時(shí)而亢奮、時(shí)而消沉，丘吉爾、牛頓都患過可怕的躁郁癥

你是否經(jīng)歷過情緒忽高忽低，如同坐過山車一樣，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)幻覺、妄想……這便是雙相情感障礙的表現(xiàn)。雙相情感障礙又名躁郁癥，還被稱為“天才病”。歷史上，英國前首相丘吉爾、物理學(xué)家牛頓等，都曾深受其害。

你是否經(jīng)歷過情緒忽高忽低，如同坐過山車一樣，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)幻覺、妄想……這便是雙相情感障礙的表現(xiàn)。

3月30日是世界雙相情感障礙日。雙相情感障礙又名躁郁癥，它以躁狂和抑郁交替或混合發(fā)作為特征，是一種嚴(yán)重的慢性情緒障礙。躁郁癥又被稱為“天才病”。歷史上，英國前首相丘吉爾、物理學(xué)家牛頓、世界知名畫家梵高、世界知名作曲家貝多芬、中國作家三毛等，都曾深受其害。

情緒像是起伏不定的山峰

北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心六區(qū)病房主任王雪表示，躁郁癥是一種復(fù)雜的抑郁癥類型。抑郁癥患者只會(huì)情緒低落、精力減退，而躁郁癥患者的情緒像是起伏不定的山峰，抑郁外還有躁狂狀態(tài)。

躁狂狀態(tài)有三大表現(xiàn)：情感高漲、思維奔逸、意志活動(dòng)增強(qiáng)。王雪表示，很多病人精力飽滿，幾乎整夜不睡覺。同時(shí)，語速飛快且自我感覺良好，覺得自己能做很多事情。

“那是一種無形的力量把你往前推，完全不受自己控制。”40多歲的躁郁癥患者龍華患病已有22年。2000年，患有抑郁癥的他突然感到精力無限、食欲猛增以及眼神變得犀利，“沒人敢跟我對(duì)視”。他一有想法就會(huì)給通訊錄中的每一個(gè)人打電話，一講就是兩三個(gè)小時(shí)。

龍華常常整晚寫工作計(jì)劃書，洋洋灑灑幾千字一氣呵成。他還臨摹蘇軾、辛棄疾等人的詩詞掛在床頭。有一次，他在咖啡廳想去洗手間，就讓服務(wù)員幫他看一下包?；貋砗?，他給了服務(wù)員1000元小費(fèi)?！按_實(shí)做過很多荒唐的事情?！饼埲A說，這狀態(tài)持續(xù)了半年，他當(dāng)時(shí)并沒意識(shí)到這是病。

相較于抑郁癥，殺傷力更大

持續(xù)興奮的情況過后，龍華的抑郁癥發(fā)作了。住院治療2個(gè)月后，他選擇辭職。這樣的情況并非首次。1999年，還在讀大學(xué)的龍華突然感到頭部昏沉、思維減慢、行動(dòng)乏力。他不敢說話，也不敢直視別人的眼睛，睡眠陷入紊亂。在上海精神衛(wèi)生中心，他被診斷為抑郁癥。龍華只吃了4天的抗抑郁藥物就覺得“腦子里有一股力量要噴涌而出”，最終導(dǎo)致第二年躁狂發(fā)作。

在醫(yī)生的眼里，這就是轉(zhuǎn)相——由躁狂轉(zhuǎn)抑郁或從抑郁轉(zhuǎn)躁狂。轉(zhuǎn)相可能是疾病的自然病程，也可能與藥物治療有關(guān)。比如使用抗抑郁藥物導(dǎo)致抑郁轉(zhuǎn)躁狂，醫(yī)生習(xí)慣稱之為“藥源性轉(zhuǎn)躁”。這是判斷患者病癥的關(guān)鍵，也是診治的一個(gè)難點(diǎn)。多數(shù)病人是在抑郁期求醫(yī)時(shí)轉(zhuǎn)相的，被誤診的可能性很高。

“精神疾病成因很復(fù)雜，醫(yī)生的所有治療都是對(duì)癥治療。患者出現(xiàn)某些癥狀，我們就用相應(yīng)藥物來控制癥狀，無法從根本上對(duì)因治療，這是目前診治的一個(gè)困境。比如躁郁癥大致分為雙相I型障礙與雙相II型障礙。其中，雙相II型看起來很像抑郁癥，但按照抗抑郁治療卻怎么都治不好，這時(shí)醫(yī)生可能就要調(diào)整診斷方向了?！蓖跹┱f。

相較于抑郁癥，躁郁癥的復(fù)雜性、復(fù)發(fā)率、自殺率都更高，對(duì)患者及其身邊人的殺傷力更大。據(jù)上海市精神衛(wèi)生中心心境障礙科主任方貽儒估計(jì)，躁郁癥終身復(fù)發(fā)率高達(dá)90%，高于抑郁癥的復(fù)發(fā)率（80%）。研究發(fā)現(xiàn)，約有20%至40%的躁郁癥患者有過自殺行為，自殺風(fēng)險(xiǎn)是普通人的10倍。

“躁郁癥患者發(fā)作的類型有很多種。有些人是上午抑郁、下午和晚上躁狂。還有些人是躁狂和抑郁交織在一起，晝夜不分，交替十分頻繁?！蓖跹┱f，“躁郁癥經(jīng)過充分治療是可以控制病情的，長(zhǎng)期吃藥尤為重要，但這只是最基本的治療手段?！?/p>

需要社會(huì)支持

根據(jù)中國精神障礙流行病學(xué)2019年調(diào)查結(jié)果顯示，我國至少有840多萬躁郁癥患者。

北京大學(xué)第六醫(yī)院情感障礙課題組負(fù)責(zé)人馬燕桃表示，近年來，躁郁癥在中國的發(fā)病年齡提前了。以前的高發(fā)人群年齡在25至40歲之間，現(xiàn)在至少提前了10年。

王雪表示，相較于老年病人，青少年患抑郁癥更容易發(fā)展成躁郁癥。2015年，正在北京某公立中學(xué)上初三的文昕因?qū)W習(xí)壓力過大導(dǎo)致抑郁癥發(fā)作。之后，她休學(xué)一年，因吃藥轉(zhuǎn)相被診斷為躁郁癥。

在抑郁癥社群“渡過”的創(chuàng)始人張進(jìn)看來，抑郁癥成因復(fù)雜，但大體可以分為生理、心理和社會(huì)支持三類，治療也需要由此入手，具體方案因人而異。其中，藥物治療解決生理因素，是治療抑郁最直接的手段。心理治療解決內(nèi)心沖突、提高認(rèn)知能力，社會(huì)支持則是營(yíng)造良好的療愈環(huán)境。這是他患病8年后總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)。

王雪表示，她見過很多患者患病后，丈夫?qū)⑵鋪G給娘家人，甚至提出離婚。還有很多次，她給患病的孩子開了藥，孩子愿意吃，家人卻不能接受孩子得病的現(xiàn)實(shí)。這種情況下，社會(huì)的支持格外重要。

（《三聯(lián)生活周刊》等）080E74EC-1A1B-4510-9581-E492F56D90C5