全程介入護理對急性冠狀動脈內支架植入術的臨床分析

黎彩霞

浦北縣人民醫院 廣西 欽州 535300

急性冠狀動脈內支架植入術是目前臨床治療冠心病的首選治療方式，通過在患者冠狀動脈內植入支架，起到疏通血管，改善冠狀動脈血管堵塞，恢復正常心肌供血，推動心肌再灌注的作用，可有效減輕心肌損傷，改善疾病預后[1]。但在急性冠狀動脈內支架植入術后相關并發癥發生幾率較高，可對患者術后康復情況造成一定影響，降低手術效果，因此需選擇合適的護理措施，改善患者術后恢復情況[2]。常規護理是一種“以疾病為中心”的護理措施，具有整體性﹑系統化的優點，但護理內容較為片面，因此無法滿足患者護理需求，護理效果欠佳。全面介入護理是一種“以患者為中心”的護理措施，具有全面性，能夠從多個方面為患者提供護理措施，充分滿足其護理需求，具有較為理想的護理效果。本文現圍繞院內206例患者展開研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽樣法為分組依據，將本院納入研究隊列的206例患者分為常規組及介入組，每組各納入103例，所有患者均與2020年10月-2021年10月期間在本院接受急性冠狀動脈內支架植入術治療。常規組納入男女比53：50，最小40歲，最大80歲，均值（60.34±7.14）歲，患病時長最短7個月，最長12年，均值（6.13±0.72）年；介入組納入男女比56：47，最小41歲，最大80歲，均值（60.52±7.06）歲，患病時長最短8個月，最長12年，均值（6.37±0.64）年。組間一般資料無差異，P＞0.05。

納入標準：①符合急性冠狀動脈內支架植入術手術指征者；②符合《內科學》中冠心病診斷標準者[3]；③經冠狀動脈造影確診者；④自愿參與本次研究；⑤患者及家屬詳細了解本次研究內容。

排除標準：①心臟康復危險度為高危者；②合并其他器質性疾病者；③既往有精神病史或當前存在精神﹑意識及認知功能障礙者；④文化程度低下，無法建立良好溝通者；⑤非急性冠狀動脈內支架植入術治療患者。

1.2 方法

常規組：護理方案為常規護理，主要護理內容包括病情觀察﹑健康宣教﹑心理護理﹑術后指導等護理措施，幫助患者了解手術相關信息，促進術后康復。

介入組：護理方案為全程介入護理，如：①術前：協助患者完成相關檢查，并對患者生命體征及病情變化進行觀察，減少術中出血﹑心律失常等相關并發癥發生率，同時在術前針對患者術后生活習慣及坐姿進行指導，使患者能夠掌握正確的術后生活習慣。②健康宣教：圍繞疾病及手術相關知識進行健康宣教，使患者充分了解疾病發病機制﹑手術過程及意義，使患者疾病相關知識掌握程度及依從性提高，能夠配合臨床護理。③心理護理：通過溝通的方式引導患者主動訴說內心擔憂的相關問題，并由護理人員針對問題及患者訴求選擇合適的心理護理方式，如擔憂手術效果，護理人員可舉例術后恢復情況良好的患者，并保持耐心﹑溫和的態度解答患者提出的疑問，幫助其緩解內心不良情緒。④術中：術中嚴密監測患者病情變化，備好相關搶救器械及藥物，并密切觀察患者血流動力學變化，當患者術中出現異常現象時，及時給予對癥搶救措施。⑤術后：嚴密觀察病情變化，分析是否有出血傾向﹑房室傳導阻滯等，并針對患者術后飲食進行指導，以富含營養﹑易消化飲食為主，且每日需多飲水，待患者病情穩定后，可根據患者機體耐受程度選擇合適的康復鍛煉，促進術后康復。

1.3 觀察指標

（1）比較組間心功能，評估時間為護理前及護理2周后，評估指標包括左心室射血分數（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）﹑左心室舒張末期內徑（Left ventricular end diastolic dimension，LVEDd）﹑左心室收縮末期內徑（Left ventricular end-systolic dimension，LVESd）。

（2）比較組間血脂水平，評估時間為護理前及護理2周后，評估指標包括總膽固醇（total cholesterol，TC）﹑三酰甘油（Triglyceride，TG）﹑高密度脂蛋白膽固醇（High density liptein cholesterol，HDL-C）﹑低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL-C）。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 組間心功能比較

護理前常規組及介入組LVEF﹑LVEDd﹑LVESd水平無差異，P＞0.05，護理后介入組相較于常規組LVEF﹑LVEDd﹑LVESd水平較高，P＜0.05，見表1。

表1 組間心功能比較（n=103）

2.2 組間血脂水平比較

護理前常規組及介入組TC﹑TG﹑HDL-C﹑LDL-C水平無差異，P＞0.05，護理后介入組相較于常規組TC﹑TG﹑LDL-C水平較低，HDL-C水平較高，P＜0.05，見表2。

表2 組間血脂水平比較（n=103）

3 討論

隨著當前社會不斷發展，受到不良生活及飲食習慣的影響，冠心病目前已經成為全球危害性疾病之一，急性冠狀動脈內支架植入術是冠心病首選治療方式，但術后相關并發癥較多，易對術后康復造成影響，因此臨床還需給予科學﹑有效的護理措施，改善疾病預后[4]。

常規護理是臨床應用較為廣泛的一種護理措施，護理中心為疾病，因此大多數護理措施主要圍繞疾病開展，護理過程中易忽視患者的相關需求，因此護理效果并不理想，無法有效改善疾病預后[5]。全面介入護理是一種新型護理措施，主要以患者為中心開展相關護理，因此在護理過程中更加注重患者的多方面需求，為患者提供具有全面性的護理措施，有效促進術后恢復，改善患者機體狀態[6]。本文對兩組患者心功能進行比較，結果顯示，護理前常規組及介入組LVEF﹑LVEDd﹑LVESd水平無差異，P＞0.05，護理后介入組相較于常規組LVEF﹑LVEDd﹑LVESd水平較高，P＜0.05。表明應用全面介入護理可改善患者術后心功能。護理內容主要圍繞術前﹑術中﹑術后﹑健康宣教及心理護理等開展，術前協助患者完成相關檢查，使臨床更加了解患者病情及實際情況，同時通過健康宣教及心理護理幫助患者提高疾病認知程度，緩解不良情緒，使患者能夠配合臨床護理，對術后心功能恢復情況起到有效幫助。同時本文還針對兩組血脂水平進行分析，結果顯示，護理前常規組及介入組TC﹑TG﹑HDL-C﹑LDL-C水平無差異，P＞0.05，護理后介入組相較于常規組TC﹑TG﹑LDL-C水平較低，HDL-C水平較高，P＜0.05。表明應用全面介入護理可改善患者血脂水平，促進機體健康。術中通過觀察患者病情變化，及時給予搶救措施，保證患者能夠順利完成手術，而術后根據患者恢復情況給予相關措施，使患者能夠攝入正確﹑健康的飲食，并培養良好的生活習慣，同時通過及時的康復鍛煉來改善疾病預后，改善機體不健康狀態。

綜上所述，應用全程介入護理可改善患者心功能及血脂水平，有效促進術后康復，改善疾病干預后，在急性冠狀動脈內支架植入術患者護理中具有顯著護理價值。