新型尿脫落細胞學檢查方法診斷尿路上皮癌的臨床研究

陳宇豪 徐鋒 劉娓 劉喆 王祖恒 黃杰 程文

尿脫落細胞學檢查方法是臨床上應用最廣泛的用于診斷尿路上皮癌的檢查方法，早期的直接涂片顯微鏡鏡檢法單次的敏感性約為13%～75%[1]，臨床上逐漸被新柏氏液基細胞學檢查(thinprep cytologic test, TCT)方法所替代。TCT法繼承了傳統脫落細胞學檢查特異性高、經濟簡便、診斷高級別腫瘤及原位癌陽性率高的特點，并且在制片質量上有較大提升[2]。但是，TCT法在實際操作中面臨尿液黏液、紅細胞和無機鹽結晶無法有效去除、細胞提取率不高、細胞難以全部轉移至玻片上等問題，尤其是難以處理細胞和組織團塊粘連堆積的樣本。我們在前人研究的基礎上設計了一種新型尿脫落細胞學檢查方法，并與TCT法進行比較，驗證其在尿路上皮癌中的應用價值。

對象與方法

一、臨床資料

收集南京大學醫學院附屬金陵醫院(東部戰區總醫院)2018年6月至2019年10月期間收治的91例因影像學結果或無痛性肉眼血尿懷疑有尿路上皮癌患者的臨床資料，所有患者未留置導尿管，均在膀胱鏡檢查之前收集尿液樣本。其中男71例，女20例，年齡41～85歲，平均(65.3±11.3)歲，91例患者均采用新型尿脫落細胞學方法和TCT法檢查。

二、操作方法

新型尿脫落細胞學檢查方法：提前囑患者晨起適當多飲水，收集每位患者晨起第1次小便至送檢前至少兩次尿液置于550 ml礦泉水瓶中，尿液總量均不少于250 ml，確保標本無污染。步驟如下：①在礦泉水瓶內注入40 ml生理鹽水，并在液面高度瓶壁外側用注射器針頭扎一小孔并用一次性膠布封閉小孔，倒出生理鹽水。……