胃潰瘍應用康復新液聯合艾司奧美拉唑方案的療效

閆 偉 張 丹

胃潰瘍主要致病因素為幽門螺桿菌感染，此外也有其他致病因素，發病后癥狀較多，以胃部灼燒疼痛最為典型，通常在用餐后0.5～1 h內出現。隨著病情持續進展，其易誘發上消化道出血、幽門梗阻、胃穿孔等并發癥，少部分患者還會發展為胃癌。因此，臨床需盡早采取有效措施對患者治療[1]。既往臨床多采用艾司奧美拉唑進行治療，艾司奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，從而控制和改善患者病情，但是，單用難以促進胃黏膜潰瘍愈合。不少研究證實，康復新液在治療胃潰瘍方面有良好的療效，不僅能保護胃黏膜，還能加快胃黏膜修復[2-5]。本研究就胃潰瘍應用康復新液聯合艾司奧美拉唑方案的療效進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2020年10月盤錦市人民醫院收治的84例胃潰瘍患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各42例。對照組男24例，女18例，年齡20～80歲，平均（52.98±2.05）歲，病程3個月至5年，平均（2.56±0.42）年；觀察組男22例，女20例，年齡22～79歲，平均（52.96±2.03）歲，病程4個月至5年，平均（2.55±0.47）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：1）符合《消化性潰瘍病診斷與治療規范（2013年，深圳）》[6]中關于胃潰瘍的診斷標準；2）自愿參與研究且依從性良好。排除標準：1）嚴重心腦血管疾病；2）對康復新液、艾司奧美拉唑等藥物過敏。

1.2 治療方法

對照組采用艾司奧美拉唑方案治療，給患者口服20 mg艾司奧美拉唑（重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20130095），2次/d；觀察組采用康復新液聯合艾司奧美拉唑方案治療，艾司奧美拉唑方案治療同對照組，另外，給予患者口服10 ml康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司，國藥準字Z51021834），3次/d。兩組患者連續治療1個月。

1.3 臨床評價

比較兩組患者氨基己糖、前列腺素E2（PGE2）、胃部疼痛消退時間、潰瘍面愈合時間及治療有效率。療效判定標準：顯效，治療后，患者胃部疼痛、噯氣等癥狀消失，潰瘍面愈合；有效，治療后，患者胃部疼痛、噯氣等癥狀明顯減輕，潰瘍面縮小1/2；無效，治療后，患者胃部疼痛、噯氣等癥狀及潰瘍面無顯著改善[3]。治療有效率（%）=顯效例數+有效例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組氨基己糖、PGE2水平比較

治療前，兩組患者氨基己糖、PGE2水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者氨基己糖、EGF2水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者氨基己糖、PGE2水平比較(±s)

表1 兩組患者氨基己糖、PGE2水平比較(±s)

氨基己糖(mg/g蛋白) PGE2(ng/g蛋白)組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 14.68±1.44 15.89±2.23 1.47±0.061.52±0.24觀察組 42 14.64±1.49 19.62±2.06 1.42±0.082.84±0.23 t值 0.104 8.914 0.153 8.367 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組胃部疼痛消退時間及潰瘍面愈合時間比較

觀察組患者胃部疼痛消退時間、潰瘍面愈合時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者胃部疼痛消退時間及潰瘍面愈合時間比較(d,±s)

表2 兩組患者胃部疼痛消退時間及潰瘍面愈合時間比較(d,±s)

組別 例數 胃部疼痛消退時間 潰瘍面愈合時間對照組 42 8.17±1.25 12.64±2.07觀察組 42 5.09±1.04 8.42±1.26 t值 9.382 8.784 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療有效率比較

觀察組患者治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療有效率比較

3 討論

胃潰瘍指的是胃黏膜或更深層發生的潰瘍，流行病學調查結果顯示，該疾病的發病率約為10%，引發該疾病發生的致病因素有多種，如幽門螺桿菌感染、胃黏膜防御與修復異常等[4]。其中，幽門螺桿菌感染是引發胃潰瘍發生的最主要因素，幽門螺桿菌感染可促使胃酸過度分泌，進而會導致上消化道黏膜發生炎癥反應、潰爛，從而發展為胃潰瘍。胃潰瘍不僅可引發患者出現胃部不適、胃部疼痛、餐后腹脹等癥狀，若潰瘍部位穿破胃左動脈和十二指腸動脈，還會引發患者大量出血或發生失血性休克，威脅其生命安全。

臨床治療胃潰瘍主要依據患者病情展開，一般采用藥物治療。在藥物治療方案中，以使用艾司奧美拉唑最為常見。艾司奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，可有效改善胃酸分泌過量情況，主要是通過抑制H+-K+-ATP酶活性抑制胃酸分泌和增加胃黏膜血流量，同時也可以對胃蛋白酶的分泌產生良好抑制作用而治療胃潰瘍。同時，艾司奧美拉唑可維持胃黏膜結構完整性和保護胃黏膜屏障，在一定程度上促進胃黏膜潰瘍愈合。本研究中，有42例患者接受單純的艾司奧美拉唑治療，結果顯示，服用此藥可在一定程度上緩解疼痛癥狀，利于潰瘍愈合。但需注意的是，患者在治療期間易出現胃炎等消化道并發癥，從而影響其整體療效。楊興平和李夢元[7]指出，過量使用艾司奧美拉唑易引發患者出現各種消化道并發癥。此外有研究報道顯示，該藥物治療有效率相對較低，并不利于恢復患者胃黏膜的防御能力，停藥后病情易反復發作[8]。

針對胃潰瘍治療，除使用艾司奧美拉唑外，臨床也可實施聯合用藥治療。故本研究對入選的另42例患者采用艾司奧美拉唑聯合康復新液進行治療，結果顯示，與單獨使用艾司奧美拉唑比較，患者疼痛緩解以及潰瘍面愈合更快，這主要與康復新液作為含有多元醇類、肽類以及氨基酸等成分的生物制劑所起到的效果有關。該藥物的主要成分是從蜚蠊科昆蟲美洲大蠊干燥蟲體中獲取，屬于中藥制劑，其不僅能促進肉芽組織生長和血管新生，還能增加黏膜中前列腺素水平及氨基己糖水平。胃黏膜前列腺素則是公認的細胞保護因子，不僅能抑制胃酸分泌，同時還能促進胃黏膜液和碳酸氫鹽分泌增加，增加胃黏膜血流和改善患者胃部微循環，進而加快胃黏膜修復[9]，而氨基己糖作為胃黏膜中糖蛋白的主要成分，能起到有效保護胃黏膜的作用[10]。本研究結果顯示，治療后觀察組患者氨基己糖、EGF2水平顯著高于對照組。提示康復新液可有效改善胃潰瘍患者機體氨基己糖、PGE2水平。此外，康復新液的使用還能夠有效消除水腫、抑菌抗炎，促進潰瘍面免疫功能的提升，控制潰瘍復發風險，進一步提升胃壁細胞對外界傷害的防御能力，改善患者疼痛癥狀和進食。同時，康復新液與艾司奧美拉唑可發揮協同抑酸功效，康復新液可改善壞死組織微循環和促進血管新生、肉芽組織修復。因此，兩者聯合使用，能顯著提升患者預后效果。

綜上所述，對胃潰瘍患者應用康復新液聯合艾司奧美拉唑方案治療，不僅能有效改善患者氨基己糖、PGE2水平，還能加快潰瘍愈合。