量化康復訓練指導配合正念減壓訓練對腦卒中患者康復效果的影響

農妍

平果市中醫醫院 廣西 平果 531499

腦卒中已經成為近年來臨床上較為常見的一種神經系統疾病，發病后患者會有多種臨床癥狀表現產生，且誘發各種并發癥的可能性較大，對廣大患者身心健康，乃至生命安全，均會造成較為嚴重的影響[1﹑2]。藥物﹑手術屬于目前臨床對該類疾病進行治療的主要方式，為了使治療能夠達到預期的理想效果，在治療期間對患者實施有效護理，是十分必要的[3﹑4]。以往多數情況下，對該類患者實施神經科常規護理，但所達到的效果不夠理想[5]。本文研究腦卒中患者接受量化康復訓練指導配合正念減壓訓練干預的臨床價值。匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月-2021年6月在我院接受治療的30例腦卒中患者，根據護理方法的不同分成兩組。對照組中15例患者接受常規腦卒中護理，觀察組中15例患者接受量化康復訓練指導配合正念減壓訓練干預。對照組中男性9例，女性6例；腦卒中發病至入院1-18小時，平均（5.3±0.5）小時；缺血性腦卒中13例，出血性腦卒中2例；年齡49-73歲，平均（58.2±4.6）歲；觀察組中男性10例，女性5例；腦卒中發病至入院1-16小時，平均（5.6±0.4）小時；缺血性腦卒中12例，出血性腦卒中3例；年齡47-70歲，平均（58.5±4.8）歲。自然指標數據，組間比較P＞0.05，可比較分析。

1.2 方法

對照組：常規腦卒中護理，觀察組：量化康復訓練指導配合正念減壓訓練干預：（1）量化康復訓練：① 取物：坐位，上肢放置于桌面，以矢狀面狀態滑行，完成物品的傳遞和拿取。隨后進行模擬抓握，手握住物體，前臂以中立位﹑旋前位狀態，對腕關節進行屈伸，每次進行5組訓練，每天進行三次。② 上肢控制能力：取側臥位，以頭枕對患側肢體進行支撐，再旋轉為中立位狀態，一只手對肩關節進行固定，另一手置于肩關節，通過提拉﹑下降﹑內旋﹑外展﹑前進﹑后退等方式進行活動，每次進行10組，每天進行三次。③ 肩部：取坐位，驅干在椅背上固定，雙手握住雙肘，并保持伸直狀態，肩部前驅呈90°角，以肩胛帶動前驅姿勢，對放置在桌面上的治療球進行觸碰，并保持5s,以肩胛帶動進行回縮運動，恢復到起始狀態，每次進行5組，每天進行兩次。④ 關節：患側手指做分離板﹑球﹑衛生紙等相關運動。隨后練習拿筷子﹑勺子﹑水果。⑤ 站立：站在軟墊上，對軀體的平衡性進行訓練，按照健側單腿睜眼站-健側單腿閉眼站-患側單腿睜眼站-患側單腿閉眼站的順序進行，每次進行2組，每天進行兩次。⑥ 臥位轉移：將健側肢體插在患側的下方位置，使患肢被托起，隨后健手握住患手，并盡可能的進行上舉，向健側進行擺動，利用慣性翻身，使健腿能夠完全托起患腿，完成轉移，每天進行兩次。⑦ 臥坐轉移：以健側上肢對身體進行支撐，選擇中立位狀態，從側面方向坐起，健側手部扶持床面，使軀體能夠保持平衡狀態，每天進行兩次。⑧ 坐立轉移：將健側腳后跟，轉移到膝關節重力線的后方位置，身體保持前傾狀態，雙手以交叉的方式緊握，手臂盡可能的伸直向下，隨后突然進行上舉，以慣性和肱四頭肌的收縮力，完成訓練，每天進行兩次。⑨ 平地行走訓練：首先在他人的攙扶，或器械輔助條件下，在平地練習行走，不可負重，運動量和時間，以患者實際耐受程度為準，根據恢復情況，逐步增加行走距離，并過渡到獨立行走，每天進行一次。（2）正念減壓：前5/7天減輕病人身體疼痛及不適，使其放松身心，鼓勵家屬陪伴開導患者，使其積極配合治療。后5/20天鼓勵病人與康復緩解期病友交流，展望未來自理生活，一起自主康復訓練，增強治療信心。

1.3 觀察指標

（1）護理前后生活質量﹑神經功能﹑心理狀態評分；（2）并發癥情況；（3）住院總時間；（4）護理滿意度。

1.4 評價方法

生活質量：以SF-36量表評價，包括8個方面（36個問題），0-100分，分數高，生活質量高[6]。

神經功能：以NIHSS量表評定，0-42分，分數高，缺損嚴重[7]。

心理狀態：以HAMD和HAMA量表評價，包括軀體和精神兩方面，各7個問題，0-56分，分數高，心理狀態差[8]。

滿意度：以自擬問卷，通過不記名打分方式調查，0-100分，≥80分滿意，＜80分且≥60分基本滿意，＜60分不滿意。

1.5 數據處理方法

以SPSS22.0軟件處理數據，P＜0.05為有統計學意義，計數和計量資料進行X2和t檢驗，以[n(%)]和（±s）表示。

2.結果

2.1 護理前后生活質量﹑神經功能﹑心理狀態評分

護理后，兩組SF-36評分，較護理前高，NIHSS﹑HAMA﹑HAMD評分，較護理前低，組內比較P＜0.05。護理前組間比較P＞0.05，護理后組間比較P＜0.05。見表1。

表1 護理前后生活質量、神經功能、心理狀態評分（分）

2.2 并發癥

對照組有4例并發癥（26.67%），觀察組有1例（6.67%），組間數據比較P＜0.05。

2.3 住院總時間

兩組住院總時間分別為（6.05±1.86）d和（10.92±1.35）d，觀察組短，組間比較P＜0.05。

2.4 滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較P＜0.05。見表2。

表 2 滿意度 [n(%)]

3.討論

近年來，隨著生活節奏的不斷加快，人們在日常生活﹑工作﹑學習當中，所承受的壓力也在增加，使腦卒中的臨床患病率呈現逐年升高的發展態勢[9﹑10]。由于腦卒中疾病的發生，不僅僅會對患者身心健康造成損傷，還會使生活質量不斷降低，所以，對于該類患者而言，在治療期間加強康復治療的力度，同時實施有效的護理干預，可以幫助患者改善神經功能，對肢體運動功能的恢復能夠產生積極的促進作用，使生活和生存質量顯著提升[11﹑12]。

相關領域所進行的多項研究表明，在康復期間通過對腦卒中患者實施系統性﹑人性化的康復護理，可使神經功能恢復速度加快，從而改善預后[13]。而量化康復訓練指導配合正念減壓訓練，屬于整體護理服務模式的一項重要內容，實施期間根據患者的情況，結合護理人員的臨床實際護理工作經驗，從心理﹑康復訓練等方面入手，實施個性化﹑整體性的護理干預，以使康復治療的效果得到顯著提升，對神經功能與肢體運動功能的恢復可以起到積極的促進作用[14]。通過實施該項護理，能夠取得較常規神經科護理更好的效果，不僅僅可以在最大程度上幫助改善預后，還能夠使患者的生活質量提升。

本次研究說明，研究腦卒中患者在康復期間接受優質護理干預，能夠幫助改善神經功能，使患者保持良好心態，減少并發癥，縮短住院時間，使護理滿意度和生活質量同步提升。