妊娠期貧血？正確補(bǔ)鐵不用慌

周潔瑩 游華玲

小麗懷孕30周，看著血常規(guī)檢查結(jié)果寫著輕度貧血，小麗急壞了，趕緊拿著單子找醫(yī)生。醫(yī)生安慰小麗：“妊娠期貧血是比較常見的，不用過于緊張和擔(dān)心，按時(shí)服用補(bǔ)鐵藥物和合理食物補(bǔ)充，是可以糾正貧血的。”

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師郭培奮介紹說，妊娠期的輕度貧血通常無明顯癥狀。輕者有皮膚、口唇、眼瞼蒼白，重者可有乏力、頭暈、心慌、氣短、食欲差、腹脹、腹瀉、皮膚毛發(fā)干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。

有些孕婦認(rèn)為自己在妊娠前就貧血，也沒什么不適感，懷孕的時(shí)候貧血也不用理會(huì)。郭培奮提醒說，這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。妊娠貧血對(duì)胎兒和母體會(huì)造成不同程度的傷害。

孕期媽媽的血液稀釋使貧血、心臟負(fù)擔(dān)加重。貧血時(shí)血液攜氧能力降低，輕度貧血對(duì)妊娠影響小，有時(shí)也會(huì)覺得疲勞乏力、頭暈?zāi)垦＃杏X氣上不來，氣不夠用。如果貧血比較嚴(yán)重，準(zhǔn)媽媽在生產(chǎn)過程中更容易感到疲勞，很有可能會(huì)承受不住痛苦的產(chǎn)程而誘發(fā)虛脫。貧血還可能引起孕產(chǎn)婦心動(dòng)過速和低血壓，長期貧血可導(dǎo)致心肌肥厚（即貧血性心臟病）、高血壓等。

貧血時(shí)由于胎盤氧供應(yīng)不足，可導(dǎo)致胎兒生長得小、胎兒宮內(nèi)缺氧（窘迫），嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息和缺血缺氧性腦病。流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生率隨貧血程度加重而升高。母體血紅蛋白（Hb）<90g/L可增加早產(chǎn)、胎兒生長受限、死胎及輸血的風(fēng)險(xiǎn)。如果鐵供應(yīng)不足，可能導(dǎo)致胎兒骨骼肌、心和腦組織等鐵缺乏。胎兒鐵儲(chǔ)存減少，引起生后第1年出現(xiàn)貧血或鐵缺乏。鐵缺乏母親分娩的嬰兒和兒童大腦認(rèn)知功能和智商，均落后于鐵充足母親的寶寶，并可能出現(xiàn)行為異常和精神發(fā)育異常。妊娠期預(yù)防鐵缺乏對(duì)預(yù)防子代成年高血壓有一定作用。

郭培奮建議，孕媽媽要多吃富含鐵元素的食物，常見含鐵豐富的食物包括魚類、禽類、紅色肉類以及深色的水果蔬菜。孕早期鐵的需要量為20mg/d，建議一日三餐中有50～100克瘦肉，每周吃1次25～50克動(dòng)物血或內(nèi)臟，同時(shí)搭配新鮮蔬菜和水果，可以提高鐵的吸收利用。綠葉蔬菜、菜花、胡蘿卜富含維生素C的食物，可促進(jìn)鐵吸收，可搭配一起吃。而在孕晚期，特別是35周后，以上食物一旦吃多了，母體體重可能超標(biāo)，此時(shí)建議服用鐵劑糾正貧血。茶、咖啡、可可等可抑制鐵吸收，盡量避免食用。

服用補(bǔ)鐵劑，也是糾正、治療妊娠期貧血的最主要手段。為了避免食物抑制鐵的吸收，建議進(jìn)食前1小時(shí)口服鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率。部分孕媽空腹服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心、腹脹等不適，可以隨餐服用。補(bǔ)鐵治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)便秘、便色發(fā)黑等問題，可多吃富含膳食纖維的食物（如糙米）、多喝水。

通過上述方法，若還是貧血，或貧血嚴(yán)重，可采用靜脈補(bǔ)鐵、輸血等治療。

（摘自《廣州日?qǐng)?bào)》）