膝關節半月板和關節軟骨損傷應用CT與MRI診斷的效果觀察

趙娟娟

桂林市解放軍聯勤保障部隊第九二四醫院 廣西 桂林 541002

機體中膝關節是最為關鍵且組織結構較為復雜的屈伸關節，主要是由韌帶﹑半月板﹑關節﹑肌腱等組成，關節表面有透明軟骨組織覆蓋部分為關節軟骨，在日常活動中具有重要意義[1]。外界產生沖擊后，會對關節軟骨與半月板造成一定損傷，需要盡早開展治療，緩解患者由于疾病導致的傷害，避免后續生活工作受到影響[2]。盡早發現早期治療，能夠緩解患者病情，隨著臨床CT與MRI技術不斷成熟，在骨骼系統疾病診斷中獲得了大量應用[3]。本文通過分析兩者診斷不同意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例我院2020年9月-2021年9月時期收治的膝關節半月板和關節軟骨損傷患者作為研究對象，納入標準[4]：①患者意識清楚，通過關節鏡檢查確診；②出現關節僵硬﹑疼痛﹑行動障礙等癥狀；③患者均知情本文研究；④符合我院倫理委員會認可。排除標準：①出現嚴重外傷；②精神異常；③出現其他嚴重損傷。所有患者中男36例，女24例，年齡50-71歲，平均為（60.47±3.65）歲；所有患者中膝關節半月板損傷32例，關節軟骨損傷28例。

1.2 方法

CT檢查：使用美國GE公司64排CT掃描，電壓設置為120kV，電流為200mA，準直0.75mm，層厚3.00mm，層間距0.60mm，掃描矩陣512×512。患者取平臥位，雙膝平直并攏，掃描其髕骨上緣3cm至脛骨髁下3cm，以及膝關節的肌肉與組織，最后對掃描結果進行診斷分析。

MRI檢查：使用GE750磁共振成像，設施層厚為3.0mm，層間距1.0mm，患者取平臥位，患側膝關節呈15°外翻，按足先進入的次序，進行冠狀面﹑矢狀面及橫軸位掃描，掃描期間不需要患者屏氣，讓患肢保持不動的情況下，掃描結束系統對掃描數據圖像重建，并進行診斷。

1.3 觀察指標

記錄CT和MRI診斷準確性，分別觀察其對不同分期患者診斷情況[5]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用±s 表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT 和 MRI診斷準確性

MRI膝關節半月板損傷診斷率96.88%﹑關節軟骨損傷診斷率92.86%高于CT的75.00%﹑71.43%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 CT和MRI診斷準確性(%)

2.2 CT和MRI對膝半月板損傷診斷情況

MRI對膝關節半月板損傷Ⅰ期100.00%﹑Ⅱ期91.67%﹑Ⅲ期100.00%準確率高于CT組81.82%﹑66.67%﹑77.78%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

2.3 CT和MRI對關節軟骨損傷

MRI對關節軟骨損傷Ⅰ期100.00%﹑Ⅱa期100.00%﹑Ⅱb期80.00%﹑Ⅲ期100.00%﹑Ⅳ期100.00%準確率高于CT組85.71%﹑80.00%﹑60.00%﹑66.67%﹑66.67%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表3。

表3 CT和MRI對關節軟骨損傷診斷情況[n=28，(%)]

3 討論

膝關節作為機體重要關節之一，具有一定復雜性，患者運動劇烈，會出現關節軟骨損傷的情況[6]。對于膝關節損傷患者，會出現較為嚴重的身體疼痛癥狀，并會出現關節腔積液的情況，因此需要及時對患者診斷。近年來關于骨骼系統疾病診斷期間，主要使用MRI與CT進行診斷，早去診斷率較高，針對關節結構出現微小病變問題均能夠有效明確[7]。

本文通過將CT與MRI進行診斷，結果顯示：MRI膝半月板損傷診斷率96.88%﹑關節軟骨損傷診斷率92.86%高于CT的75.00%﹑71.43%；MRI對膝半月板損傷Ⅰ期100.00%﹑Ⅱ期91.67%﹑Ⅲ期100.00%準確率高于CT組81.82%﹑66.67%﹑77.78%；MRI對關節軟骨損傷Ⅰ期100.00%﹑Ⅱa期100.00%﹑Ⅱb期80.00%﹑Ⅲ期100.00%﹑Ⅳ期100.00%準確率高于CT組85.71%﹑80.00%﹑60.00%﹑66.67%﹑66.67%；P＜0.05。結果證實MRI診斷準確率更高，對多個分型患者均能夠明確診斷，有利于患者后期治療。CT作為普遍的掃描檢查方式，主要運用X線對機體穿透與吸收差異，重建掃描部位，對膝半月板起到較為理想的診斷效果，充分反應患者裂隙痕低密度區？[8]。但MRI屬于斷層成像掃描技術，通過結構重構掃描斷層電磁信號來進行診斷的檢查，對軟組織具有較高的分辨率，可從多方位多角度進行成像[9-10]。能夠對膝半月板病變結構起到顯示作用，使得臨床診斷率較高。劉曉藝等[11]學者指出，MRI對不同程度軟骨損傷分級中的診斷效果理想，在不同軟骨損傷程度中有較好的鑒別能力。田明波等[12]學者指出，膝半月板損傷MRI檢出率為93.85%優于CT檢出率81.53%，Ⅲ期診斷中MRI診斷準確率顯著優于CT，關節軟骨檢查中MRI檢出率為96.61%優于CT檢出率83.05%，Ⅳ期診斷中MRI診斷率為91.67%顯著優于CT診斷率75%。MRI診斷Ⅳ期關節軟骨損傷與Ⅲ級半月板損傷準確率顯著優于CT；這與本文研究結果一致。但本次研究中所存在的研究不足與局限性，研究中雖對納入對象進行針對性的篩選，排除各種不適合的樣本，但選取存在一定局限性；本研究樣本選取例數較少，缺乏一定準確性；后續臨床可擴大樣本容量，增加研究范圍。

綜上所述，MRI對膝關節半月板與關節軟骨診斷價值較高，能夠對多個分型患者進行診斷，明確患者病情，有利于患者后期治療，值得應用。