痔瘺術(shù)后慎用或禁用10類藥

羅學(xué)宏

痔瘺術(shù)后，常因傷口疼痛而導(dǎo)致排尿困難，甚至尿潴留。若用藥不當(dāng)，常會(huì)加重這一不良反應(yīng)。因此，肛腸術(shù)后應(yīng)慎用或禁用下列10類藥：

抗膽堿藥物 如阿托品、顛茄、氫溴酸山莨菪堿（654-2）、普魯苯辛、氫溴酸東莨菪堿、胃復(fù)康、安坦等。這類藥物對(duì)內(nèi)臟平滑肌有松馳作用，會(huì)使膀胱逼尿肌張力下降，加之肛門手術(shù)后傷口疼痛，不敢用勁，從而加重排尿困難，甚至發(fā)生尿潴留。

抗精神病藥物 氯丙嗪、奮乃靜等均可引起患者排尿困難，尿潴留。老年人因腦細(xì)胞數(shù)量減少，腦血流量下降和腦活力減退，因此對(duì)中樞神經(jīng)抑制藥的反應(yīng)敏感性增高，即使服用60～70mg，也能引起共濟(jì)失調(diào)及尿潴留。

抗抑郁癥藥物 丙米嗪、多賽平及阿米替林、氯米帕明等可使患者發(fā)生尿潴留。特別是有尿道、前列腺功能紊亂的老年人更易誘發(fā)尿潴留。

心腦血管病藥物 心得安、心痛定及異搏定、口服硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、澳芐胺等，可導(dǎo)致患者排尿困難，引起尿潴留。

平喘藥物 氨茶堿、麻黃素及異丙喘寧等，可致排尿困難。

強(qiáng)效利尿藥物 速尿、利尿酸等可因患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致尿潴留。

鈣阻滯劑和異博定 能促進(jìn)泌乳素分泌，亦可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用。

潔霉素 又叫林可霉素，該藥抗菌范圍廣，且用藥前不需要作過敏試驗(yàn)，目前在基層醫(yī)院使用相當(dāng)廣泛。近年有臨床研究證明，該藥可引起老年男性尿潴留，發(fā)生率約為0.9%。因此老年男性，尤其50歲以上的男性患者，應(yīng)慎用潔霉素，患有前列腺增生的患者則應(yīng)禁用潔霉素。

鎮(zhèn)痛藥 阿片、曲馬多、嗎啡、可待因、羅通定及吲哚美辛等能使膀胱括約肌收縮，可引起排尿困難及尿潴留。

喹諾酮類 環(huán)丙沙星、氧氟沙星、吡派酸、諾氧沙星等可使膀胱肌麻痹而致尿潴留。

（摘自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》）