CT、核磁檢查，為何排隊要這么久

王振雅 王艾冰

CT檢查排隊兩周，核磁檢查排隊快的1個月、慢的要3個月……近日，記者隨機調查北京、上海等多家醫院發現，兩地三甲醫院核磁預約時間大概在20天左右，時間較久的則需要等待超3個月。

“2021年12月初開始感覺頭部不舒服，經常犯暈、記憶力大大減退，打算去醫院做個檢查，結果一個核磁加一個腦電圖足足等了1個半月。”家住上海市長寧區的李女士，去年12月初開始頭暈，便掛了一個神經內科的號做檢查，結果1個半月完成檢查后，拿到了一個多注意休息的結果，萬分無奈。

骨科、神經內科往往是影像檢查需求量較大的科室。醫生往往需要讓患者拍攝X片、CT、核磁等檢查后，才能根據結果針對性的治療。“吃藥還是手術，要等影像結果再定”，往往是患者聽到最多的話。

在2021年上海市公立醫療機構門診病人滿意度調查中，4542名有門診胃腸鏡、超聲、CT和磁共振檢查的病人中，檢查預約天數小于7天的占84.37%，6.01%的門診病人檢查預約時間在14天及以上，尤其是三級專科醫院門診影像檢查的預約時間14天及以上的病人比例達到11.03%。門診影像等檢查等待較長，已成為影響患者滿意度、亟待解決三大問題之一。

近日，記者隨機調查了中日友好醫院、首都醫科大學宣武醫院、北京朝陽醫院等10家醫院。從調查情況來看，CT檢查等候在一周以內有8家，另外兩家需要等候在兩周以上，增強CT預約時間要1個月左右，基本情況還算良好。但對上述醫院其中6家核磁排隊等候時間調查顯示，平均等候時間在3周以上，其中一家醫院腹部增強核磁排隊時長達3個月左右。

記者采訪多位放射科醫生發現，影像科的患者需求與供給存在不平衡。“我的病人們也經常被排隊久的問題所困擾，有時候作為醫生也很著急和無奈。”北京某腫瘤醫院放射治療科主任江醫生（化名）向記者表示。

江醫生嘆氣說，“其實，每個公立醫院的放射科都非常忙，科室的醫師每天也加班到很晚，并且如果要負責任地出一個核磁報告，至少需要半個小時的時間，如果一個醫生每天工作8個小時，一天只能出16個患者的報告，而病情復雜的報告要更久。”

不僅是北京上海這樣一線城市的大醫院，在一些地市級醫院也是如此。江蘇省無錫市人民醫院醫學影像科主任陳宏偉告訴記者，影像科工作量是非常大的，所有的人都在加班，“早晨提一提、中午連一連、晚上拖一拖”是放射科醫生的工作常態。

中日友好醫院放射科主治醫師張海濤早上8點就來到辦公室開始工作，她在三個電腦屏上不斷切換、放大影像，然后再寫報告。他告訴記者，一天工作就是不停寫報告，每天都有源源不斷的檢查需要完成診斷報告的簽發，時常寫到晚上10點。

根據我國影像科室、麻醉科室醫師數量及收入情況分析（2021年）數據顯示，全國醫學影像數據年增長率高達30%，而放射科醫師增長率僅為4.1%。2017中國醫師協會放射醫師年會數據也顯示，全國放射科從業人員約15.8萬，其中放射醫師只有約8.63萬人，具有副主任醫師以上職稱的只有2萬人。據丁香人才2020年3月發布數據顯示，影像科是目前我國醫生資源缺口最大的科室，人才缺口高達70萬。

“目前CT和核磁影像科普遍存在影像檢查設備相對不足、檢查患者較多等難題；另外，診斷醫生人員不足，且影像診斷需要人工審閱大量影像數據，如CT增強檢查項目有近1000副圖像，且需要雙人閱片、審核。”浙江省麗水市中心醫院副院長、放射科主任紀建松告訴記者，很多醫院影像檢查設備CT、核磁已滿負荷運行，從8∶00至23∶00都有人在工作，并且周一至周日的中午和晚上都在加班，好多醫師經常無法按正常時間下班。

在北京一些醫院更是這樣，即使在近幾年，設備不斷增加的基礎上，仍無法滿足患者臨床需求。中日友好醫院醫學影像學科副主任黃振國告訴記者，CT及MR檢查需求量大，而很多醫院設備總量相當不足。因為CT、核磁都是大型設備，醫院想購買需要申請配置證。黃振國介紹，CT、MR設備需要空間大，增加CT、MR數量受限于醫院的空間。

北京大學人民醫院超聲科李建國教授指出，重復檢查是造成影像檢查工作量加大的一個重要原因，有些和診斷不相干的檢查過多增加了檢查科室的負擔。河北省石家莊市的劉女士，因為腰疼去當地醫院檢查，結果醫生卻讓她去做核磁、CT、X片一系列檢查才能確定原因。

一邊是放射科資源的稀缺，一邊卻是醫療資源的浪費。李建國教授指出，“現代醫學影像檢查是臨床必需的診斷依據，隨著技術的純熟、設備功能的提高，的確在成數倍的增加著超聲和放射影像科的患者數量。作為臨床的診斷前端科室，減少差錯和誤漏診是必須保證的頭等大事，單單追求應付數量，不僅會導致醫務人員的過勞，還會極大的影響醫療質量，認識到這個問題，才可以使上級、醫、患三者之間能夠在共同理解的基礎上推進該問題的解決。”

紀建松建議，首先，醫院可以建立引導患者進行線上檢查預約的機制，減少患者的等待時間；第二，增加影像技術、診斷醫師人員，以及增加影像檢查設備，并提高影像醫師的待遇；第三，加快推進醫學檢查互聯互認，避免重復檢查；再次，可以引入人工智能影像輔助診斷軟件，提高診斷醫師工作效率；第四，成立第三方醫學影像檢查中心，引入競爭機制；最后，要不斷提高臨床醫生業務能力，提高影像檢查陽性率，減少一些不必要的影像檢查。

李建國教授建議，解決這一問題，可以更加深層次的推動分級診療，加強對基層醫療機構從人到技術的支援；其次，充分利用好社會上的非公醫療機構，這是解決公立醫療機構影像超聲等待時間過久的重要社會力量。對不同層次的非公醫療機構嚴格管理、健全評價體系，也是一個值得重視的問題。

如何解決影像檢查排隊長的問題？中華醫學會放射學分會主任委員、上海長征醫院影像醫學與核醫學科主任劉士遠認為，實現院前化，影像服務下沉到基層。通過互認共享，可以進行跨院預約檢查服務，打通檢前一公里和檢后一公里，構建影像的服務閉環，讓病人和下級醫院有更好的獲得感。實現互聯共享的前提是影像互認，這推行起來比較困難。核心問題有兩個，一是能不能做到質量一致，二是圖像能不能實現數字化。

為進一步提高醫療資源利用率，減輕人民群眾就醫負擔，保障醫療質量和安全，3月1日起，《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》全國施行。《辦法》要求，通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數據信息，在各級各類醫療機構中，開展檢查檢驗結果互認工作。

記者梳理發現，目前，北京、天津、江蘇、云南、河南、山西、陜西等地已先行一步開展省（市）內檢查結果互認工作。

（摘自《健康時報》）