原發性前列腺肉瘤2例報告

王書龍 黃艷芳 王劭亮 袁俊峰

原發性前列腺肉瘤是源于前列腺間葉組織的惡性腫瘤，臨床罕見[1]。由于前列腺肉瘤早期癥狀常不明顯，且無特異性表現，加之文獻報道較少，因此極易漏診、誤診。我院2012年12月至2018年6月收治2例原發性前列腺肉瘤患者，現報告如下。

病例1，35歲，因“排尿困難1周”來院，門診行膀胱殘余尿彩超檢查：殘余尿720 ml，遂行導尿治療并收入院。專科查體：前列腺Ⅲ度增生，質韌，中央溝消失，未觸及結節，無觸痛，指套無血跡。PSA：1.6 ng/ml，游離PSA：0.9 ng/ml。經腹前列腺彩超：前列腺增大，約6.2 cm×5.5 cm×4.3 cm，突入膀胱，前列腺呈低回聲、混合回聲影。前列腺CT：前列腺增大，前列腺內可見巨大囊性低密度影，約6.1 cm×5.2 cm，邊界清晰，增強后未見明顯強化，CT值18 HU。在局麻下行經直腸前列腺穿刺活檢術，術后活檢：前列腺平滑肌肉瘤。免疫組化：Vimentin(+)，SMA(+)，Des(+)，Actin(+)，Myo(-)，CD34(-)，CK(-)，PSA(-)。腹部彩超、胸片未見明顯異常，無遠處轉移灶，建議行前列腺肉瘤根治性切除術。患者因經濟原因拒絕，遂行恥骨上膀胱穿刺造瘺術，帶管出院。出院后7個月因多器官功能衰竭死亡。

病例2，46歲，因“排尿困難6個月，肉眼血尿1個月”入院。專科查體：前列腺Ⅲ度增生，質韌，中央溝消失，未觸及結節，無觸痛，指套無血跡。PSA：2.7 ng/ml，游離PSA：1.1 ng/ml。經腹前列腺彩超：前列腺增大，約5.8 cm×5.1 cm×4.5 cm，突入膀胱，前列腺呈混合回聲影。前列腺CT：前列腺增大，前列腺內可見巨大囊性低密度影，約5.5 cm×5.3 cm，邊界清晰，增強后未見明顯強化，CT值20 HU。MRI：前列腺體積增大，T1WI可見腫瘤壞死的低信號區，T2WI為高、低混雜信號。在局麻下行經直腸前列腺穿刺活檢術，術后活檢：前列腺橫紋肌肉瘤。……