護理干預(yù)在人工流產(chǎn)綜合征中的應(yīng)用體會

周書敏

護理干預(yù)在人工流產(chǎn)綜合征中的應(yīng)用體會

周書敏

目的 探討護理干預(yù)在人工流產(chǎn)綜合征治療中的應(yīng)用。方法314例接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各157例, 對照組進行常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上, 進行綜合護理干預(yù)。對比分析兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組的疼痛感知程度明顯好于對照組(P<0.05)；同時觀察組人工流產(chǎn)反應(yīng)綜合征的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 護理干預(yù)可以有效緩解孕婦的人工流產(chǎn)綜合征。

護理干預(yù)；人工流產(chǎn)綜合征；宮頸松弛；疼痛

人工流產(chǎn)綜合征是指產(chǎn)婦在接受人工流產(chǎn)手術(shù)的過程中或者術(shù)后出現(xiàn)的心律紊亂、心跳緩慢、出汗、頭暈、血壓下降、胸悶等情況, 嚴重者還會有昏厥、抽搐等情況發(fā)生。子宮和宮頸受到機械性刺激所引發(fā)的迷走神經(jīng)興奮是導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)的主要原因。緩解其恐懼心理、避免精神上的壓力, 可以減少人流綜合征的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年10月在本院接受人工流產(chǎn)手術(shù)的314例患者為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各157例, 觀察組平均年齡35.3歲, 已婚88例,第一胎5例, 有1例出現(xiàn)人流綜合征；對照組平均年齡34.8歲,已婚95例, 第一胎4例, 有9例出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù), 方法如下。

1.2.1 心理護理干預(yù) 護理人員對患者的心理安撫十分重要, 要根據(jù)孕婦的受教育程度、家庭環(huán)境及職業(yè)特點有針對性的制定護理方案, 通過巧妙的利用語言技巧, 以同情心和耐心換取孕婦的信賴, 從而緩解其心理負擔(dān)。此外, 還要與患者之間建立良好的護患關(guān)系, 通過為其講解手術(shù)的相關(guān)知識來消除孕婦的壓力。安撫工作能夠有效的減少孕婦由于接受人工流產(chǎn)術(shù)而出現(xiàn)的緊張、恐懼等不良情緒, 人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率將由此得到降低。

1.2.2 手術(shù)護理干預(yù) 由于年齡與分娩經(jīng)歷之間存在一定的差異, 孕婦的人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生幾率將會存在很大的差距, 通常情況下, 醫(yī)護人員都會在人工流產(chǎn)術(shù)之前對孕婦進行靜脈麻醉, 實驗證明, 這對于緩解孕婦的人流綜合征有很好的臨床效果。對沒有生育過的患者實施靜脈麻醉無痛人工流產(chǎn),而其他的孕婦則建議其接受笑氣吸入法治療, 這是緩解孕婦由于疼痛的強烈刺激而誘發(fā)人工流產(chǎn)綜合征的最優(yōu)手段。

1.2.3 術(shù)前準備工作 護理人員需要對進入手術(shù)室的患者進行信息確認, 保證手術(shù)指征核對無誤之后再將其推入手術(shù)室。這對于排除誘發(fā)非精神因素導(dǎo)致的安全隱患十分有效。如果孕婦曾經(jīng)有人工流產(chǎn)綜合征病史, 再次接受人工流產(chǎn)手術(shù)之前, 需要注射0.25 mg阿托品以及2 ml安痛定, 以預(yù)防人流綜合征的再次發(fā)生。

1.2.4 術(shù)中及術(shù)后干預(yù) 在手術(shù)過程中, 要減少對子宮口以及子宮壁的刺激, 保證動作輕緩。要對麻醉者的心率以及脈搏、血壓等指標(biāo)隨時進行觀察, 并于其蘇醒時, 叮囑患者不要過急的走動, 并注重保暖措施?；颊卟荒苓B續(xù)吸入笑氣,要注重接受普通人流手術(shù)的患者的注意力的分散情況, 以減輕其緊張情緒, 例如與其進行非手術(shù)話題溝通, 或者進行撫觸, 握住孕婦的手, 安撫其頭部等, 表示出對孕婦的支持與呵護。

1.2.5 宮頸松弛護理 臨床上把減輕對宮壁與宮頸的刺激成為預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征的關(guān)鍵。具體措施有：①對8～10周的初孕婦及大月份妊娠的孕婦, 最好口服0.6 mg米索前列醇,然后15 min后進行手術(shù)。②宮頸口麻醉松弛法：將2～4 ml2%的利多卡因通過宮頸口注入, 不僅能夠麻醉黏膜感覺細胞,而且還能促進宮頸松弛。③宮內(nèi)麻醉松弛法：將10～15 ml1%的利多卡因通過導(dǎo)尿管注入宮腔,2～3 min后宮口開始松弛。

1.2.6 對人流綜合征患者護理 如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征, 則應(yīng)及時停止手術(shù), 以防止由于手術(shù)而造成的緊張氣氛影響到患者的生命體征。此時, 應(yīng)該放低患者的手術(shù)床頭, 保證患者平臥, 保證氧氣的吸入量。通過按壓孕婦的合谷、足三里等穴位來為其減壓, 并叮囑孕婦深呼吸,如果癥狀并沒有得到緩解, 則需注射0.5 mg的阿托品, 以加速癥狀的消退［1］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的疼痛感知程度明顯好于對照組(P<0.05), 同時觀察組人工流產(chǎn)反應(yīng)綜合征的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比(n, %)

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)會導(dǎo)致孕婦在生理和心理上產(chǎn)生不良的應(yīng)激反應(yīng), 從而致使焦慮、緊張等情緒的產(chǎn)生。作為避孕失敗的一種較為常見的補救措施, 人工流產(chǎn)手術(shù)在當(dāng)今社會已經(jīng)十分普遍。由于常規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)并沒有鎮(zhèn)痛措施的輔助, 所以孕婦很容易出現(xiàn)心律不齊、大汗淋漓、嘔吐、惡心等癥狀,更有甚者會有血壓下降、昏厥、抽搐等危險, 以上癥狀統(tǒng)稱為人工流產(chǎn)綜合征［2］。

此次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組的疼痛感知程度明顯好于對照組(P<0.05), 同時觀察組人工流產(chǎn)反應(yīng)綜合征的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。護理干預(yù)對于緩解孕婦的人工流產(chǎn)綜合征有著良好的臨床效果。一方面能夠緩解由于手術(shù)而給孕婦帶來的精神壓力, 另一方面還能夠通過專業(yè)技能的施展, 來改善護患之間的融洽氣氛, 達到一舉多得的效果。手術(shù)前與手術(shù)中護理人員要積極調(diào)解患者情緒, 通過為其細心介紹手術(shù)流程,加上熟練的專業(yè)操作能力, 讓患者的心理得到最大的安慰,從而緩解其緊張情緒。在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù), 對于手術(shù)的順利完成將起到至關(guān)重要的作用。在操作過程中要注意動作輕緩, 減少局部的刺激力度, 從而防止人工流產(chǎn)綜合征誘導(dǎo)因素的發(fā)生。護理人員要在臨床實踐中與患者進行良好的溝通, 通過提升服務(wù)質(zhì)量, 使患者解除后顧之憂, 保證患者在一個安靜、舒適、和諧的環(huán)境下盡早的痊愈。

［1］ 羅春花, 張運霖. 應(yīng)用碳酸利多卡因和鹽酸山莨菪堿在人流術(shù)中的臨床研究. 中外健康文摘,2012, 9(20):204-205.

［2］ 趙素玲.芬太尼聯(lián)合地西泮在人流術(shù)減痛及預(yù)防人流綜合征的應(yīng)用. 中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2023.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.152

2015-02-05］

473000 河南省南陽萬和醫(yī)院婦產(chǎn)科