門(mén)診西藥房調(diào)劑中精益管理的應(yīng)用及對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)率的影響研究

賓桂鳳

全州縣婦幼保健院 廣西 桂林 541500

門(mén)診西藥房是醫(yī)院門(mén)診組成的一個(gè)重要科室，主要職責(zé)為門(mén)診患者提供相關(guān)治療藥物，因此門(mén)診西藥房?jī)?nèi)工作質(zhì)量與患者用藥安全之間具有緊密聯(lián)系，但由于每日門(mén)診就診的患者較多，門(mén)診西藥房?jī)?nèi)人流量較大﹑工作任務(wù)繁重，工作時(shí)易出現(xiàn)藥物數(shù)量錯(cuò)誤﹑藥物品種錯(cuò)誤﹑藥物劑量錯(cuò)誤及漏發(fā)藥物等調(diào)劑差錯(cuò)事件，使藥患糾紛發(fā)生率進(jìn)一步提高[1-3]。為保障門(mén)診患者用藥安全，降低調(diào)劑差錯(cuò)率，需針對(duì)門(mén)診西藥房采取合適的管理措施[4]。以往門(mén)診西藥房?jī)?nèi)采用的管理模式為常規(guī)管理，按照臨床相關(guān)規(guī)章制度完成核對(duì)醫(yī)囑﹑核對(duì)藥物﹑發(fā)放藥物等措施，但管理方式較為落后，因此人力消耗較大，易出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)事件[5]。精益管理是一種以精益理念為基本理念的新型管理措施，整體圍繞體現(xiàn)管理價(jià)值﹑力求精益求精等觀念開(kāi)展相關(guān)管理措施，不斷完善及優(yōu)化管理，提高門(mén)診西藥房工作質(zhì)量，降低調(diào)劑差錯(cuò)率[6]。本文現(xiàn)圍繞院內(nèi)600份藥方進(jìn)行研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院門(mén)診西藥房2020年2月-2020年12月期間300份藥方為常規(guī)組，另選擇本院門(mén)診西藥房2021年1月-2021年11月期間300份藥方為管理組。常規(guī)組納入藥方中男性患者140例，女性患者160例，最小1歲，最大60歲，均值（30.23±5.63）歲，藥方來(lái)源主要包婦科﹑兒科﹑兒童保健科﹑口腔科，產(chǎn)科門(mén)診及其他，分別納入60﹑130﹑50﹑30﹑15﹑15份；管理組納入藥方中男性患者130例，女性患者170例，最小0.8歲，最大62歲，均值（29.96±5.86）歲，藥方來(lái)源主要包括婦科﹑兒科﹑兒童保健科﹑口腔科﹑產(chǎn)科門(mén)診及其他，分別納入50﹑150﹑40﹑25﹑20﹑15份。組間藥方基本資料無(wú)差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)[7]：①均為門(mén)診接診患者；②藥方內(nèi)容完整者；③患者溝通能力良好且認(rèn)知功能正常；④對(duì)本次研究?jī)?nèi)容詳細(xì)了解并同意參與者。

排除標(biāo)準(zhǔn)[8]：①住院部或急診就診患者；②藥方部分內(nèi)容缺失者；③患者存在精神疾病病史或當(dāng)前意識(shí)障礙；④無(wú)自主行為能力者；⑤非自愿參與本次研究者；⑥中途退出研究者。

1.2 方法

常規(guī)組：管理方案為常規(guī)管理，按照臨床常規(guī)核對(duì)患者資料及醫(yī)囑后，根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容發(fā)放藥物。

管理組；管理方案為精益管理，具體內(nèi)容如下：①定期針對(duì)藥房?jī)?nèi)工作人員展開(kāi)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要與藥品調(diào)劑有關(guān)，并定期進(jìn)行考核，可將線上培訓(xùn)及線下培訓(xùn)﹑崗前培訓(xùn)及在崗培訓(xùn)進(jìn)行結(jié)合，每一位進(jìn)入藥房工作的人員需在入職前進(jìn)行為期2周的崗前培訓(xùn)，入職后安排專(zhuān)人作為帶教老師進(jìn)行為期六個(gè)月的在崗培訓(xùn)，使工作質(zhì)量顯著提高。②針對(duì)藥房管理制度進(jìn)行完善，嚴(yán)格落實(shí)藥房管理制度，并安排專(zhuān)人定期整理藥品，將藥房?jī)?nèi)工作內(nèi)容分為多個(gè)環(huán)節(jié)，確保每個(gè)環(huán)節(jié)具有對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人，并設(shè)置工作激勵(lì)機(jī)制，提高工作效率，將調(diào)劑差錯(cuò)事件與績(jī)效﹑職稱(chēng)等結(jié)合，針對(duì)每月無(wú)調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生的工作人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，針對(duì)發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)事件的工作人員給予懲罰。③結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在藥房?jī)?nèi)開(kāi)展自動(dòng)化服務(wù)，工作人員向電腦內(nèi)輸入患者姓名﹑年齡﹑性別﹑就診時(shí)間等相關(guān)信息后，可自動(dòng)根據(jù)患者相關(guān)信息核對(duì)醫(yī)囑，并完成發(fā)放藥物的工作，從而減輕藥房?jī)?nèi)人員的工作負(fù)擔(dān)，使工作人員能夠擁有充足的時(shí)間為患者提供服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較組間調(diào)劑差錯(cuò)率，調(diào)劑差錯(cuò)事件包括藥物數(shù)量錯(cuò)誤﹑藥物品種錯(cuò)誤﹑藥物劑量錯(cuò)誤及漏發(fā)藥物。

（2）比較組間工作效率，評(píng)估內(nèi)容包括單方調(diào)劑時(shí)間﹑取藥等候時(shí)間及藥品核對(duì)時(shí)間，評(píng)估時(shí)間為管理前及管理2周后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 組間調(diào)劑差錯(cuò)率比較

管理組調(diào)劑差錯(cuò)率為1.67%，常規(guī)組為6.67%，管理組差錯(cuò)率低于常規(guī)組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 組間調(diào)劑差錯(cuò)率比較（n=300，%）

2.2 組間工作效率比較

管理前常規(guī)組及管理組單方調(diào)劑時(shí)間﹑取藥等候時(shí)間及藥品核對(duì)時(shí)間無(wú)差異，P＞0.05，管理后管理組優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 組間工作效率比較（n=300，min）

3 討論

門(mén)診西藥房是為門(mén)診患者提供用藥服務(wù)的重要部門(mén)，其工作質(zhì)量與患者用藥安全之間息息相關(guān)，但工作人員受到人流量大﹑工作內(nèi)容繁忙等多方面因素影響，在為患者提供用藥服務(wù)過(guò)程中易出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)事件，對(duì)患者用藥安全造成威脅，因此需不斷完善及優(yōu)化管理措施，減少調(diào)劑差錯(cuò)事件[9-12]。

常規(guī)管理要求工作人員核對(duì)患者相關(guān)信息及醫(yī)囑內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)囑完成發(fā)放藥物等工作，但由于工作內(nèi)容較為繁忙﹑人力資源耗費(fèi)較大，因此無(wú)法有效降低調(diào)劑差錯(cuò)率[13]。精益管理最早應(yīng)用于企業(yè)管理中，是一種以精益理念為基礎(chǔ)理念的新型管理措施，主要以體現(xiàn)管理價(jià)值為基本原則，基于核心價(jià)值開(kāi)展相關(guān)管理行為，不斷完善管理措施，提高管理質(zhì)量[14]。本文對(duì)管理后調(diào)劑差錯(cuò)率進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，管理組差錯(cuò)率低于常規(guī)組，P＜0.05。表明應(yīng)用精益管理可降低調(diào)劑差錯(cuò)率。精益管理通過(guò)對(duì)門(mén)診西藥房?jī)?nèi)工作人員定期開(kāi)展培訓(xùn)工作，使其專(zhuān)業(yè)度提高，并針對(duì)新入職員工開(kāi)展崗前及在崗培訓(xùn)，使其入職時(shí)能夠充分了解門(mén)診西藥房工作內(nèi)容，并在發(fā)藥時(shí)避免拆零剝藥，合理存放拆零藥物，從而有效減少調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生[15-17]。同時(shí)本文還針對(duì)工作效率及管理質(zhì)量進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，管理前常規(guī)組及管理組單方調(diào)劑時(shí)間﹑取藥等候時(shí)間及藥品核對(duì)時(shí)間無(wú)差異，P＞0.05，管理后管理組優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。表明應(yīng)用精益管理可提高工作效率及管理質(zhì)量。將藥房?jī)?nèi)管理制度完善﹑優(yōu)化并嚴(yán)格落實(shí)，并制定責(zé)任制，確保每個(gè)環(huán)節(jié)具有對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人，并設(shè)置工作激勵(lì)機(jī)制，提高管理質(zhì)量；并將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于工作中，自動(dòng)化發(fā)藥減少了人力資源的使用，使藥房?jī)?nèi)工作效率提高，并延長(zhǎng)了工作人員于患者之間的溝通時(shí)間，使患者能夠了解疾病及藥物相關(guān)知識(shí)，減少藥患糾紛[18-20]。

綜上所述，應(yīng)用精益管理可降低調(diào)劑差錯(cuò)率，提高工作效率，在門(mén)診西藥房管理中具有顯著價(jià)值。