非手術因素對前列腺癌根治術術后尿控的影響

尹懿盛 田逸群 曾曉勇

前列腺癌是老年男性最常見的惡性腫瘤之一，其發病率在我國呈逐年上升的趨勢[1]。前列腺癌根治術在前列腺癌的治療中一直占有重要地位，尤其是隨著腹腔鏡及機器人輔助技術的廣泛應用，越來越多的前列腺癌患者因前列腺癌根治術而獲益。前列腺癌手術“三連勝”指“瘤控、排尿功能恢復及性功能恢復”。瘤控是根治手術的基本面。隨著外科技術的發展以及對解剖結構認識的加深，術后尿失禁的發生率正逐年降低。而尿失禁一旦發生，尤其是永久性尿失禁，將對患者的生活質量造成嚴重影響[2]。近年來前列腺癌根治術后的尿控一直是研究的熱點，手術方式對患者術后功能的恢復及無瘤化固然重要，但我們同樣不能忽視非手術因素對于患者術后生活質量的影響。本文旨在對各類影響前列腺癌根治術后尿控的非手術因素進行討論，以提高手術醫師對術后尿失禁的認識，力求在臨床工作中幫助醫師結合患者具體情況，將術后尿失禁的可能性降到最低。

一、術后尿失禁的標準及隨訪時遇到的問題

目前關于前列腺癌根治術后尿失禁的定義仍然不明確。與生存率、死亡率這些數據不同的是，術后尿失禁受患者的主觀影響較強，為隨訪及制定統一標準造成了困難。部分學者認為所謂的尿控應達到完全不漏尿的標準，而有些學者則認為偶爾的漏尿即可達到所謂的尿控標準，但最廣泛的定義方法是計算患者每天使用尿墊的數量，根據使用尿墊的數量判斷患者是否在術后達到了尿控標準。……