能達到血藥濃度，充分發揮其鎮痛作用，且臨床耐受性好，還能減少藥物不良反應，安全性較高。地佐辛半衰期較長，被機體代謝緩慢，其藥效維持時間較長，被廣泛應用于術前、術后鎮痛等［6－7］，其不足就是在單獨使用時劑量較高，還會引發不良反應，一般適合與其他藥物聯合使用。

本研究結果顯示，研究組的麻醉起效時間、術后蘇醒時間及胃鏡檢查時間均短于對照組（P＜0.05），表明地佐辛復合丙泊酚起效快，藥物在體內存留的時間較短，麻醉效果更好，與王香［8］的研究結果一致。研究組術中的HR、SBP、DBP、SPO2、MAP水平均優于對照組（P＜0.05）；研究組的不良反應發生率為5.00%，低于對照組的27.50%（P＜0.05），表明地佐辛復合丙泊酚具有較好的穩定性，同時還能減少無痛胃鏡檢查患者的不良反應，安全性較高。

綜上所述，地佐辛復合丙泊酚應用于無痛胃鏡檢查中具有較好的麻醉效果，可改善患者的血流動力學，減少不良反應的發生，值得臨床推廣應用。