川芎嗪注射液治療胃潰瘍對免疫及血清LPO、CAT、TAC的影響

藍蒙繁

馬山縣金釵鎮中心衛生院 廣西 南寧 530609

胃潰瘍是臨床較為常見的消化道疾病，此疾病主要發生在胃角﹑胃竇以及賁門等部位?；颊咭陨细共刻弁礊橹?，同時也可出現在左上腹部或者胸骨，劍突后，對患者身體健康﹑生活質量造成嚴重影響。此疾病患者存在不同程度的免疫功能受損，對機體氧自由基的清除能力造成破壞。若未經及時有效治療，極易造成并發癥，阻礙預后[1]。目前臨床治療主要以西藥為主，雖見效較快，但易復發，徹底治愈存在一定困難。相關研究中指出，以常規治療為基礎，聯合中成藥治療具有顯著效果，可以有效提高治療效率[2]。鑒于此，本研究對在我院進行治療的50例胃潰瘍患者展開研究，隨機分為兩組，采取不同治療方案，重在分析在此疾病患者治療中，川芎嗪注射液應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：我院收治的胃潰瘍患者，樣本量：50例，編錄時間：2021年1月－12月，將50例患者隨機分為對照﹑觀察組。

納入標準：①患者經胃鏡檢查，確診為胃潰瘍疾病，其主要臨床癥狀為腹脹﹑反酸等；②患者年齡在40-75歲；③患者以及家屬知曉本次研究內容﹑方法等，已詳讀知情同意書并自愿簽署；④臨床資料齊全。

排除標準：①合并胃穿孔﹑胃出血等疾??；②合并心﹑肝﹑腎等臟器疾??；③嚴重精神障礙者；④近期服用其他抗生素藥物，對本研究結果產生影響者。

對照組（n=25例）：男16例，女9例，年齡40～75歲，中位值（57.50±1.02）歲，病程3個月～5年，中位值（2.60±0.23）年，病灶直徑0.5～3.0cm，中位值（1.75±0.20）cm。

觀察組（n=25例）：男15例，女10例，年齡40～75歲，中位值（57.50±1.06）歲，病程4個月～5年，中位值（2.55±0.15）年，病灶直徑0.5～3.1cm，中位值（1.80±0.15）cm。

50例患者基線資料差異甚微（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患者均進行常規治療，依據患者病情給予抑制胃酸分泌藥物，保護胃黏膜藥物，同時給予抗生素藥物治療。

對照組：在常規治療基礎上采用蘭索拉唑治療。本品[成都華西藥業有限公司；國藥準字H20030658]，口服，2片/次，1次/d。

觀察組：以對照組治療為基礎，聯合川芎嗪注射液[國藥集團容生制藥有限公司；國藥準字H20057041]治療，將川芎嗪注射液160mg聯合250ml生理鹽水混合進行靜脈滴注，1次/d。

兩組患者治療均以一周為一療程，連續治療四個療程。

治療期間囑咐患者多食用膳食纖維較低﹑易消化的食物，同時避免食用未加工土豆類﹑含粗纖維等食物，禁食辛辣﹑刺激等食物，禁飲濃茶﹑酒等，日常飲食以少食多餐為主，烹調方法上可將食物切碎或者制成泥狀等。

1.3 觀察指標

（1）免疫指標。于兩組患者治療前后，采集空腹靜脈血，進行離心處理，并分離血清，采用酶聯免疫吸附試驗對紅細胞免疫指標進行檢測，包含免疫粘附抑制因子（FEIR）﹑免疫粘附促進因子（FEER），同時采用流式細胞儀對患者細胞免疫指標進行比較，主要包含CD3＋﹑CD8＋。

（2）血清指標水平[3]。于患者治療前后晨起空腹采集靜脈血，采用酶聯免疫法對患者血清指標進行檢測，包含過氧化脂質（LPO）﹑過氧化氫酶（CAT）﹑總抗氧化能力（TAC）。

（3）臨床癥狀積分。對兩組患者治療前后上腹痛﹑泛酸﹑噯氣3個癥狀嚴重程度進行比較，采用計分值，各癥狀分別賦分0分，無癥狀﹑2分輕度﹑4分中度﹑6分重度，分值越高，患者臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

本研究中所涉及數據均采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗﹑計數資料以[n（%）]表示﹑行x2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 免疫指標

免疫指標比較：兩組患者治療前免疫指標水平無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組患者水平較優（P＜0.05）。見表1。

表1 免疫指標比較 （ ±s）%

表1 免疫指標比較 （ ±s）%

組名n FEIR FEER CD3＋ CD8＋治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（25） 56.96±5.60 40.30±4.20 100.32±10.56 140.63±12.85 55.96±5.02 60.85±6.03 35.96±3.50 26.35±2.89觀察組（25） 56.92±5.68 33.20±3.98 100.30±10.58 180.96±13.73 55.90±5.09 68.96±6.28 35.98±3.52 23.12±2.10 t 0.025 3.980 0.007 10.723 0.042 4.658 0.020 4.521 P 0.490 ＜0.001 0.497 ＜0.001 0.483 ＜0.001 0.492 ＜0.001

2.2 血清指標水平

治療前兩組患者血清指標水平差異甚微（P＞0.05），治療后兩組均有不同程度改善，觀察組水平較優，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 血清指標水平比較 （ ±s）

表2 血清指標水平比較 （ ±s）

組名n LPO（mmol/L） CAT（U﹑mL） TAC（U/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（25） 6.23±1.09 3.63±1.27 0.65±0.20 1.03±0.40 6.36±1.85 9.98±2.10觀察組（25） 6.25±1.11 2.00±0.98 0.66±0.18 1.89±0.69 6.30±1.88 11.37±2.98 t 0.064 1.964 0.186 5.391 0.114 1.906 P 0.475 0.028 0.427 ＜0.001 0.455 0.031

2.3 臨床癥狀積分

兩組患者治療前癥狀積分無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組患者積分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 臨床癥狀積分 （ ±s）分

表3 臨床癥狀積分 （ ±s）分

組名n 上腹痛 噯氣 泛酸治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（25） 3.20±0.32 1.56±0.52 3.10±0.45 1.23±0.29 3.25±0.63 1.50±0.32觀察組（25） 3.22±0.34 1.00±0.20 3.11±0.48 0.98±0.10 3.28±0.65 0.80±0.20 t 0.214 5.026 0.111 4.075 0.166 9.275 P 0.416 ＜0.001 0.456 ＜0.001 0.435 ＜0.001

3 討論

胃潰瘍疾病是臨床較為常見﹑多發性消化系統疾病，隨著人們生活方式的改變，導致此疾病的發生率呈現上升趨勢。胃酸分泌過多﹑感染幽門螺旋桿菌等因素均會對患者胃黏膜的屏障功能造成破壞，誘發胃潰瘍疾病。若未經及時有效治療，極易引發并發癥，增加患者痛苦，阻礙預后，如何高效治療此疾病成為臨床研究重點。

目前西醫治療主要采用藥物干預，抑制胃酸分泌藥可以對胃酸的過度分泌造成一定程度的抑制，質子泵抑制劑可對胃酸分泌通道進行有效阻斷；抗幽門螺桿菌藥物的在促進潰瘍愈合的同時，可以預防復發；給予黏膜保護劑可以提高愈合質量，降低潰瘍復發率。蘭索拉唑是臨床常用的質子泵抑制劑，屬于苯并咪唑類藥物，可對胃酸分泌產生抑制作用，患者在用藥后，可在酸性介質條件下將其轉換為活性代謝體，直接對胃黏膜產生作用，通過對胃壁細胞酶系統的抑制，終止胃酸分泌。此藥物雖能有效治療胃潰瘍，但相關研究中指出，此藥物在使用的過程中極易發生不良反應，阻礙治療進程[4]。因此臨床在用藥時，必須囑咐患者遵醫用藥，按量﹑按時服用，以免引發不良反應。

本次研究中觀察組患者以對照組治療為基礎，聯合川芎嗪注射液治療取得顯著效果。川芎辛散溫通，既可活血，又能行氣，為“血中之氣藥”，具有活血行氣﹑祛瘀止痛的作用。川芎嗪的主要成分為四甲吡嗪，能夠起到活血化瘀的作用，對患者的血液流變學起到改善作用；同時靜滴注射此藥物可以起到擴張小動脈，改善血黏膜血流量的作用，有效提高紅細胞流速，促進血管內皮功能修復，抵抗血栓；除此之外，此藥物的使用可改善胃腸黏膜微循環，為患者提供組織修復所需血流，可加速潰瘍愈合，緩解臨床癥狀，促進康復[5]。研究中指出：兩組患者治療前免疫指標水平無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組患者水平較優（P＜0.05）。川芎嗪注射液的應用可通過影響T淋巴細胞功能，促進T細胞的發育，改善患者免疫功能，促使炎性反應得以抑制，促進預后。經研究得出：治療前兩組患者血清指標水平﹑臨床癥狀積分差異甚微（P＞0.05），治療后兩組均有不同程度改善，同時觀察組血清指標水平較優﹑臨床癥狀積分較低（P＜ 0.05）。

相關研究中指出自由基﹑氧化應激反應與胃潰瘍疾病的發生存在顯著關聯性，胃潰瘍患者的氧化應激反應較為突出，主要以TAC﹑CAT降低，LPO升高較為突出[6]。氧化應激反應可以改善患者胃潰瘍疾病嚴重程度，促進康復?；钚匝跏腔颊呒毎麅榷喾N氧化還原反應產生的一種物質，當患者機體細胞內活性氧的生產速度大于清除速度時，會造成活性氧的大量蓄積，導致患者處于一種氧化應激狀態。川芎嗪注射液具有較高的抗氧化作用，可以對活性氧的生成起到降低作用，對氧化應激反應產生抑制作用。通過本次研究筆者認為，胃潰瘍疾病的治療不能單純依靠藥物干預，在治療過程中應對患者進行飲食干預，以免飲食不當對胃黏膜造成刺激，阻礙治療進程。

本次研究中因受研究例數﹑時間﹑納入以及排除標準等因素限制，導致研究結果可能存在偏倚性，建議后期加大研究例數﹑延長研究時間，以望取得較為全面研究結果，為后期臨床治療工作提供依據。

綜合所述：在胃潰瘍患者的治療中，采用川芎嗪注射液治療效果顯著，可有效改善患者免疫指標水平以及血清指標水平，可有效緩解患者臨床癥狀，促進康復，應用價值顯著，建議推廣。